PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Soekarno Hatta,Giri Menang – Gerung, NTB Telp.(0370)681539

PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN UJIAN MID SEMESTER

SEMESTER : .....................................
TAHUN PELAJARAN : .....................................
1.Nama Satuan Pendidikan : ........................................................................
2.Status Sekolah : Terakreditasi/Tidak Terakreditasi (Nilai..........)
3.Alamat : ........................................................................
4.Hari/tanggal : ........................................................................
NO. ASPEK Ada Ya ( Ada ) KETERANGAN
(Tidak Ada ) Skor
KEGIATAN/KONDISI
1 2 3 4
A. PERSIAPAN UJIAN MID SEMESTER. Jumlah peserta
................orang
1 Rapat Pembentukan Panitia.
Jml.peserta hadir
a.Surat Undangan Rapat.
............... orang
b.Daftar Hadir Rapat.
Jml.peserta tidak
c.Notulen Rapat (ditandatangani notuler dan Kepala Sekolah)
Hadir.......orang.
d.RAB Pelaksanaan Rapat.
2 Kisi-Kisi Soal dan Kunci Jawaban.

3 Arsif soal (Konsep dan Print Out ) dijilid. Ketentuan penilaian :

4 Penentuan KKM melibatkan Kepsek,Wakasek,Guru,Komite

Sekolah,dan Perwakilan OSIS. Skor prlhn X 100 =N
SK.Kepanitiaan. Skor maks.
5
a.Susunan Panitia . d.Matrik Kegiatan.
b.Uraian Tugas Kepanitiaan (dirincikan).e.Denah Ruang.
c.Jadwal Kegiatan. F.Jadwal Ujian. Keterangan Kriteria:
A = 86 – 100
6 Daftar Peserta Ujian Mid Semester Per-Ruang.
B = 71 – 85
B. PELAKSANAAN UJIAN MID SEMESTER. C = 56 – 70
Jumlah peserta hadir > 90% D = < 56
1
2 Jumlah pengawas hadir > 90 %

3 Pengawas Ujian Mid Semester Per-Ruang 1 – 2 orang.

4 Pelaksanaan Ujian Mid Semester Berbasis IT

5 Pelaksanaan Ujian Mid Semester berbasis kertas

6 Peserta Ujian Mid Semester di setiap ruang maksimum 20

orang.
7 Administrasi Ruang:
a.Denah ruang. e.Tata tertib peserta dan
b.Foto peserta. pengawas.
c.Kartu peserta. F.Daftar hadir peserta dan
d.Nomor peserta di atas meja. pengawas.
g.Berita acara pelaksanaan ujian Mid semester.
8 Ujian Mid Semester terlaksana dengan tertib dan aman.
JUMLAH SKOR
KRITERIA

SARAN/PEMBINAAN : ............................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

Gerung, 2022

Kepala Sekolah Pengawas Pemantau Ketua Panitia

..................................... ................................... ......................................

NIP. NIP. NIP.