PANDUAN OBSERVASI

PASIEN DI IGD

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

FATIMAH
Jl. Letjen Suprapto No. 55
Telp, (0335) 841993, 846490 Fax,(0335) 846490
KRAKSAAN – PROBOLINGGO 67282
 DAFTAR ISI

DEFINISI..............................................................................................................1
RUANG LINGKUP..............................................................................................2
TATA LAKSANA................................................................................................3
DOKUMENTASI.................................................................................................8
 BAB I
DEFINISI

Hasil dari triage pasien gawat darurat adalah ditetntukannya kriteria pasien
berdasa level kegawatannya. Pasien medis tidak gawat darurat seperti
hematemesis melena tanpa s stroke tanpa penurunan kesadaran, diare dengan
dehidrasi. Pasien trauma selain gawat da seperti luka robek ringan, luka bakar
ringan, fraktur tulang tanpa perdarahan. Pasien akut/g adalah pasien yang
menderita sakit secara mendadak (onset waktu yang cepat) membutuhkan
pertolongan segera yang apabila tidak ditolong sakitnya akan bertambah parah.
Pasien gawat darurat adalah seseorang atau banyak orang yang mengalami
sakit keadaan yang mengancam jiwanya yang memerlukan pertolongan secara
cepat, tepat dan cepat yang mana bila tidak ditolong maka seseorang atau banyak
orang tersebut dapat mati mengalami kecacatan. Semua pasien gawat darurat
yang mengancam jiwa harus dilak observasi, penderita gawat harus di observasi.
Kriteria pasien gawat akut antara lain :
1. Terganggunya fungsi otak dan kesadaran antara lain stroke dengan
penurunan kesadaran
2. Trauma capitis dengan penurunan kesadaran,
3. Pasien dengan koma (koma diabetika, koma uremikum, koma
hepatikum, infeksi kejang dan lain-lain)
4. Terganggunya fungsi sirkulasi antara lain syok (hipovolumik,
kardiogenik, anafila Sepsis, neurogenik)
5. Tamponade jantung dan lain-lain
6. Terganggunya fungsi pefnafasan, antafa lain tfauma thofak (tension
pneumotorak, masif hematothoraks, emfisema, fraktur flail chest,
fraktur iga), paralisis otot pernafasan karena obat atau penyakit lain –
lain
7. Terganggunya jalan nafas, antara lain sumbatan jalan nafas oleh benda
asing, asma berat, spasme laryngeal, trauma muka yang mengganggu
jalan nafas dan lain – lain
8. Perkembangan penderita selama observasi dicatat formulir catatan
perkembangan terintegrasi
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup observasi pasien di instalasi gawat darurat mencakup :

1. Identifikasi kegawat daruratan pasien
2. Observasi pasien
3. Stabilisasi kondisi pasien
4. Tindakan dan terapi
5. Tanggap darurat dalam penyelamatan jiwa pasien bila kondisi memburuk
6. Mencegah kecacatan berlanjut
 BAB III
TATA LAKSANA

1. Dokter jaga memutuskan pasien yang memerlukan observasi.

2. Observasi dilakukan oleh perawat dan Dokter jaga.
3. Observasi dilakukan tiap 5-15 menit sesuai dengan tingkat
kegawadaruratannya. Hanya yang perlu diobservasi:
a. Keadaan umum pasien
b. Kesadaran pasien
c. Airway (jalan napas)
d. Kelancaran pemberian O2
e. Tanda-tanda vital :
a) Tensi
b) Nadi
c) Respirasi / pernafasan
d) Suhu
f. Kelancaran tetesan infus
4. Apabila dalam masa observasi keadaan pasien memburuk maka perawat yang
melakukan observasi akan melaporkan kepada Dokter jaga.
5. Dokter jaga melakukan Re-Assesment terhadap kondisi pasien.
6. Observasi kepada pasien di ruang Emergent dilakukan maksimal dalam waktu
8 (delapan) jam selanjutnya penderita dialihkan ke ruang rawat Akut / kamar
operasi / unit rawat terpadu rumah sakit lain.
7. Observasi kepada pasien di ruang Urgent dan Non Urgent dilakukan
maksimal dalam waktu 8 (delapan) jam untuk kemudian diputuskan apakah
penderita boleh pulang atau dialihkan ke ruang rawat Akut/kamar operasi/
unit rawat inap terpadu rumah sakit lain.
8. Perkembangan penderita selama observasi dicatat di formulir catatan
perkembangan terintegrasi
 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Berkas rekam medis pasien

2. Catatan terintegrasi pasien
3. Formulir catatan perkembangan terintegrasi