SMP

INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

SELAMA MASA PANDEMI (KONDISI KHUSUS)
PETUNJUK:
Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) sesuai dengan bukti fisik yang dimiliki Kepala Sekolah.
Kesimpulan Hasil Observasi,
NILAI (100)
Telaah Dokumen dan CAPAIAN
NO KOMPONEN URAIAN CAPAIAN KINERJA DAN SKOR CATATAN
Wawancara (Angket, KINERJA
(4)
Gform,LMS)

A. MANAJEMEN SEKOLAH #REF!

1. PENCAPAIAN VISI, MISI DAN TUJUAN SEKOLAH 0.00
1.1. Mengembangkan visi, misi dan tujuan sekolah 0.00
1.1.1 Kepala sekolah Mengembangkan visi, misi dan Undangan Rapat , Daftar A) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun menyesuaikan
tujuan sekolah Hadir, Notulen, Berita Acara perkembangan dan melibatkan pemangku kepentingan serta 0.00
Penyusunanan Visi dan Misi berkelanjutan
Bukti fisik : Dokumen rapat penyusunan B) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun menyesuaikan
RKS/RKAS/Pengembangan sekolah; Rencana perkembangan dan melibatkan pemangku kepentingan
Kerja sekolah (RKS) 2 (dua)
periode.

C) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun menyesuaikan

perkembangan
D) Visi, misi dan tujuan sekolah disusun tidak menyesuaikan
perkembangan dan tidak melibatkan pemangku kepentingan
serta tidak berkelanjutan
1.2. Mensosialisasikan visi, misi dan tujuan sekolah 0.00
1.2.1 Kepala sekolah mensosialisasikan visi, misi, Undangan, Daftar Hadir, A) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan secara terencana dan
dan tujuan sekolah Notulen, Berita Acara sistematis melalui berbagai media secara terbuka, dipahami 0.00
Sosialisasi dan diterima oleh warga
Bukti fisik : Dokumen sosialisasi visi dan misi B) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui berbagai media
secara terbuka, dipahami dan diterima oleh warga sekolah

C) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui berbagai media

secara terbuka
D) Menyebarluaskan visi, misi, dan tujuan melalui media secara
terbatas
1.3 Mengimplementasikan visi, misi, dan tujuan sekolah 0.00
1.3.1 Kepala sekolah mengimplementasi-kan visi, Laporan kegiatan pelaksanaan A) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah
0.00
misi, dan tujuan sekolah program: melampaui target yang telah ditetapkan
Bukti fisik : Laporan kegiatan agama, seni, lomba2, ekstra, dll B) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah sesuai
pelaksanaan program target dan jadwal yang telah ditetapkan
C) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah sesuai
jadwal

Halaman 1 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 D) Visi, misi, dan tujuan telah diimplementasikan sekolah secara
insidental
1.4 Mengevaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah 0.00
1.4.1 Kepala sekolah melakukan evaluasi visi, misi, evaluasi visi, misi, dan tujuan A) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
dan tujuan sekolah sekolah periodik satu kali dalam satu tahun serta menganalisis faktor 0.00
pendukung dan penghambatnya
Bukti fisik : Dokumen hasil evaluasi tahunan B) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
pencapaian visi, misi, tujuan, dan rencana periodik sekurang-kurangnya satu kali setiap periode serta
sekolah. menganalisis faktor pendukung dan penghambatnya
C) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah secara
periodik sekurang-kurangnya satu kali setiap periode
D) Melakukan evaluasi visi, misi, dan tujuan secara insidental
atau tergantung pada kebutuhan
1.5. Perbaikan visi, misi, dan tujuan secara berkelanjutan berdasarkan hasil evaluasi 0.00
1.5.1 Kepala sekolah melakukan Perbaikan visi, misi, evaluasi visi, misi, dan tujuan A) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan secara
dan tujuan secara berkelanjutan berdasarkan sekolah berkelanjutan berdasarkan hasil rekomendasi evaluasi dan 0.00
hasil evaluasi berdampak pada peningkatan mutu sekolah
Bukti fisik : Dokumen rekomendasi dari hasil B) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan secara
evaluasi (notulen rapat). berkelanjutan berdasarkan hasil rekomendasi evaluasi
C) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan berdasarkan
hasil rekomendasi evaluasi
D) Melaksanakan perbaikan visi, misi, dan tujuan dengan
menggunakan rujukan yang lain
2. KOMPETENSI SUPERVISI AKADEMIK #REF!
2.1. Merencanakan Supervisi Akademik 0.00
2.1.1 Kepala sekolah merencanakan Supervisi Program supervisi A) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada
Akademik guru secara berkelanjutan dan berdampak signifikan terhadap
peningkatan kinerja guru serta pembelajaran yang bermutu 0.00

Bukti Fisik : Program/rencana pelaksanaan B) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada
supervisi dan surat penugasan supervisor guru secara berkelanjutan
C) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik dan tindak
lanjut supervisi dilakukan oleh guru
D) Kepala sekolah merencanakan supervisi akademik kepada
guru secara insidental
2.2 Melaksanakan Supervisi Akademik 0.00
2.2.1 Kepala sekolah melaksanakan Supervisi Laporan supervisi A) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada
Akademik guru secara berkelanjutan dan berdampak signifikan terhadap
peningkatan kinerja guru serta pembelajaran yang bermutu 0.00

Bukti Fisik : Dokumen hasil supervisi tahun B) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada
terakhir guru secara berkelanjutan
C) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik dan tindak
lanjut supervisi dilakukan oleh guru
D) Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik kepada
guru secara insidental
2.3 Mengevaluasi Supervisi Akademik 0.00

Halaman 2 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 2.3.1 Kepala sekolah mengevaluasi hasil Supervisi Laporan supervisi A) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
0.00
Akademik supervisi akademik dan melakukan monitoring
Bukti Fisik : Dokumen hasil supervisi tahun B) Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
terakhir supervisi akademik dan melakukan monitoring terbatas

