ASUHAN KEPERAWATAN Ny.

V PADA PEMERIKSAAN
ANTENATAL CARE
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Tugas Individu

Di Susun oleh :
Siti Rona Safitri, S.Kep
(42010121389)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES CIREBON
2022
Tanggal pengkajian : 10 Desember 2022
A. Identitas
Initial klien : Ny. V
Usia : 27 tahun
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Jl. Marna Putra No 80 RT 003/RW 004
DX Medis : G1 P0 A0 usia kehamilan 27 minggu
Idenitas Suami/Penanggung Jawab
Initial suami : Tn. M
Usia : 30 tahun
Pekerjaan : karyawan swasta
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Hubungan dengan Klien : Suami
Alamat : Jl. Ratna No 10 RT 003/RW 004

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama : klien mengeluh cemas dan bingung dengan proses persalinan
anak pertamanya
2. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Pengkajian dilakukan pada tanggal 10 Desember 2022. Klien mengatakan merasa
cemas dan bingung dengan proses persalinan anak pertamanya nanti. Klien merasa
takut jika nantinya dia akan melahirkan secara caesar. Klien masih merasa bingung
persiapan apa saja yang diperlukan dan bagaimana tanda-tandanya saat dia akan
melahirkan mengingat itu merupakan pengalaman kehamilan pertamanya. Klien
berharap semoga produksi ASI nya banyak. HPHT klien 07 Juni 2023. Klien rajin
 control ke klinik bidan Yuli setiap 1 s/d 2 bulan sekali. Klien mengatakan tidak puas
tidur karena sering terbangun untuk BAK.
3. Faktor pencetus : Saat ini klien melihat banyak ibu yang melahirkan secara
caesar sehingga klien merasa takut jika dia juga akan
melahirkan secara caesar
4. Faktor pemberat : Merupakan pengalaman pertama klien dalam hal kehamilan
pertamanya
5. Upaya yg telah dilakukan : Rajin control ke klinik bidan Yuli

C. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

NO TAHUN JENIS PENOLONG JENIS KEADAAN MASALAH

BAYI WAKTU KEHAMILAN
PERSALINAN KELAMIN
LAHIR

1 Hamil ini

 G1 P0 A0

 Pengalaman menyusui : Tidak pernah

D. Riwayat Ginekologi

 Menarche: 14 tahun

 Siklus haid: 7 hari, 28 hari

 Banyaknya : satu hari ganti 2-3 pembalut

 Sifat Darah : Darah kental pada hari pertama dan setelahnya darah encer dan
berwarna kemerahan

Riwayat KB

 Kontrasepsi yang lalu : tidak pernah

Riwayat Kehamilan Saat Ini

 HPHT : 07 Juni 2022

 Taksiran partus: 14 Februari 2021

 BB sebelum hamil: 43 kg

 BB saat hamil: 50kg

 TB: 150cm
  Berapa kali periksa hamil: 1 s/d 2 kali selama sebulan

 Tempat periksa : Klinik Bidan

 LILA : 24 cm

 Usia kehamilan : 27 minggu

a. Gangguan yang dialami :

 Cemas yang berlebih
b. Tempat memeriksakan dan berapa kali :
 Klien melakukan pemeriksaan selama kehamilan di bidan Yuli
Trimester I : 3x
Trimester II : 6x
Trimester III : 1x
c. Pergerakan Anak:
 Aktif
d. Nafsu makan selama hamil
 Nafsu makan klien selama hamil menurun pada trimester pertama , sedangkan
trimester berikutnya perlahan membaik
e. Pemenuhan BAB dan BAK
 BAB selama kehamilan 1 kali dalam 1 hari dengan frekuensi padat dengan bau
khas
 BAK selama kehamilan 7-8 kali dalam sehari dan lenih banyak BAK diwaktu
malam hari
E. Riwayat Kesehatan Terdahulu
1. Riwayat penyakit yg pernah dialami:
a. Kecelakaan (jenis & waktu) : Klien tidak pernah mengalami kecelakaan........................
b. Operasi (jenis & waktu) : Tidak pernah......................................................................
c. Penyakit:
 Kronis : Tidak ada.................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
 Akut : Tidak ada.................................................................................................
d. Terakhir masuk RS : Tidak pernah............................................................................................
 2. Alergi (obat, makanan, plester, dll):
Tidak ada alergi

