SASARAN KINERJA PEGAWAI

JABATAN FUNGSIONAL BIDAN FUNGSIONAL PELAKSANA LANJUTAN

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA ISTUNING RAKHMAWATI 1
2 NIP 197310052005012006 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA / III.a 3
4 JABATAN BIDAN FUNGSIONAL PELAKSANA LANJUTAN 4
5 UNIT KERJA PUSKESMAS JATIREJO 5
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA

1 Peningkatan Derajat Kesehatan Terlaksananya Pelayanan Kebidanan

Terlayaninya Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga Berencana

Terlayaninya Kesehatan Ibu dan Anak

B. TAMBAHAN
(dapat ditambahkan pada tahun berjalan)
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan:
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

(ISTUNING RAKHMAWATI)
(197310052005012006)
AN KINERJA PEGAWAI
AN FUNGSIONAL PELAKSANA LANJUTAN
HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE PENILAIAN: 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. IRSYAD HERMINOFA
NIP 197804202014121001
PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TK. I / III.d
JABATAN KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA PUSKESMAS JATIREJO

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kualitas Presentase Pelayanan Sesuai SOP 100% Sesuai

Presentase Pelayanan Tercapai pada Seluruh

Kuantitas 100% Sesuai
Pasien

Waktu Tingkat Waktu Penyelesaian 12 Bulan

Kualitas Presentase Pelayanan Sesuai SOP 100% Sesuai

Presentase Pelayanan Tercapai pada Seluruh

Kuantitas 100% Sesuai
Pasien

Waktu Tingkat Waktu Penyelesaian 12 Bulan

Kualitas Presentase Pelayanan Sesuai SOP 100% Sesuai

Presentase Pelayanan Tercapai pada Seluruh

Kuantitas 100% Sesuai
Pasien

Waktu Tingkat Waktu Penyelesaian 12 Bulan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. IRSYAD HERMINOFA)

(197804202014121001)
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
(NAMA INSTANSI) 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Laptop / PC
2 Alat Kebidanan
3
4
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil Kerja Dilaporkan Setiap Bulan
KONSEKUENSI
1
2

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(ISTUNING RAKHMAWATI) (dr. IRSYAD HERMINOFA)

(197310052005012006) (197804202014121001)
MENU
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO.
1 NAMA ISTUNING RAKHMAWATI 1
2 NIP 197310052005012006 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA / III.a 3
4 JABATAN BIDAN FUNGSIONAL PELAKSANA LANJUTAN 4
5 UNIT KERJA PUSKESMAS JATIREJO 5
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI

DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA

Kualitas Presentase Pelayanan Sesuai SOP

Peningkatan Derajat Terlaksananya Pelayanan Presentase Pelayanan Tercapai pada

1 Kuantitas
Kesehatan Kebidanan Seluruh Pasien

Waktu Tingkat Waktu Penyelesaian

Kualitas Presentase Pelayanan Sesuai SOP

Terlayaninya Kesehatan
Presentase Pelayanan Tercapai pada
2 Reproduksi Perempuan dan Kuantitas
Seluruh Pasien
Keluarga Berencana
Waktu Tingkat Waktu Penyelesaian

Kualitas Presentase Pelayanan Sesuai SOP

Terlayaninya Kesehatan Ibu dan Presentase Pelayanan Tercapai pada

3 Kuantitas
Anak Seluruh Pasien

Waktu Tingkat Waktu Penyelesaian

B. TAMBAHAN
(dapat ditambahkan pada tahun
berjalan)

RATING HASIL KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Negara Kesatuan
- Menjaga Republik
nama baik sesamaIndonesia serta pemerintahan
ASN, Pimpinan, yang
Instansi, dan sah
Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
INERJA PEGAWAI MENU
IL KERJA KUANTITATIF
AT FUNGSIONAL