C)
Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk menindaklanjuti hasil
supervisi akademik
D) Kepala sekolah memfasilitasi guru secara insidental untuk
menindaklanjuti hasil supervisi akademik
2.4 Dampak Supervisi Akademik terhadap peningkatan kinerja guru dan pembelajaran yang bermutu 0.00
2.4.1 Adanya dampak Supervisi Akademik terhadap Laporan supervisi tahun pertama A) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif, inovatif,
peningkatan kinerja guru dan pembelajaran dan ke dua efektif dan menyenangkan 0.00
yang bermutu
Bukti Fisik : Pengamatan pembelajaran, Video B)
Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif, inovatif,
pembelajaran dan efektif
C) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang kreatif dan
inovatif
D) Adanya guru menciptakan pembelajaran yang berlangsung
biasa saja
3. KEPEMIMPINAN YANG KREATIF, INOVATIF, PARTISIPATIF, KOLABORATIF, TRANSFORMATIF DAN EFEKTIF 0.00
3.1 Mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS 0.00
3.1.1 Kepala sekolah Mengembangkan ide-ide kreatif RKS/RKAS 2 Periode A) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan yang konsisten
dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS dalam RKS/RKAS serta berdampak pada pengembangan 0.00
sekolah yang lebih baik
Bukti fisik : Dokumen RKS/RKAS 2 (dua) B) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan yang konsisten
periode; dan Dokumen rapat penyusunan dalam RKS/RKAS
RKS/RKAS.
C) Terdapat ide kreatif dan inovasi kepemimpinan dalam
RKS/RKAS
D) sekolah memiliki RKS/RKAS
3.2 Mengimplementasikan ide kreatif dan inovatif dalam RKS/RKAS secara konsisten dan efektif, akuntabel, dan transparan 0.00
3.2.1 Kepala sekolah mengimplementasikan ide Laporan Kegiatan A) Kepala sekolah secara transparan dan akuntabel
kreatif dan inovatif dalam RKS/RKAS secara melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai program kerja
konsisten dan efektif, akuntabel, dan transparan dan jadwal, berdampak pada pengembangan sekolah yang 0.00
lebih baik
Bukti fisik : Laporan kegiatan pelaksanaan B) Kepala sekolah secara transparan dan akuntabel
program melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai program kerja
dan jadwal
C) Kepala sekolah melaksanakan ide kreatif dan inovatif sesuai
program kerja dan jadwal
D) Kepala sekolah melaksanakan program kerja
3.3 Berdampak nyata pada pengembangan sekolah / madrasah 0.00
3.3.1 Kepala sekolah memberi dampak nyata pada Laporan Kegiatan A) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat
pengembangan sekolah / madrasah signifikan bagi peningkatan mutu pembelajaran dan 0.00
manajemen sekolah
Bukti fisik : Laporan kegiatan pelaksanaan B) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
program peningkatan mutu pembelajaran dan manajemen sekolah

Halaman 3 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 C) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat bagi
peningkatan mutu pembelajaran di kelas
D) Program yang memuat ide kreatif dan inovatif bermanfaat
bagi peningkatan manajemen sekolah
4. MEMBANGUN KOMUNIKASI DAN INTERAKSI DENGAN WARGA SEKOLAH, ORANG TUA DAN MASYARAKAT 0.00
4.1 Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan warga sekolah dengan orang tua dan masyarakat sekitar 0.00
4.1.1 Kepala sekolah Komunikasi dan interaksi antara Dokumen kerjasama, dokumen A) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
siswa, guru dan warga sekolah dengan orang rapat, foto, atau video kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat sangat 0.00
tua dan masyarakat sekitar harmonis
Bukti fisik : Dokumen kerjasama, dokumen B) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
rapat, foto, atau video kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat
harmonis
C) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat cukup
harmonis
D) Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru dan tenaga
kependidikan dengan orang tua siswa dan masyarakat
berlangsung biasa saja
5. BUDAYA BERSIH, INDAH AMAN DAN TERTIB 0.00
5.1 Menunjukkan suasana aman dan budaya saling menjaga di lingkungan sekolah 0.00
5.1.1 Kepala sekolah menunjukkan suasana aman Program dan laporan kegiatan A) Menunjukkan tidak pernah mengalami gangguan fisik atau non
dan budaya saling menjaga di lingkungan fisik, baik dari dalam maupun dari luar, dengan adanya budaya
sekolah saling menjaga di lingkungan sekolah yang mendapat 0.00
dukungan masyarakat
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman, B) Menunjukkan tidak pernah mengalami gangguan fisik atau non
asri dan bersih, dokumen pelaksanaan kegiatan fisik, baik dari dalam maupun dari luar, dengan adanya budaya
kebersihan misal jadwal kebersihan saling menjaga di lingkungan sekolah

C) Menunjukkan pernah terjadi gangguan keamanan baik fisik

dan non fisik dari luar sekolah
D) Menunjukkan pernah terjadi gangguan keamanan baik fisik
dan non fisik dari dalam dan luar sekolah
5.2 Menunjukkan suasana tertib di lingkungan sekolah 0.00
5.2.1 Kepala sekolah menunjukkan suasana tertib di Jadwal Kebersihan A) Warga sekolah menunjukkan budaya patuh pada tata tertib
0.00
lingkungan sekolah dan aturan yang ada di sekolah
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang tertib, B) Warga sekolah patuh pada tata tertib dan aturan yang ada di
dokumen pelaksanaan kegiatan kebersihan sekolah
misal jadwal kebersihan
C) Warga sekolah mematuhi sebagian aturan yang ada di
sekolah
D) Warga sekolah memiliki tata tertib dan aturan lain yang
berkaitan dengan ketertiban di sekolah
5.3 Menunjukkan suasana dan budaya/kebiasaan bersih di lingkungan sekolah 0.00
5.3.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana Kegiatan jumat bersih A) Warga sekolah menunjukkan budaya bersih termasuk
dan budaya/kebiasaan bersih di lingkungan pengelolaan sampah di lingkungan sekolah 0.00
sekolah
Bukti fisik : Program lingkungan sekolah yang B) Warga sekolah menjaga kebersihan termasuk pengelolaan
nyaman, asri dan bersih sampah di lingkungan sekolah

Halaman 4 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 C) Warga sekolah menjaga kebersihan di lingkungan sekolah
D) Warga sekolah memiliki aturan kebersihan dan pengelolaan
sampah di lingkungan sekolah
5.4 Menunjukkan suasana indah di lingkungan sekolah 0.00
5.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana Laporan Kegiatan A) Warga sekolah menunjukkan budaya menata keindahan ruang
0.00
indah di lingkungan sekolah kelas dan lingkungan sekolah
Bukti fisik : Program lingkungan sekolah yang B) Warga sekolah menata keindahan ruang kelas dan lingkungan
indah di lingkungan sekolah sekolah
C) Warga sekolah menata keindahan lingkungan sekolah
D) Warga sekolah menata keindahan ruang kelas sekolah
5.5 Menunjukkan suasana nyaman di lingkungan sekolah 0.00
5.5.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan suasana A) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang, tenteram, dan
nyaman di lingkungan sekolah kondusif yang berdampak pada kelancaran kegiatan 0.00
pembelajaran
Bukti fisik : Lingkungan sekolah yang nyaman di B) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang, tenteram, dan
lingkungan sekolah kondusif
C) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang dan tenteram
D) Menunjukkan suasana sekolah yang tenang
6. MELIBATKAN MASYARAKAT DALAM PELAKSANAAN PROGRAM DAN KEGIATAN 0.00
6.1 Kepedulian dan kesepahaman masyarakat dan komite sekolah terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang sedang dihadapi sekolah 0.00
6.1.1 Adanya kepala sekolah peduli dan Kegiatan yang melibatkan A) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kesepahaman masyarakat dan komite sekolah masyarakat dan komite, SK kesepahaman yang sangat antusias terlibat terhadap kondisi,
terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang KOMITE masalah dan tantangan yang sedang dihadapi sekolah dan 0.00
sedang dihadapi sekolah berupaya mengatasinya

Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga B) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
sekitar kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang
sedang dihadapi sekolah dan berupaya mengatasinya

C) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan

kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang
sedang dihadapi sekolah jika diminta
D) Masyarakat dan komite sekolah memiliki kepedulian dan
kesepahaman terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang
sedang dihadapi sekolah secara insidental
6.2 Persepsi positif masyarakat terhadap sekolah pada kegiatan sekolah 0.00
6.2.1 Kinerja Kepala sekolah menunjukkan persepsi Tracer study A) Masyarakat memiliki persepsi positif terhadap keberadaan dan
positif masyarakat terhadap sekolah pada kiprah sekolah tersebut dan menyebarluaskan reputasinya 0.00
kegiatan sekolah
Bukti fisik : wawancara dengan komite B) Masyarakat memiliki persepsi positif terhadap keberadaan dan
kiprah sekolah tersebut
C) Masyarakat memandang biasa-biasa saja terhadap
keberadaan sekolah tersebut
D) Masyarakat memiliki persepsi negatif terhadap sekolah
tersebut
7. MENGELOLA PENGEMBANGAN KURIKULUM SECARA SISTEMATIS KREATIF DAN INOVATIF 0.00
7.1 Mengembangkan Kurikulum sekolah dengan melibatkan pemangku kepentingan 0.00

Halaman 5 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 7.1.1 Kinerja kepala sekolah mengembangkan A) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi
Kurikulum sekolah dengan melibatkan kurikulum untuk memenuhi target serta melibatkan pemangku
pemangku kepentingan kepentingan dalam setiap tahapan pengembangan Kurikulum 0.00
sekolah dan menyediakan anggaran untuk menjamin
efektivitas pelaksanaannya.
B) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi
kurikulum untuk memenuhi target serta melibatkan pemangku
kepentingan dalam pengembangan Kurikulum sekolah

C) sekolah secara kreatif menerjemahkan struktur dan isi

kurikulum untuk memenuhi target dalam pengembangan
Kurikulum sekolah
D) sekolah mengutip secara utuh struktur dan isi kurikulum
nasional
7.2 Mengimplementasikan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif 0.00
7.2.1 Kinerja kepala sekolah mengimplementasikan Pelatihan Pembelajaran, A) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan secara Pelatihan Pembuatan Media pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif Pembelajaran. Pembelajaran warga sekolah, memiliki mekanisme kerja pelaksanaan
Paradigma Baru kurikulum yang sistematis, dan bekerja sama dengan berbagai 0.00
pihak dalam pemanfaatan sumber dan media pembelajaran
secara kreatif, inovatif, dan efektif.

Bukti fisik : Program/panduan pembelajaran B) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
sekolah pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
warga sekolah, memiliki mekanisme kerja pelaksanaan
kurikulum yang sistematis, dan memanfaatkan sumber dan
media pembelajaran secara kreatif, inovatif, dan efektif.

C) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program

pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
warga sekolah, dan memiliki mekanisme kerja pelaksanaan
kurikulum yang sistematis
D) sekolah mengoperasionalkan kurikulum dalam bentuk program
pembelajaran yang mudah dipahami dan dilaksanakan oleh
warga sekolah /madrasah
7.3 Mengevaluasi pelaksanaan kurikulum secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif 0.00
7.3.1 Kinerja kepala sekolah Mengevaluasi Undangan, Daftar Hadir, A) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis, untuk
pelaksanaan kurikulum secara sistematis, Notulen, Berita acara, dan menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
kreatif, inovatif, dan efektif Evaluasi kurikulum sekolah serta secara sistematis menindaklanjuti 0.00
dengan memberi rekomendasi perbaikan dan dilakukan secara
berkelanjutan di sekolah
Bukti fisik : Dokumen raker/rapat evaluasi yang B) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis, untuk
berisi rekomendasi perbaikan hasil evaluasi menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
kurikulum sekolah serta secara sistematis menindaklanjuti
dengan memberi rekomendasi perbaikan
C) sekolah menerapkan mekanisme kerja yang sistematis untuk
menemukan aspek yang perlu diperbaiki dalam pelaksanaan
kurikulum sekolah

Halaman 6 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 D) sekolah menugaskan guru mengembangkan mekanisme
pelaksanaan Kurikulum sekolah
7.4 Pengembangan kurikulum secara berkesinambungan 0.00
7.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Dokumen 1 dua periode A) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
pengembangan kurikulum dilakukan secara berkelanjutan atas dasar rekomendasi dari evaluasi diri 0.00
berkesinambungan
Bukti fisik : Berita acara penyusunan kurikulum, B) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum secara
daftar hadir kegiatan, Mou dengan masyarakat, berkelanjutan
lembaga sekitar
C) sekolah menyusun rencana pengembangan kurikulum
D) sekolah mengadopsi perubahan kurikulum nasional
7.5 Berdampak pada Peningkatan prestasi belajar siswa 0.00
7.5.1 Kinerja kepala sekolah memberi dampak pada Grafik Nilai setiap 4 tahun A) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa
0.00
Peningkatan prestasi belajar siswa secara signifikan
Bukti fisik : Buku leger atau rekap nilai B) sekolah menunjukkan peningkatan prestasi belajar siswa dan
tidak signifikan
C) sekolah menunjukkan tidak ada peningkatan prestasi belajar
siswa
D) sekolah menunjukkan ada penurunan prestasi belajar siswa

8. PENGELOLAAN GURU DAN TENDIK SECARA EFEKTIF DAN EFISIEN DAN AKUNTABEL 0.00
8.1 Pengelolaan guru dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan akuntabel 0.00
8.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam Pengelolaan guru SOP Guru, SK Pembagian A) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
dan tenaga kependidikan yang komprehensif, Tugas pengelolaan guru dan tenaga kependidikan, melakukan
efektif, efisien, dan akuntabel rekrutmen dan seleksi yang transparan dan akuntabel,
menugaskan sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang 0.00
jelas, dan melakukan pembinaan secara berkala dalam
mendampingi guru dan tenaga kependidikan

Bukti fisik : Panduan atau SOP pelaksanaan B) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
tugas guru/tenaga kependidikan; dan Dokumen pengelolaan guru dan tenaga kependidikan, menugaskan
penugasan guru/tenaga kependidikan sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang jelas, dan
melakukan pembinaan secara berkala dalam mendampingi
guru dan tenaga kependidikan
C) sekolah menyiapkan panduan/prosedur standar operasional
pengelolaan guru dan tenaga kependidikan dan menugaskan
sesuai kompetensi dengan uraian tugas yang jelas

D) sekolah menugaskan guru dan tenaga kependidikan.