3. Imunisasi:
(√) BCG (√) Hepatitis
(√) Polio (√) Campak
(√) DPT

4. Kebiasaan:
Jenis
Merokok : tidak pernah
Kopi : tidak pernah
Alkohol : tidak pernah

5. Obat-obatan yg digunakan: folamil 1 x 1

F. Riwayat Keluarga
Keluarga klien tidak ada yang menderita hipertensi dan DM
GENOGRAM

Keterangan :
: laki-laki
: perempuan
: garis pernikahan
: garis keturunan
: klien
X : meninggal
- - - : tinggal serumah

G. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
GCS : E4 V5 M6
Tingkat kesadaran : Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital
TD : 120/70 mmHg
N : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,50C
BB : 50 kg
TB : 150 cm
LILA : 24 cm
2. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan Rambut
Rontok : Ya/tidak
Kulit kepala : Bersih/kotor
Nyeri tekan : ya/tidak
2) Wajah
Hiperpigmentasi (Cloasma Gravidarum) : Ya/tidak
Area :
3) Mata
Konjungtiva : Anemis/ An-anemis
Sklera : Ikterik/ An-ikterik
4) Hidung
Sekret : ada/tidak ada
Septum : utuh/tidak utuh
Kebersihan : ya/tidak
Nyeri tekan : ya/tidak
5) Mulut
Mukosa bibir : Lembab/ Kering
Sariawan : ada/tidak ada
Gigi berlubang: ya/tidak (..................................................)
6) Telinga
Gangguan pendengaran : ya/tidak
7) Leher
 Distensi vena jugularis : ya/tidak
Pembesaran kelenjar tiroid : ya/tidak
Pembesaran KGB : ya/tidak
Nyeri menelan : ya/tidak
8) Dada/Thorax
a. Jantung
Mur-mur : ada/tidak ada
Gallop : ada/tidak ada
b. Paru
Suara napas : Vesikuler/ wheezing/ Ronkhi
c. Payudara
Hiperpigmentasi : ya/tidak
Puting : Eksverted/inverted
Benjolan : ada/tidak ada
d. Abdomen
 Linea : terdapat linea/garis vertikal berwarna gelap pada
bagian perut
 Striae : terdapat garis garis putih memanjang pada bagian
perut
 Pembesaran sesuai UK : sesuai
 Kontraksi : tidak ada
 Luka bekas operasi : tidak ada luka bekas operasi
 Ballottement : positif
 Leopold I : TFU : 3jari di atas pusat, bagian fundus
teraba bulat, lunak dan tidak melenting
(bokong)
 Leopold II : teraba di bagian kanan ibu kecil
menonjol dan bagian kiri teraba ada
tahanan memanjang (punggung)
 Leopold III : teraba bulat, keras dan melentin
(kepala)
 Leopold IV :-
 Penurunan kepala : -
  Kontraksi : tidak ada
 Bising usus : 12 x/menit

