UNIT PELAKSANA BIDAN DELIMA

CABANG KABUPATEN TULUNGANGUNG

Sekertariat :
Jln. Pahlawan No. 274 Tulungangung

Sehubungan pengajuan Rekomendasi Organisasi Profesi dalam proses pengurusan

Surat Ijin Praktik Bidan (SIPB) atas nama saudara……………………………. Tempat
praktek di………………………… maka kami laporkan yang bersangkutan pada
Program Bidan Delima pada Proses:

1. Dalam proses perekrutan

2. Sudah ikut loka karya CBD
3. Dalam Proses Validasi
4. Dalam Proses Revalidasi / Sertifikat habis berlaku
5. Sudah memenuhi kewajiban / Iuran
6. Belum memenuhi kewajiban / Iuran

Dalam surat keterangan / laporan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Fasilitator Ranting

Ketua IBI Ranting

………………………………………… …………………………………………..
…