8.2 Penilaian kinerja guru dan tenaga kependidikan 0.00
8.2.1 Kinerja kepala sekolah melaksanakan Penilaian Hasil PKG A) sekolah melaksanakan penilaian kinerja guru dan tenaga
kinerja guru dan tenaga kependidikan kependidikan serta menyampaikan hasilnya kepada guru dan
tenaga kependidikan yang berdampak pada peningkatan 0.00
kinerja
Bukti fisik : Dokumen penilaian kinerja B) sekolah melaksanakan penilaian kinerja guru dan tenaga
kependidikan serta menyampaikan hasilnya kepada guru dan
tenaga kependidikan
C) sekolah melaksanakan penilaian kinerja guru dan tenaga
kependidikan
Halaman 7 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
 D) sekolah tidak melaksanakan penilaian kinerja guru dan tenaga
kependidikan
8.3 Pemberian penghargaan/sanksi kepada guru dan tenaga kependidikan 0.00
8.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam pemberian Bukti Penghargaan A) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
penghargaan/sanksi kepada guru dan tenaga memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga
kependidikan kependidikan yang diterapkan secara konsisten sehingga 0.00
menjadi budaya dalam mengapresiasi kinerja personil sekolah

Bukti fisik : Panduan atau SOP pelaksanaan B) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan
tugas guru/tenaga kependidikan; dan Bukti memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga
penghargaan/sanksi. kependidikan yang diterapkan secara konsisten sehingga
menjadi budaya dalam mengapresiasi kinerja personil sekolah

C) sekolah menetapkan kebijakan penghargaan dan sanksi dan

memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan tenaga
kependidikan
D) sekolah memberi penghargaan dan sanksi kepada guru dan
tenaga kependidikan berdasarkan subjektivitas pimpinan

8.4 Persepsi positif pemangku kepentingan 0.00

8.4.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Persepsi
positif pemangku kepentingan
Bukti fisik : Panduan atau SOP pelaksanaan
tugas guru/tenaga kependidikan; dan Dokumen
penugasan guru/tenaga kependidikan
Rekap Nilai PKG A) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
pengelolaan guru dan tenaga kependidikan serta memberikan
dukungan yang positif terhadap aktivitas guru dan tenaga 0.00
kependidikan
B) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas
pengelolaan guru dan tenaga kependidikan dan memberikan
dukungan terhadap aktivitas guru dan tenaga kependidikan

C) Pemangku kepentingan memberikan pendapat positif atas

pengelolaan guru dan tenaga kependidikan
D) Pemangku kepentingan memberikan pendapat biasa saja atas
pengelolaan guru dan tenaga kependidikan
8.5 Iklim kerja yang kondusif, dan peningkatan kinerja 0.00
8.5.1 Kinerja kepala sekolah menunjukkan Iklim kerja Rekap Nilai PKG A) sekolah menunjukkan iklim kerja yang kondusif sehingga guru
yang kondusif, dan peningkatan kinerja dan tenaga kependidikan termotivasi dalam melaksanakan
tugas yang berdampak pada peningkatan kinerjanya 0.00

Bukti fisik : Dokumen penilaian kinerja. B) sekolah menunjukkan iklim kerja yang kondusif sehingga guru
dan tenaga kependidikan termotivasi dalam melaksanakan
tugas
C) sekolah menunjukkan iklim kerja yang kondusif, guru dan
tenaga kependidikan biasa saja dalam melaksanakan tugas

D) sekolah tidak menunjukkan iklim kerja yang kondusif

9. PENGELOLAAN SARANA DAN PRASARANA 0.00

9.1 Mengelola sarana dan prasarana secara konsisten dan efisien 0.00

Halaman 8 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 9.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola sarana SOP Sarpras
dan prasarana secara konsisten dan efisien
A) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang
rusak dan memanfaatkannya secara optimal dan efisien 0.00
sesuai standar operasional secara berkala setiap tahun

Bukti fisik : Panduan/SOP pengelolaan sarana B) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
dan prasarana sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang
rusak dan memanfaatkannya secara optimal dan efisien
sesuai standar operasional
C) sekolah memiliki prosedur standar operasional pengelolaan
sarana dan prasarana serta melaksanakan pemeliharaan,
perawatan, melakukan perbaikan sarana dan prasarana yang
rusak dan memanfaatkannya sesuai standar operasional

D) sekolah tidak memiliki prosedur standar operasional

pengelolaan sarana dan prasarana
9.2 Melibatkan semua warga sekolah/ madrasah dan pemangku kepentingan eksternal 0.00
9.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam Melibatkan Buku inventaris sarana dan A) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut
semua warga sekolah/ madrasah dan prasarana, lay-out situasi serta merencanakan dan mendukung secara optimal
pemangku kepentingan eksternal gedung dan bangunan pengadaan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan 0.00
sekolah, sertifikat tanah prasarana
Bukti fisik : Dokumen sarpras sekolah, Buku B) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut
inventaris sarana dan prasarana, lay-out situasi serta merencanakan dan mendukung pengadaan,
gedung dan bangunan sekolah pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana
C) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal ikut
serta mendukung pengadaan, pemeliharaan dan perbaikan
sarana dan prasarana
D) Warga sekolah dan pemangku kepentingan eksternal menjadi
pengamat dan pengawas perencanaan dan pengadaan
sarana dan prasarana
9.3 Pengelolaan Sarpras berdampak positif terhadap proses pembelajaran yang efektif 0.00
9.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam Pengelolaan A) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
Sarpras berdampak positif terhadap proses siap digunakan dan berdampak positif dalam proses 0.00
pembelajaran yang efektif pembelajaran yang efektif
Bukti fisik : observasi kesiapan penggunaan B) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang
sarana dan prasarana pembelajaran; siap digunakan

C)
sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana
untuk pembelajaran
D) sekolah memastikan ketersediaan sarana dan prasarana
yang terbatas
10. PENGELOLAAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA YANG TRANSPARAN AKUNTABEL SESUAI PERENCANAAN 0.00
10.1 Perencanaan anggaran pendapatan dan belanja sekolah berdasarkan evaluasi diri 0.00

Halaman 9 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 10.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola
Perencanaan anggaran pendapatan dan
belanja sekolah berdasarkan evaluasi diri
EDS A) sekolah menyesuaikan perencanaan anggaran pendapatan
belanja dengan rekomendasi EDS dan membuat perkiraan
pendapatan sekolah yang berasal dari berbagai sumber dalam
jangka waktu satu tahun pelajaran dalam RKAS, serta 0.00
mengakomodasi saran dan masukan dari komite sekolah