9) Genetalia dan perineum

 Bersih dan tidak bau
 Keputihan : Tidak ada
 Hemoroid : Tidak ada
10) Ekstermitas
 Atas :
Edema : tidak terdapat edema pada tangan
CRT : <2 detik
 Bawah
Edema : tidak terdapat edema pada kaki
Varises : tidak terdapat varises pada kaki
CRT : <2 detik
Reflex Patella : +/+
11) Pola Eliminasi
a.BAB:
 Frekuensi/pola : 1x sehari
 Konsistensi : padat/lunak
 Warna & bau : warna dan bau khas
 Kesulitan : tidak ada kesulitan
b. BAK:
 Frekuensi/pola :7-8 x sehari
 Konsistensi : cair
 Warna&bau : warna dan bau khas
 Kesulitan : tidak ada kesulitan
 Upaya mengatasi : tidak ada
12) Istirahat dan Kenyamanan
a. Pola tidur
 Klien tidur 8-9 jam
b. Pola tidur saat ini
  Klien hanya tidur 5- 6 jam
13) Keluhan Ketidaknyamanan
a. Sifat : Tidak ada
b. Lokasi : tidak ada
c. Masalah Khusus : tidak ada
14) Pola Nutrisi dan cairan
a. Jenis diit/makanan : Makanan padat
b. Frekuensi/pola : 3 sampai 4x sehari
c. Porsi yg dihabiskan : 1 porsi
d. Komposisi menu : Nasi, sayur, lauk, buah
e. Napsu makan : baik
f. Jenis minuman : Air putih
g. Frekuensi / pola minum : 6-8 gelas
h. Masalah Khusus : Tidak Ada
15) Pola Kebersihan Diri
a. Mandi
Klien biasanya mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
b. Keramas
Klien biasanya keramas setiap 2 hari sekali
c. Gosok gigi
Klien biasanya menggosok gigi 2 kali sehari yaitu saat mandi
d. Ganti baju
Klien ganti baju biasanya 2x sehari setelah mandi
e. Memotong kuku
Klien biasanya memotong kuku 1 minggu sekali
16) Aspek Psikososial dan Spiritual
a. Pola persepsi-kognitif
Klien tidak mengalami gangguan dalam pendengaran, pengelihatan,
pengecapan, perabaan, penciuman. Klien biasa menggunakan bahasa
Indonesia dalam berkomunikasi sehari hari dan klien tidak mengalami
gangguan dalam berbicara dan ingatan jangka pendek.
b. Pola konsep diri-persepsi diri
 Gambaran diri : klien adalah anak ke-2 dari 3 bersaudara
  Ideal diri : klien berharap dapat melahirkan dengan normal, klien
merasa takut jika nantinya dia akan melahirkan secara Caesar
 Harga diri : klien merasa senang dengan kehamilannya yang
sekarang
 Peran : sebagai istri, menantu, dan ibu
 Identitas diri : klien menyadari dirinya wanita
c. Pola Hubungan Peran
 Peran dalam keluarga : istri dan ibu
 Sistem pendukung : suami
 Kesulitan dalam keluarga : tidak ada
 Masalah tentang peran : tidak ada
 Upaya yg dilakukan untuk mengatasi : berdiskusi dan berdoa
d. Pola reproduksi dan seksualitas
Klien mengatakan tidak ada gangguan dalam kebutuhan seksual
e. Pola toleransi terhadap stress koping
Klien mengatakan biasa menonton tv
f. Pola Keyakinan Nilai
Klien mengatakan bahwa ia beragama Islam dan

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
I. DIAGNOSA MEDIS
G1 P0 A0 UK 27-28 minggu

J. PENGOBATAN
-
 ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1.1. DS: Kurang terpapar informasi Ansietas (D.0080)
- Klien mengatakan cemas
dengan proses persalinan
- Klien berharap dia akan
melahirkan secara normal
- Klien merasa takut jika
nantinya dia akan melahirkan
secara caesar
- Klien mengatakan masih
bingung apa saja yang perlu
dipersiapkan saat persalinan
anak pertamanya
DO:
- Klien tampak cemas
- Klien banyak bertanya
- TTV
TD : 120/70 mmHg
N : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,50C

1.2. DS : Kurang kontrol tidur Gangguan pola tidur

- Klien mengatakan tidak puas (D.0055)
tidur karena sering terbangun
untuk BAK 7-8 x/hari
- Klien mengeluh istirahat tidak
 cukup
- Klien mengatakan lama tidur
5-6 jam
DO:
- Klien tampak menguap saat
dikaji
2.3. DS: Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan

- Klien bertanya apa saja yang tentang persalinan

perlu dipersiapkan untuk (D.0111)

persalinannya dan bagaimana

tanda-tanda persalinan
- Klien bertanya bagaimana cara
supaya produksi ASI banyak
saat nanti bayi nya lahir
DO :
- Klien tampak bingung dan
ingin tahu
- Klien banyak bertanya
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan dengan klien merasa
bingung dan tampak cemas ( D.0080)
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Kurang kontrol tidur dibuktikan dengan klien
mengatakan tidak puas tidur karena sering terbangun untuk BAK 7-8 x/hari (D.0055)
3. Defisit pengetahuan tentang persalinan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
ditandai dengan klien menanyakan tentang proses persalinan (D.0111)
 RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan Tingkat Ansietas ( L.09093) Reduksi Ansietas ( I.09314)
dengan kurang terpapar Setelah dilakukan tindakan Keperawatan Observasi
informasi ditandai selama 2 X 24 jam diharapkan tingkat 1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis.
dengan klien merasa ansietas klien menurun dengan kriteria hasil : Kondisi, waktu, stressor)
bingung dan tampak a. TTV normal
2. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
cemas Suhu : 36 – 37,5 º C
DS: Nadi : 70-80 x/menit 3. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non

