PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKEDAL
Alamat: Jl. Raya Bojong Canar – Cening Desa Dahu Kec. Cikedal Pandeglang – Banten 42271
e-mail : puskesmas.cikedal@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 800. /PKM-CKDL/I/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala UPT Puskesmas Cikedal, dengan ini menugaskan
kepada :

Nama : Nita Fachruziah, Amd. Keb

Tempat, Tanggal Lahir : Pandeglang, 28 September 1995

Jabatan : Bidan

Untuk melaksanakan tugas sebagai Pelaksana Bidan di UPT Puskesmas Cikedal mulai tanggal
04 Januari 2016 Sampai dengan 31 Desember 2016
Dengan Catatan :

1. Surat tugas ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan perbaikan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan.
2. Yang bersangkutan agar segera melaksanakan Tugas sebagaimana mestinya dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Cikedal
Pada tanggal : 04 Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

Hj Ai Bashim Bariah, Amd. Keb

NIP. 19590517 198003 2 003