Bukti fisik : Dokumen RKAS, EDS; Dokumen B) sekolah menyusun perencanaan anggaran pendapatan
rapat penyusunan belanja dan membuat perkiraan pendapatan sekolah yang
RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan Sekolah/ berasal dari berbagai sumber dalam jangka waktu satu tahun
Madrasah. pelajaran dalam RKAS, serta mengakomodasi saran dan
masukan dari komite sekolah
C) sekolah menyusun perencanaan anggaran pendapatan
belanja dan membuat perkiraan pendapatan sekolah yang
berasal dari berbagai sumber dalam jangka waktu satu tahun
pelajaran dalam RKAS
D) sekolah menyusun RKAS
10.2 Realisasi penggunaan anggaran dan belanja dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun 0.00
10.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola Bukti Audit internal atau A) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran,
Realisasi penggunaan anggaran dan belanja eksternal target, dan jadwal, dan melakukan efisiensi anggaran belanja
dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah 0.00
disusun
Bukti fisik : Laporan kegiatan pelaksanaan dan B) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran,
pengawasan program sekolah; dan Dokumen target, dan jadwal
audit pelaksanaan anggaran/RAPB
S.

C) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan sasaran

dan target
D) sekolah merealisasikan pembelanjaan sesuai dengan jadwal

10.3 Realisasi Anggaran Pendapatan dan belanja Sekolah / Madrasah diaudit secara internal atau eksternal dengan hasil baik
10.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola
Realisasi Anggaran Pendapatan dan belanja
Sekolah / Madrasah diaudit secara internal atau
eksternal dengan hasil baik
Bukti fisik : Laporan kegiatan pelaksanaan dan
pengawasan program sekolah; dan Dokumen
audit pelaksanaan anggaran/RAPB
S.
SK. Tima Audit Internal
0.00
A) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
anggaran sekolah, melakukan audit internal oleh tim audit
yang dibentuk oleh sekolah atau menggunakan auditor dari tim 0.00
audit eksternal dan hasil audit ditindaklanjuti segera oleh pihak
sekolah
B) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
anggaran sekolah, melakukan audit internal oleh tim audit
yang dibentuk oleh sekolah atau menggunakan auditor dari tim
audit eksternal

C) sekolah melibatkan komite sekolah dalam pengawasan

anggaran sekolah
D) sekolah tidak melibatkan komite sekolah dalam pengawasan
anggaran sekolah
11. PEMBINAAN DAN PENGELOLAAN KESISWAAN 0.00
11.1 Menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler 0.00

Halaman 10 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 11.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola dan Program ekstra A) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain serta
melakukan evaluasi dan perbaikan kegiatan ekstrakurikuler 0.00

Bukti fisik : Dokumen program/kegiatan B) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
ekstrakurikuler. melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain serta
melakukan evaluasi kegiatan ekstrakurikuler
C) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
melibatkan guru, tenaga kependidikan, dan pihak lain
D) sekolah menyusun berbagai program ekstrakurikuler yang
melibatkan guru dan tenaga kependidikan
11.2 Mengikutsertakan siswa dalam berbagai kompetisi 0.00
11.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola Undangan dan Surat tugas A) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
kesiswaan mengikutsertakan siswa dalam pembina tim lomba/kompetisi, tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
berbagai kompetisi Daftar Hadir. mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat 0.00
nasional atau internasional
Bukti fisik : Surat tugas pembina dan tim B) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
lomba/kompetisi. tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat
provinsi
C) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat
kabupaten/kota
D) sekolah melakukan persiapan kompetisi dengan membentuk
tim, dan latihan kegiatan ekstrakurikuler serta
mengikutsertakan siswa untuk mengikuti kompetisi tingkat
sekolah atau kecamatan
11.3 Menghasilkan berbagai prestasi 0.00
11.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola Buku Catatan Prestasi A) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
kesiswaan menghasilkan berbagai prestasi berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat 0.00
nasional/internasional
Bukti fisik : Bukti prestasi (Piagam B) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
dan/atau Piala). berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat
provinsi
C) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat
kabupaten/kota
D) sekolah memberi penghargaan terhadap prestasi dari
berbagai kompetisi ekstrakurikuler dan siswa mampu
berprestasi pada ajang kompetisi yang diikuti pada tingkat
sekolah atau kecamatan
12. PELAYANAN BIMBINGAN KONSELING 0.00
12.1 Memberikan layanan bimbingan dan layanan pribadi 0.00

Halaman 11 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 12.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam Memberikan
layanan bimbingan dan layanan pribadi
Bukti fisik : Dokumen program layanan BK
bidang pengembangan pribadi; dan Dokumen
laporan layanan BK bidang pengembangan
pribadi.
12.2 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang sosial
12.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam memberikan
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang
sosial
Bukti fisik : Dokumen program layanan BK
bidang sosial; dan Dokumen laporan layanan
BK bidang sosial.
12.3 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang akademik
12.3.1 Kinerja kepala sekolah dalam memberikan
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang
akademik
Bukti fisik : Dokumen program layanan BK
bidang akademik; dan Dokumen laporan
layanan BK bidang akademik.
Halaman 12
Laporan BK A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bimbingan di bidang pribadi dan menyediakan referensi
pengembangan pribadi siswa untuk memecahkan masalah
yang sangat kompleks dan bersifat rahasia/pribadi seperti 0.00
masalah keluarga, persahabatan, cita-cita, dan sebagainya
B) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bimbingan di bidang pribadi untuk memecahkan masalah yang
sangat kompleks dan bersifat rahasia/pribadi seperti masalah
keluarga, persahabatan, cita-cita, dan sebagainya
C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pribadi
untuk memecahkan masalah yang sangat kompleks dan
bersifat rahasia/pribadi seperti masalah keluarga,
persahabatan, cita-cita, dan sebagainya.
D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang pribadi
secara insidental
0.00
Laporan BK A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bimbingan di bidang sosial dan menyediakan referensi
pengembangan pribadi siswa untuk masalah pribadisosial, 0.00
seperti penyesuaian diri, menghadapi konflik dan pergaulan
B) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bimbingan di bidang sosial untuk memecahkan masalah
pribadi-sosial, seperti penyesuaian diri, menghadapi konflik
dan pergaulan
C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang sosial
untuk memecahkan masalah pribadi-sosial, seperti
penyesuaian diri, menghadapi konflik dan pergaulan
D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang sosial
secara insidentil
0.00
Laporan BK A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bimbingan di bidang akademik dan menyediakan referensi
pengembangan akademik untuk membentuk kebiasaan belajar
yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan 0.00
menumbuhkan motivasi dalam mengembangkan ilmu
pengetahuan dan prestasi belajar
B) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bimbingan di bidang akademik untuk membentuk kebiasaan
belajar yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan
menumbuhkan motivasi dalam mengembangkan ilmu
pengetahuan dan prestasi belajar.
C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang akademik
untuk membentuk kebiasaan belajar yang baik,
mengembangkan rasa ingin tahu dan menumbuhkan motivasi
dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi
belajar.
INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
 D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang akademik
secara insidental
12.4 Memberikan layanan bimbingan dan konseling dalam bidang pendidikan lanjut dan karir 0.00
12.4.1 Kinerja kepala sekolah dalam memberikan Laporan BK A) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
layanan bimbingan dan konseling dalam bidang bimbingan di bidang pendidikan lanjut dan karier dan
pendidikan lanjut dan karir menyediakan referensi pengembangan akademik untuk
membentuk kebiasaan belajar yang baik, mengembangkan 0.00
rasa ingin tahu dan menumbuhkan motivasi dalam
mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.

Bukti fisik : Dokumen program layanan BK B) sekolah menyusun rencana dan melaksanakan layanan
bidang pendidikan lanjut dan/atau karier; dan bimbingan di bidang pendidikan lanjut dan karier untuk
Dokumen laporan layanan BK bidang membentuk kebiasaan belajar yang baik, mengembangkan
pendidikan lanjut dan/atau karier. rasa ingin tahu dan menumbuhkan motivasi dalam
mengembangkan ilmu pengetahuan dan prestasi belajar.

C) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang

pendidikan lanjut dan karier untuk membentuk kebiasaan
belajar yang baik, mengembangkan rasa ingin tahu dan
menumbuhkan motivasi dalam mengembangkan ilmu
pengetahuan dan prestasi belajar.
D) sekolah melaksanakan layanan bimbingan di bidang
pendidikan lanjut dan karier secara insidentil
12.5 Mendukung pencapaian dan pengembangan diri dan prestasi siswa secara berkelanjutan 0.00
12.5.1 Kinerja kepala sekolah dalam mendukung Buku catatan Prestasi siswa, A) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
pencapaian dan pengembangan diri dan bukti alumni pengembangan diri, sosial, akademik dan pendidikan lanjut 0.00
prestasi siswa secara berkelanjutan atau karier secara berkelanjutan
Bukti fisik : Dokumen prestasi siswa B) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
pengembangan diri, sosial, akademik dan pendidikan lanjut
atau karier
C) Layanan bimbingan konseling di sekolah mendukung
pengembangan diri, sosial, akademik
D) Layanan bimbingan konseling di sekolah bersifat umum
12.6 Dukungan SDM yang berkualitas 0.00
12.6.1 Kinerja kepala sekolah dalam Dukungan SDM layanan klasikal dan individu A) sekolah memberikan dukungan SDM yang berkualitas bagi
yang berkualitas layanan bimbingan konseling dan memfasilitasi mereka untuk 0.00
melakukan kegiatan pengembangan profesi
Bukti fisik : pengembangan pribadi dapat digali B) sekolah memberikan dukungan SDM yang berkualitas bagi
dari pelaksanaan BK bidang pengembangan layanan bimbingan konseling
pribadi secara klasikal dan individual

C) sekolah memberikan dukungan SDM yang kualitasnya

terbatas bagi layanan bimbingan konseling
D) sekolah memberikan layanan bimbingan konseling yang
dilaksanakan oleh guru mata pelajaran
13. MELAKSANAKAN PENJAMINAN MUTU INTERNAL SECARA BERKALA 0.00
13.1 Menyusun RKA-sekolah berdasarkan EDsekolah yang merujuk peta mutu 0.00

Halaman 13 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 13.1.1 Kinerja kepala sekolah dalam menyusun RKAS EDS A) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan rapor mutu dan
berdasarkan EDS yang merujuk peta mutu melakukan penyelarasan antara RKAS dengan hasil EDS 0.00
serta dilakukan secara berkelanjutan
Bukti fisik : Dokumen evaluasi diri sekolah; B) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan rapor mutu dan
Dokumen RKAS/M dan dokumen EDS/M. melakukan penyelarasan antara RKAS dengan hasil EDS

C) sekolah menyusun evaluasi diri berdasarkan rapor mutu

sekolah
D) sekolah menyusun evaluasi diri
13.2 Menyusun program perbaikan dan melaksanakannya 0.00
13.2.1 Kinerja kepala sekolah dalam Menyusun EDS dalam RKAS A) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
program perbaikan dan melaksanakannya berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi program dan 0.00
ditindaklanjuti sesegera mungkin
Bukti fisik : Dokumen evaluasi diri sekolah; B) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
Dokumen RKAS/M dan dokumen EDS/M. berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi program dan
ditindaklanjuti pada tahun berikut
C) sekolah menyusun dan melaksanakan program perbaikan
yang berkelanjutan
D) sekolah menyusun program perbaikan
B. PROSES PEMBELAJARAN 0.00
1. PEMBELAJARAN AKTIF DAN EFEKTIF 0.00
1.1. Melibatkan siswa secara aktif dalam pembelajaran 0.00
1.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melibatkan Telaah RPP A) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya, mengerjakan tugas-
siswa secara aktif dalam pembelajaran tugas dan mempresentasikan tugasnya 0.00

Bukti fisik : Rencana Pembelajaran B) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya dan mengerjakan
Pembelajaran (RPP)/[Telaah RPP] tugas-tugas
C) Siswa diberi kesempatan untuk bertanya atau menjawab
D) Siswa mendengar dan mengikuti pembelajaran yang diberikan
oleh guru
1.2. Melibatkan keterampilan berpikir tingkat tinggi 0.00
1.2.1 Kepala sekolah memastikan guru melibatkan Pengamatan Pembelajaran A) Siswa diberi kesempatan untuk menganalisis, mensintesis,
keterampilan berpikir tingkat tinggi menilai dan membuat karya/produk 0.00

Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa diberi kesempatan untuk menganalisis, mensintesis dan
Akademik oleh Kepala sekolah menilai

C) Siswa diberi kesempatan menganalisis

D) Siswa mendengarkan penjelasan guru.