- Klien mengatakan RR : 16-20 x / menit verbal)

cemas dengan proses TD : 110-125/60-70 mmHg Terapeutik

persalinan b. Verbalisasi kebingungan menurun
 Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
- Klien berharap dia c. Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang
kepercayaan
akan melahirkan dihadapi menurun
secara normal d. Perilaku gelisah menurun  Temani klien untuk mengurangi kecemasan jika

- Klien merasa takut e. Perilaku tegang menurun memungkinkan

jika nantinya dia akan  Pahami situasi yang membuat ansietas

melahirkan secara
 Dengarkan dengan penuh perhatian
caesar
- Klien mengatakan  Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
masih bingung apa
 Tempatkan barang pribadi yang memberikan
saja yang perlu
kenyamanan
dipersiapkan saat
persalinan anak  Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu

pertamanya kecemasan

DO:  Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa

- Klien tampak cemas yang akan datang
- Klien banyak bertanya
Edukasi
- TTV
 Jelaskan prosedur termasuk sensasi yang mungkin
TD : 120/70 mmHg
dialami
N : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt  Informasikan secara factual mengenai diagnosis,
S : 36,50C pengobatan dan prognosis

 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama klien jika

perlu

 Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif

sesuai kebutuhan

 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi

 Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi

 ketegangan

 Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang

tepat

 Latih tehnik relaksasi

Kolaborasi

 Kolaborasi pemberian obat antiansietas jika perlu

2. Gangguan pola tidur Pola Tidur (L. 05045) Dukungan Tidur ( I. 05174)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x Observasi
Kurang kontrol
tidur 24 jam diharapkan pola tidur membaik 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
dibuktikan dengan klien dengan kriteria hasil: 2. Identifikasi faktor pengganggu tidur
mengatakan tidak puas a. Keluhan sulit tidur menurun Terapeutik :
tidur karena sering b. Keluhan tidak puas tidur menurun 3. Tingkatkan kenyamanan (mis pijat, pengaturan posisi,
terbangun untuk BAK 7- c. Keluhan istirahat tidak cukup dan sentuhan afektif)
8 x/hari menurun
Edukasi :
DS : d. Keluhan pola tidur menurun
4. Jelaskan pentingnya tidur cukup selama kehamilan
- Klien mengatakan
5. Anjurkan klien untuk menghindari makanan/minuman
tidak puas tidur
yang mengganggu tidur (kopi, teh, soda, makanan
karena sering
berlemak, asam, dan pedas)
terbangun untuk
BAK 7-8 x/hari
 - Klien mengeluh
istirahat tidak cukup
- Klien mengatakan
lama tidur 5-6 jam
DO:
- Klien tampak
menguap saat dikaji

3. Defisit pengetahuan Tingkat Pengetahuan ( L. 12111) Edukasi Persalinan

tentang persalinan Setelah dilakukan tindakan Keperawatan Observasi
berhubungan dengan selama 2 X 24 jam diharapkan tingkat 4. Identifikasi tingkat pengetahuan
kurang terpapar pengetahuan klien membaik dengan kriteria
5. Identifikasi pemahaman ibu tentang persalinan
informasi ditandai Hasil:
dengan klien a. Perilaku sesuai anjuran meningkat Terapeutik

menanyakan tentang b. Verbalisasi minat dalam belajar  Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
proses persalinan meningkat
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
DS: c. Kemampuan menjelaskan pengetahuan
- Klien bertanya apa tentang persalinan meningkat  Berikan kesempatan untuk bertanya
saja yang perlu d. Perilaku sesuai dengan pengetahuan
 Berikan reinforcement positif terhadap perubahan
dipersiapkan untuk meningkat
perilaku ibu
persalinannya dan e. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi
 bagaimana tanda- menurun Edukasi
tanda persalinan
 Jelaskan metode persalinan yang ibu inginkan
- Klien bertanya
bagaimana cara  Jelaskan persiapan dan tempat persalinan

supaya produksi ASI  Anjurkan ibu mengikuti kelas ibu hamil pada usia
banyak saat nanti bayi kehamilan lebih dari 36 minggu
nya lahir
 Anjurkan ibu menggunakan tehnik manajemen nyeri
DO :
persalinan tiap kala
- Klien tampak bingung
dan ingin tahu  Anjurkan ibu cukup nutrisi

