(tidak hadir/ terlambat masuk kerja/ pulang sebelum waktunya/ tidak berada di
tempat tugas/ tidak mengisi daftar hadir)
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
dengan ini mohon izin/ memberitahukan bahwa pada hari ….. tanggal ….. Saya (tidak hadir/
terlambat masuk kerja/pulang sebelum waktunya/tidak berada di tempat tugas/tidak mengisi
daftar hadir) karena …………………………………………………………………………….
NAMA
NIP -
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
MAN INSAN CENDEKIA LAMPUNG TIMUR
Jl. Taman Nasional Way Kambas Desa Rajabasa Lama 1 Kec. Labuhan Ratu Kab. Lampung Timur
Telp. (0725)7647523 Website: https://maniclampungtimur.sch.id
SURAT KETERANGAN
NOMOR:
Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :
Dengan ini menerangkan bahwa pada hari ….. tanggal ….. (tidak hadir/ terlambat masuk
kerja/pulang sebelum waktunya/tidak berada di tempat tugas/tidak mengisi daftar hadir)
karena ada keperluan penting atau mendesak yaitu …………...
Kepala