1.3 Melakukan Pembelajaran melalui Pengalaman konkrit 0.00
1.3.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan Portofolio siswa, Project, LKPD A) Guru melakukan pembelajaran melalui praktik langsung dalam
Pembelajaran melalui Pengalaman konkrit situasi nyata 0.00

Bukti fisik : Lembar Praktikum/Lembar B) Guru mamfasiltasi siswa untuk melakukan simulasi dengan
Praktik/Lembar Kerja Siswa media/alat peraga
C) Guru memberikan contoh-contoh

Halaman 14 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 D) Pembelajaran bersifat konsep-teori
1.4 Menyajikan materi yang bermakna 0.00
1.4.1 Kepala sekolah memastikan guru menyajikan Wawancara dengan guru, dan A) Guru menyajikan materi disesuaikan dengan minat dan kondisi
materi yang bermakna hasil supervisi siswa, disertai contoh- contoh dalam kehidupan sehari-hari
dengan mempertimbangkan akses 0.00
dan fasilitas belajar
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru menjelaskan materi disertai contoh-contoh dan dikaitkan
Akademik oleh Kepala sekolah dengan kehidupan siswa
C) Guru menjelaskan materi disertai contoh-contoh
D) Guru menjelaskan materi secara konseptual
1.5 Strategi pembelajaran yang dilaksanakan berdampak terhadap pemecahan masalah dalam kehidupan sehari-hari 0.00
1.5.1 Kepala sekolah memastikan Strategi Wawancara dengan guru, dan A) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan secara
pembelajaran yang dilaksanakan berdampak hasil supervisi kritis dan memberi solusi terhadap permasalahan sehari-hari
terhadap pemecahan masalah dalam 0.00
kehidupan sehari-hari
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B)
Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan secara
Akademik oleh Kepala sekolah kritis
C) Siswa terbiasa bertanya dan menjawab pertanyaan
D) Siswa terbiasa menjawab pertanyaan guru
2. PENILAIAN PROSES DAN HASIL PEMBELAJARAN DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR PERBAIKAN DAN DILAKSANAKAN SECARA SISTEMIK 0.00
2.1. Penilaian menggunakan berbagai teknik/metode dan dilakukan secara sistemik dan berkelanjutan 0.00
2.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan Wawancara dengan guru, dan A) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian,
penilaian menggunakan berbagai teknik/metode hasil supervisi melibatkan aspek penilaian secara utuh mencakup sikap,
dan dilakukan secara sistemik dan pengetahuan dan keterampilan serta dilakukan secara 0.00
berkelanjutan berkelanjutan.
Bukti Fisik : Rencana Pelaksanaan B) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian
Pembelajaran (RPP), hasil penilaian dan melibatkan aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan

C) Guru menggunakan lebih dari satu teknik/metode penilaian

D) Guru menggunakan satu teknik/metode penilaian
2.2 Penilaian berdampak terhadap perbaikan proses dan hasil belajar siswa. 0.00
2.2.1 Kepala sekolah memastikan penilaian Wawancara dengan guru, dan A) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
berdampak terhadap perbaikan proses dan hasil supervisi peningkatan kinerjanya dalam mengajar dan peningkatan 0.00
hasil belajar siswa. prestasi siswa secara konsisten dari waktu ke waktu.
Bukti Fisik : Daftar nilai, laporan hasil belajar B) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
peningkatan kinerjanya dalam mengajar dan peningkatan
prestasi siswa
C) Guru melakukan penilaian yang berdampak terhadap
perbaikan kinerjanya dalam mengajar.
D) Guru melakukan penilaian terhadap kinerjanya dalam
mengajar.
3. PENGAYAAN DAN ATAU REMEDIAL 0.00
3.1 Melaksanakan remedial/ pengayaan berdasarkan kebutuhan individu siswa 0.00
3.1.1 Kepala sekolah memastikan guru Daftar Nilai Guru A) Guru melakukan remedial/pengayaan berdasarkan analisis
melaksanakan remedial / pengayaan pencapaian kompetensi secara sistematis, terstruktur dan 0.00
berdasarkan kebutuhan individu siswa berkelanjutan untuk semua mata pelajaran

Halaman 15 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 Bukti Fisik : Catatan/Daftar Penilaian dan Hasil B) Guru melakukan remedial/ pengayaan berdasarkan analisis
Analisis Pencapaian Kompetensi pencapaian kompetensi secara sistematis dan terstruktur
untuk semua mata pelajaran
C) Guru melakukan remedial/
pengayaan berdasarkan analisis pencapaian kompetensi
secara sistematis, terstruktur untuk mata pelajaran tertentu

D) Guru melakukan remedial/

pengayaan berdasarkan hasil penilaian harian
3.2 Menggunakan berbagai strategi pembelajaran 0.00
3.2.1 Kepala sekolah memastikan guru Pengamatan, RPP A) Guru menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda
menggunakan berbagai strategi pembelajaran dengan mempertimbangkan materi, individu/kelompok dan 0.00
kesulitan belajar yang dihadapi siswa
Bukti Fisik : Hasil supervisi B) Guru menggunakan srtategi pembelajaran yang berbeda
dengan mempertimbangkan materi yang belum mencapai
kompetensi minimum dengan memperhatikan kepentingan
individu/kelompok
C) Guru menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda
dengan mempertimbangkan materi yang belum mencapai
kompetensi minimum
D) Guru memberi tugas tambahan/PR berdasarkan materi yang
belum mencapai kompetensi minimum
3.3 Peningkatan kompetensi sikap, pengetahuan dan keterampilan 0.00
3.3.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan Buku Nilai guru, PKG A) Siswa menunjukkan perubahan perilaku belajar, pencapaian
peningkatan kompetensi sikap, pengetahuan kompetensi minimum baik pengetahuan maupun keterampilan 0.00
dan keterampilan
Bukti Fisik : Program Pengayaan / remidial, B) Siswa menunjukkan pencapaian kompetensi minimum untuk
Instrumen Penilaian Sikap, Pengetahuan dan pengetahuan dan keterampilan
Keterampilan, Hasil supervisi / PK-Guru, RPP
dan buku nilai guru
C) Siswa menunjukkan pencapaian minimum untuk pengetahuan

D) Siswa tidak menunjukkan perubahan perilaku belajar,

pencapaian kompetensi minimum baik pengetahuan maupun
keterampilan
4. MENUNJUKKAN PARTISIPASI AKTIF DALAM BELAJAR 0.00
4.1 Terdapat Interaksi antar siswa dan interaksi siswa dengan guru 0.00
4.1.1 Kepala sekolah memastikan adanya Interaksi observasi A) Siswa melakukan interaksi yang dinamis antar siswa dan
antar siswa dan interaksi siswa dengan guru dengan guru dalam mendiskusikan materi pembelajaran yang 0.00
kontekstual
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa melakukan interaksi antar siswa dan dengan guru
Akademik oleh Kepala sekolah dalam mendiskusikan materi pembelajaran
C) Siswa melakukan interaksi antar siswa dan tanpa keterlibatan
guru dalam mendiskusikan materi pembelajaran