- Klien banyak bertanya  Ajarkan tehnik relaksasi untuk meredakan

kecemasan dan ketidaknyamanan persalinan

 Ajarkan ibu cara mengenali tanda-tanda persalinan

 Ajarkan ibu mengenali tanda bahaya persalinan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa Tanggal/ Implementasi EVALUASI TTD
 Keperawatan Waktu
Ansietas berhubungan 10/12/2022 Reduksi Ansietas ( I.09314) Data Subjektif : Noviyanti
dengan kurang 16.00 Wib  Observasi TTV  Klien mengatakan
terpapar informasi TD : 110/70 mmHg mengerti dan paham apa
dibuktikan dengan N : 90 x/mnt yang dijelaskan
klien merasa bingung RR : 20 x/mnt  klien mengatakan
dan tampak cemas S : 36,5 C
0
mengerti apa yang di
 Mengamati tanda-tanda anjurkan
ansietas yang ada pada klien  klien mengatakan paham
 Menjelaskan tanda-tanda apa yang di ajarkan
persalinan yang akan dialami
oleh klien Data Objektif :
 Menganjurkan kepada  TD : 110/70 mmHg
keluarga untuk mendampingi N : 90 x/mnt
klien jika klien cemas atau RR : 20 x/mnt
saat persalinan berlangsung S : 36,50C
 Mengajarkan tehnik relaksasi - Pasien tampak cemas
- Pasien masih tampak
selalu bertanya
- Klien tampak
mempraktikan teknik
 relaksasi yg diajarkan

Gangguan pola tidur 10/12/2022 Dukungan Tidur ( I. 05174) DS :

berhubungan dengan 16.20 WIB 1. Mengidentifikasi pola aktivitas - Klien mengatakan tidak puas
Kurang kontrol tidur dan tidur tidur karena sering terbangun
dibuktikan dengan 2. Mengidentifikasi faktor untuk BAK 7-8 x/hari
klien mengatakan pengganggu tidur - Klien mengeluh istirahat tidak
tidak puas tidur karena 3. Meningkatkan kenyamanan (mis cukup
sering terbangun untuk pijat, pengaturan posisi, dan - Klien mengatakan lama tidur
BAK 7-8 x/hari sentuhan afektif) 5-6 jam
4. Menjelaskan pentingnya tidur - Klien mengatakan paham
cukup selama kehamilan dengan apa yang dijelaskan
5. Menganjurkan klien untuk - Klien mengatakan nanti
menghindari makanan/minuman malam akan meminta tolong
yang mengganggu tidur (kopi, suaminya untuk dipijitkan
teh, soda, makanan berlemak, - Klien mengatakan tidak akan
asam, dan pedas) sering-sering minum teh

DO :
- Klien tampak mengantuk
Defisit pengetahuan 27/11/2020 Edukasi Persalinan Data Subjektif : Noviyanti
tentang persalinan Jam 16.45
berhubungan dengan - Klien mengatakan
6. Mengidentifikasi pemahaman
kurang terpapar mengerti dan paham apa
ibu tentang persalinan
informasi dibuktikan yang di jelaskan
7. Menjelaskan persiapan yang
dengan klien - Klien mengatakan paham
dibutuhkan untuk
menanyakan tentang tekhnik yang diajarkan
menghadapi persalinan
proses persalinan - Klien mengatakan
8. Mengajarkan tehnik
manajemen nyeri persalinan mengerti tentang apa yang

tiap kala untuk persiapan ajarkan

persalinan
Data Objektif :
9. Menganjurkan ibu untuk
 Klien tampak bertanya apa
memenuhi nutrisi yang cukup
saja yang perlu
10. Mengajarkan kepada klien
dipersiapkan untuk
mengenali tanda-tanda
persalinannya dan
persalinan
bagaimana tanda-tanda
11. Mengajarkan klien untuk
persalinan
memahami tanda bahaya
persalinan  Klien tampak bertanya
bagaimana cara supaya
produksi ASI banyak saat
nanti bayi nya lahir
  Klien tampak
mempraktikan teknik
nafas dalam

Diagnosa Tanggal/ Implementasi EVALUASI TTD

Keperawatan Waktu
Ansietas berhubungan 11/12/2022 Reduksi Ansietas ( I.09314) Data Subjektif : Noviyanti
dengan kurang 17.00 Wib  Observasi TTV  Klien mengatakan
terpapar informasi TD : 120/80 mmHg mengerti dan paham apa
dibuktikan dengan N : 88 x/mnt yang dijelaskan
klien merasa bingung RR : 20 x/mnt  klien mengataan mengerti
dan tampak cemas S : 36,40C apa yang di anjurkan
 Mengamati tanda-tanda  klien mengatakan paham
ansietas yang ada pada klien apa yang di ajarkan
 Menjelaskan tanda-tanda
persalinan yang akan dialami Data Objektif :
oleh klien  TD : 120/80 mmHg
 Menganjurkan kepada N : 88 x/mnt
keluarga untuk mendampingi RR : 20 x/mnt
klien jika klien cemas atau
 saat persalinan berlangsung S : 36,40C
 Mengajarkan tehnik relaksasi - Pasien tampak nyaman
- Pasien tampak
mempraktikan teknik
relaksasi
Gangguan pola tidur 11/12/2022 Dukungan Tidur ( I. 05174) DS :
berhubungan dengan 17.20 WIB 1. Mengidentifikasi pola aktivitas - Klien mengatakan tidak puas
Kurang kontrol tidur dan tidur tidur karena sering terbangun
dibuktikan dengan 2. Mengidentifikasi faktor untuk BAK 6 x/hari
klien mengatakan pengganggu tidur - Klien mengatakan lama tidur 7
tidak puas tidur karena 3. Meningkatkan kenyamanan (mis jam
sering terbangun untuk pijat, pengaturan posisi, dan - Klien tampak paham dengan
BAK 7-8 x/hari sentuhan afektif) apa yang dijelaskan
4. Menjelaskan pentingnya tidur - Klien mengatakan nanti
cukup selama kehamilan malam akan meminta tolong
5. suaminya lagi untuk dipijitkan

DO :
- Klien tampak tidak mengantuk
seperti hari sebelumnya

Defisit pengetahuan 11/12/2022 Edukasi Persalinan Data Subjektif : Noviyanti

tentang persalinan Jam 17.30 - Klien mengatakan
berhubungan dengan mengerti dan paham apa
1. Mengidentifikasi pemahaman
kurang terpapar yang di jelaskan
ibu tentang persalinan
informasi dibuktikan - Klien mengatakan
2. Menjelaskan persiapan yang
dengan klien mengerti apa yang di
dibutuhkan untuk
menanyakan tentang anjurkan
menghadapi persalinan
proses persalinan - Klien mengatakan
3. Mengajarkan tehnik
manajemen nyeri persalinan mengerti proses persiapan

tiap kala untuk persiapan persalinan tidak boleh

persalinan stress

4. Menganjurkan ibu untuk - Klien mengatakan paham

memenuhi nutrisi yang cukup dan mengerti teknik

5. Mengajarkan kepada klien relaksasi nafas dalam

mengenali tanda-tanda Data Objektif :

persalinan  Klien tampak mengerti

6. Mengajarkan klien untuk apa saja yang perlu

memahami tanda bahaya dipersiapkan untuk

persalinan persalinannya dan

bagaimana tanda-tanda
persalinan
 Klien tampak
 mempraktikan teknik
nafas dalam

EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Tanggal/waktu Catatan Perkembangan TTD
Ansietas berhubungan 10/12/2022 S: Rona
dengan kurang terpapar 16.00 - Klien mengatakan mengerti dan paham apa yang
informasi ditandai dijelaskan
dengan klien merasa - klien mengatakan mengerti apa yang di anjurkan
bingung dan tampak - klien mengatakan paham apa yang di ajarkan
cemas
O:
- TD : 110/70 mmHg
N : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,50C
- Pasien masih tampak cemas
- Pasien tampak selalu bertanya
- Klien masih tampak mempraktikan teknik relaksasi yg
 diajarkan
A:
Masalah belum teratasi