LAN I/II/III/IV-AKHIR*
PERIODE PENILAIAN: 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. IRSYAD HERMINOFA
NIP 197804202014121001
PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TK. I / III.d
JABATAN KEPALA PUSKESMAS
INSTANSI PUSKESMAS JATIREJO

IBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI

PAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

g/ Butuh Baik Sangat

uct Perbaikan Baik

REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(4) (6) (7)

100% Sesuai

100% Sesuai

12 Bulan

100% Sesuai

100% Sesuai

12 Bulan

100% Sesuai

100% Sesuai

12 Bulan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memberikan pelayanan maksimal kepada
pelanggan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan
target dan standar mutu yang ditetapkan
- Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau
keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
- Selalu melakukan perbaikan untuk memenuhi
kualitas yang terbaik
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan
menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Membantu rekan kerja yang membutuhkan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Mengimplementasikan perkembangan teknologi
untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai
keahliannya
(tempat, tanggal, bulan, tahun)
Pejabat Penilai Kinerja
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
Stakeholder terkait (nama): ketika menjelaskan
mudah dipahami dan sabar
Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang bisa
diimprove
Pimpinan: berani berterus terang dan mengakui
kesalahan terlihat ketika ada komplain dari peserta
peningkatan yang bersangkutan dengan tanggung
jawab mengakui kesalahan dan segera merespon
dengan cepat komplain tersebut.
Pimpinan (nama): ketika deliver tugas dari
pimpinan selalu mengupayakan yang terbaik
terlihat dari minimnya kesalahan dan perbaikan
tugas yang diserahkan
Rekan kerja setingkat (nama): bersedia membantu
apabila dibutuhkan terlihat ketika yang
bersangkutan diminta untuk menjelaskan substansi
yang belum dimengerti maka dengan sabar
menjelaskan
Stakeholder terkait (nama): ketika menerima tamu
dari daerah untuk konsultasi dilayani dengan baik
berdasarkan hasil survey kepuasan
Satpam: sering memberikan makanan untuk
dibagikan kepada tenaga keamanan
Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan yang
mendadak maka yang bersangkutan siap
membantu pimpinan meskipun di luar jam kerja
Pimpinan (nama): semangat untuk mempelajari hal
baru terlihat dari meskipun yang bersangkutan
terhitung baru pada unit kerja ini, namun bisa
beradaptasi dengan cepat.
Pimpinan (nama): selalu melibatkan tim kerja lain
di unit nya dan stakeholder terkait ketika
melakukan pembahasan proses bisnis aplikasi
sehingga semakin banyak masukan untuk
pengembangan aplikasi
(dr. IRSYAD HERMINOFA)
(197804202014121001)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
(NAMA INSTANSI)
03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

7. Pegawai yang Dinilai

(ISTUNING RAKHMAWATI)
(197310052005012006)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

ISTUNING RAKHMAWATI
197310052005012006
PENATA MUDA / III.a
BIDAN FUNGSIONAL PELAKSANA LANJUTAN
PUSKESMAS JATIREJO

dr. IRSYAD HERMINOFA

197804202014121001
PENATA TK. I / III.d
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS JATIREJO
INERJA
NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

BAIK
BAIK

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

6. Pejabat Penilai Kinerja

(dr. IRSYAD HERMINOFA)

(197804202014121001)
MENU
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT
Kategori
KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
Sangat
Sangat Kurang 0 Kurang 2
Kurang/
Kurang/Misconduct 1 Misconduct 3
Butuh
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan 6
Baik 7 Baik 11
Sangat
Sangat Baik 13 Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

KURVA DISTRIBUSI
Pola Distribusi PREDIKAT KINERJA
15 PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA
10 ORGANISASI BAIK
0
5

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2

Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11

Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6

Baik 4 Baik 3

Sangat Baik 3 Sangat Baik 2

Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10 10
8 8
6 6
4 4
2 2
0 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 13

Kurang/Misconduct 7

Butuh Perbaikan 3
Baik 1

Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
15

10

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA