PEMERINTAH KABUPATEN NIAS SELATAN

Jalan Diponegoro, Kel. Pasar Teluk Dalam, Kec. Teluk Dalam, Kode Pos 22865
website : dpmpptsp.niasselatankab.go.id

SURAT IZIN KERJA

Nomor :
A. Dasar : 1. Surat Permohonan dari Sdr. ROSLIA LAIA, A.Md.Keb Nomor : 0544/SIK/2022 Tanggal 2 September 2022 Perihal
Permohonan Surat Izin Kerja;
2. Surat Rekomendasi dari UPTD PUSKESMAS O'O'U Nomor : 800/307/Peg/VIII/2022 Tanggal 23 Agustus 2022;
3. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Nias Selatan Nomor : 503/667/DINKES-SDK/VIII/2022 Tanggal 30
Agustus 2022;

B. Berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf A di atas, maka diterbitkan Surat Izin Kerja dengan identitas sebagai berikut:
`

Nama : ROSLIA LAIA, A.Md.Keb

NIK : 1214086906960004
NIP : -
Tempat, Tanggal Lahir : Simandraolo, 26 JUNI 1996
Alamat : Simandraolo

Kelurahan / Desa : Simandraolo

Kecamatan : O"O"U 11

Tempat Kerja : UPTD PUSKESMAS O'O'U

Alamat Tempat Kerja : Hilinamazihono

Kelurahan : Hilinamazihono

Kecamatan : O'O'U

Nomor STR : 020252121-4074119

Masa Berlaku : 28 Juni 2026

Nomor Rekomendasi dari Organisasi : 510/PC-IBI/NS/VIII/2022

Profesi

Untuk Kerja Sebagai : Bidan

(dengan kewenangan klinis sesuai dengan kompetensinya)

Surat Izin Kerja (SIK) ini hanya berlaku pada alamat tempat kerja yang tertera dalam izin. Pemegang Izin wajib melakukan Registrasi Ulang setiap
masa STR nya berakhir.

Diterbitkan di : Teluk Dalam

Pada Tanggal :

An. BUPATI NIAS SELATAN

Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Perizinan Terpadu
Satu Pintu Kabupaten Nias Selatan
Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kab. Nias Selatan
2. Arsip

INTANSANI HARIA, SE., MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19730919 199303 2 007