P:
Lanjutkan Intervensi
Reduksi Ansietas ( I.09314)
1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis. Kondisi,
waktu, stressor)
2. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
3. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
4. Pahami situasi yang membuat ansietas
5. Informasikan secara factual mengenai diagnosis,
pengobatan dan prognosis
6. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama klien jika perlu
Gangguan pola tidur 10/12/202 S: Rona
berhubungan dengan 16.20 - Klien mengatakan tidak puas tidur karena sering
Kurang kontrol tidur terbangun untuk BAK 7-8 x/hari
dibuktikan dengan klien - Klien mengeluh istirahat tidak cukup
mengatakan tidak puas - Klien mengatakan lama tidur 5-6 jam
tidur karena sering - Klien mengatakan paham dengan apa yang dijelaskan
terbangun untuk BAK - Klien mengatakan nanti malam akan meminta tolong
7-8 x/hari suaminya untuk dipijitkan
- Klien mengatakan tidak akan sering-sering minum teh

O:
- Klien tampak mengantuk

A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
Dukungan Tidur ( I. 05174)
1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
2. Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur
3. Meningkatkan kenyamanan (mis pijat, pengaturan posisi,
dan sentuhan afektif)
4. Menganjurkan klien untuk menghindari
makanan/minuman yang mengganggu tidur (kopi, teh,
soda, makanan berlemak, asam, dan pedas)
Defisit pengetahuan 10/12/2022 S: Rona
tentang persalinan 16.45 - Klien mengatakan mengerti dan paham apa yang di
berhubungan dengan jelaskan
kurang terpapar - Klien mengatakan paham tekhnik yang diajarkan
informasi dibuktikan
dengan klien - Klien mengatakan mengerti tentang apa yang ajarkan
menanyakan tentang O:
proses persalinan - Klien tampak bertanya apa saja yang perlu dipersiapkan
untuk persalinannya dan bagaimana tanda-tanda persalinan
- Klien tampak bertanya bagaimana cara supaya produksi
ASI banyak saat nanti bayi nya lahir
- Klien tampak mempraktikan teknik nafas dalam
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
Edukasi Persalinan
1. Identifikasi pemahaman ibu tentang persalinan
2. Jelaskan persiapan yang dibutuhkan untuk
menghadapi persalinan
3. Ajarkan tehnik manajemen nyeri persalinan tiap kala
untuk persiapan persalinan
4. Anjurkan ibu untuk memenuhi nutrisi yang cukup
5. Ajarkan kepada klien mengenali tanda-tanda persalinan
6. Ajarkan klien untuk memahami tanda bahaya persalinan
 EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Tanggal/waktu Catatan Perkembangan TTD
Ansietas berhubungan 11/12/2022 S: Rona
dengan kurang terpapar 17.00 - Klien mengatakan mengerti dan paham apa yang
informasi ditandai dijelaskan
dengan klien merasa - klien mengatakan mengerti apa yang di anjurkan
bingung dan tampak - klien mengatakan paham apa yang di ajarkan
cemas
O:
- TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,40C
- Pasien tampak nyaman
- Pasien tampak mempraktikan teknik relaksasi
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan
Gangguan pola tidur 28/11/2020 S: Rona
berhubungan dengan 17.20 - Klien mengatakan tidak puas tidur karena sering
Kurang kontrol tidur terbangun untuk BAK 6 x/hari
dibuktikan dengan klien - Klien mengatakan lama tidur 7 jam
mengatakan tidak puas - Klien tampak paham dengan apa yang dijelaskan
tidur karena sering - Klien mengatakan nanti malam akan meminta tolong
terbangun untuk BAK suaminya lagi untuk dipijitkan
7-8 x/hari
O:
Klien tampak tidak mengantuk seperti hari sebelumnya
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
Dukungan Tidur ( I. 05174)
1. Meningkatkan kenyamanan (mis pijat, pengaturan posisi,
dan sentuhan afektif)
2. Menganjurkan klien untuk menghindari
makanan/minuman yang mengganggu tidur (kopi, teh,
soda, makanan berlemak, asam, dan pedas)

Defisit pengetahuan 11/12/2022 S: Rona

tentang persalinan 16.45 - Klien mengatakan mengerti dan paham apa yang di
berhubungan dengan jelaskan
kurang terpapar - Klien mengatakan mengerti apa yang di anjurkan
informasi dibuktikan - Klien mengatakan mengerti proses persiapan persalinan
dengan klien tidak boleh stress
menanyakan tentang - Klien mengatakan paham dan mengerti teknik relaksasi
proses persalinan nafas dalam
O:
- Klien tampak mengerti apa saja yang perlu dipersiapkan
untuk persalinannya dan bagaimana tanda-tanda
persalinan
- Klien tampak mempraktikan teknik nafas dalam
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan