Anda di halaman 1dari 4

CEKLIS SUPERVISI PKPO

APOTEKER :
TANGGAL/BULAN :
LOKASI :

JENIS INDIKATOR PENILAIAN SESUAI TIDAK SESUAI

Tersedia Daftar
Berstiker,tidak menutupi nama obat
OBAT HIGHT ALERT Benar Penyimpanan
Benar Penyimpanan di lemari Pendingin
Benar Penyimpanan di troli emergensi
Tersedia Daftar
LASA
Benar Penyimpanan LASA
Termometer
Prosedur Pemantauan Suhu
LEMARI PENDINGIN
Isi Lemari Pendingin
Pemeliharaan Kulkas
Terkunci
Tersedia daftar obat dan alkes
Troli Emergensi Isi sesuai daftar
Tata letak obat dan alkes
Obat dan alkes tidak kadaluarsa
5R (Ringkas,Rapih,Resik,Rawat,Rajin)
Penyimpanan FIFO/FEFO
Kartu Stok Narkotika dan Psikotropika
Akses Terbatas
Penyimpanan
Perbekalan Farmasi Termometer Ruangan
Pemantauan Suhu
Pemantauan Kelembaban
Penyimpanan NAPSI
Penyimpanan B3
Akses Terbatas
Termometer
Pemantauan Suhu
Lemari Obat Pasien Pemantauan Kelembaban
Multidose vial dilakukan
Isi lemari obat
Etiket Lengkap
Tersedia
Rekonsiliasi Obat Formulir diisi lengkap
Diketahui oleh farmasi
Telaah Obat Kelengkapan Telaah Obat
Regulator
Pengaman dengan rantai
Gas Medis
Penutup tabung
Warna Tabung (Oksigen:Putih,Nitrogen:Biru)
Daftar B3
Bahan Beracun
Berbahaya (B3) MSDS tersedia
Penyimpanan Terpisah

Mengetahui,
Petugas Farmasi Penanggung Jawab Ruangan

(….......................................) (….......................................)
CATATAN SUPERVISI
Mengetahui,
Penanggung Jawab Ruangan

(….......................................)

Anda mungkin juga menyukai