SURAT TUGAS

Nomor : …………….. /S.6/SMK G.KESWA/……………../……………..

LEMBAR KUNJUNGAN/HOME VISIT

Pada hari ini ……………tanggal ……………bulan ……………. tahun …………… telah

dilakukan kunjungan/home visit terhadap siswa :

Nama : ……………………………………………………….

Kelas / Jurusan : ……………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………….

Tujuan visitasi (Lingkari) :

1. Perihal kehadiran
2. Prihal Bolos dari kelas
3. Prihal lain-lain yakni …………………………………………………………

Adapun hasil Kunjungan/Visitasi ini diperoleh :

1. …………………………………………………………….…………………..
2. …………………………………………………………….…………………..
3. …………………………………………………………….…………………..

Demikian Visitasi ini dilakukan.

Tangerang, ………………………………

Mengetahui,
Wa.Ka Kesiswaan Orang Tua / Wali Siswa Wali Kelas

(………………..……) (…………………..……) (…………………..……)

Mengetahui,
Kepala SMK Grafika

YAYA SUNARYA, ST.M.Pd

Tembusan :
1. Bendahara Sekolah
2. Guru BP