D) Siswa melakukan interaksi antar siswa diluar materi

pembelajaran
4.2 Pencapaian Tujuan pembelajaran 0.00

Halaman 16 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 4.2.1 Kepala sekolah memastikan adanya observasi A) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
pencapaian Tujuan pembelajaran seperti kemampuan faktual, konsep, prosedural dan 0.00
kemampuan metakognis
Bukti fisik : RPP, Hasil Supervisi Akademik oleh B) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
Kepala sekolah seperti kemampuan faktual, konsep dan kemampuan,
prosedural
C) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
seperti kemampuan faktual, konsep
D) Siswa menunjukkan adanya pencapaian tujuan pembelajaran
pada kemampuan faktual
5. BUDAYA LITERASI MEMBACA DAN MENULIS 0.00
5.1 Terpublikasinya karya literasi siswa di perpustakaan, majalah dinding dan di masyarakat 0.00
5.1.1 Kepala sekolah memastikan guru dengaan Portofolio siswa, Tulisan di A) Siswa mempublikasikan karya literasinya di media cetak,
terpublikasinya karya literasi siswa di Mading sekolah, Buku / Bahan media elektronik dan/atau media sosial
perpustakaan, majalah dinding dan di Ajar bagi siswa, link hasil
masyarakat literasi, Dokumen publikasi dan 0.00
lomba karya Literasi siswa

Bukti fisik : Portofolio siswa, Tulisan di Mading B) Siswa mempublikasikan karya literasinya dengan mengikuti
sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa, link lomba baik ditingkat kelas, Sekolah maupun diluar Sekolah
hasil literasi, Dokumen publikasi dan lomba
karya Literasi siswa
C)
Siswa mempublikasikan karya literasinya di ruang kelas,
perpustakaan dan/atau di mading
D) Siswa membuat karya leterasi sebagai bagian dari pemenuhan
tugas mata pelajaran
6. SUASANA BELAJAR YANG AMAN, NYAMAN DAN BERSIH SERTA MEMUDAHKAN SISWA BELAJAR 0.00
6.1 Melakukan Pengelolaan kelas 0.00
6.1.1 Adanya kepala sekolah peduli dan A) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
kesepahaman masyarakat dan komite sekolah membangun hubungan baik dan saling menghormati antar
terhadap kondisi, masalah dan tantangan yang siswa dan dengan guru, yang memungkinkan siswa belajar 0.00
sedang dihadapi sekolah dengan suasana nyaman baik fisik maupun psikis untuk
mencapai tujuan pembelajaran
Bukti fisik : RPP, Portofolio siswa, Tulisan di B) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
Mading sekolah, Buku / Bahan Ajar bagi siswa, membangun hubungan baik dan saling menghormati antar
Jadwal piket kebersihan siswa dan dengan guru, yang memungkinkan siswa belajar
belajar dengan suasana dan nyaman
C) Guru melakukan pengelolaan kelas yang bersih, aman,
menghormati antar siswa dan dengan guru
D) Guru melakukan pengelolaan kelas agar kelas menjadi bersih
dan nyaman untuk belajar
6.2 Pelibatan siswa secara aktif 0.00
6.2.1 Kinerja Kepala sekolah melibatkan pelibatan A) Guru menggunakan berbagai strategi/metode yang
siswa secara aktif memungkinkan siswa terlibat secara aktif dengan suasana
aman dan nyaman melalui interaksi antar siswa dan antar
siswa dengan guru dengan tugas yang kontekstual 0.00

Halaman 17 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 Bukti fisik : RPP, hasil supervisi B) Guru menggunakan berbagai strategi /metode yang
memungkinkan siswa terlibat secara aktif dengan suasana
aman dan nyaman melalui interaksi antar siswa dan antar
siswa dengan guru
C) Guru menggunakan berbagai strategi /metode yang
melibatkan siswa aktif dalam pembelajaran dengan suasana
aman dan nyaman
D) Guru sudah berupaya menggunakan berbagai strategi
/metode untuk melibatkan siswa secara aktif
7. MEMANFAATKAN SARPRAS SEBAGAI MEDIA DAN SUMBER BELAJAR 0.00
7.1 Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah sebagai media/sumber belajar 0.00
7.1.1 Memanfaatkan sarana dan prasarana Sekolah A) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana baik yang ada di
sebagai media/sumber belajar Sekolah maupun diluar Sekolah sebagai media/sumber belajar
untuk mendukung pencapaian mutu dan hasil pembelajaran 0.00

Bukti fisik : RPP yang menggunakan sarana B) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada
dan prasarana sebagai media dan sumber disekolah untuk mendukung pencapaian mutu dan hasil
belajar pembelajaran
C) Guru memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada di
dalam kelas
D) Guru tidak memanfaatkan sarana dan prasarana baik yang
ada di Sekolah maupun diluar Sekolah
7.2 Dampak terhadap peningkatan mutu pembelajaran dan capaian hasil belajar siswa 0.00
7.2.1 Kinerja kepala sekolah memastikan adanya A) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
dampak terhadap peningkatan mutu belajar untuk pelaksanaan praktek dan memfasilitasi
pembelajaran dan capaian hasil belajar siswa terwujudnya pembelajaran HOTS 0.00

Bukti fisik : RPP, observasi pelaksanaan B) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
pembelajaran, LHB belajar untuk pelaksanaan praktek
C) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
belajar untuk penyelesaian tugas
D) Guru menggunakan sarana dan prasarana sebagai sumber
belajar untuk melengkapi proses pembelajaran
C. EKOSISTEM SEKOLAH 0.00
1. SEKOLAH SEBAGAI PENGALAMAN YANG MENYENANGKAN 0.00
1.1 Pembelajaran dinamis, antusias dan menyenangkan 0.00
1.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
pembelajaran dinamis, antusias dan menciptakan suasana yang antusias, menyenangkan dan 0.00
menyenangkan menarik.
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan
Akademik oleh Kepala sekolah menciptakan suasana yang antusias dan menyenangkan

C) Guru melakukan pembelajaran yang dinamis dengan

menciptakan suasana yang antusias.
D) Guru melakukan pembelajaran yang menunjukkan siswa tertib.

1.2 Terbentuknya budaya membaca dan menulis di luar kelas 0.00

Halaman 18 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 1.2.1 Kepala sekolah memastikan terbentuknya A) Siswa telah menjadikan kegiatan membaca dan menulis
budaya membaca dan menulis di luar kelas sebagai suatu kegiatan rutin yang menyenangkan dengan
kemauan sendiri (membudaya) karena ada dukungan di 0.00
sekolah/ madrasah dan di rumah)
Bukti fisik : Dokumen program sekolah/madrasa B) Siswa telah menjadikan aktivitas membaca dan menulis
h yang terkait dengan pelaksanaan literasi sebagai kegiatan rutin karena dukungan Sekolah berdasarkan
membaca dan menulis. jadwal Sekolah
C) Siswa melakukan aktivitas membaca dan menulis sesuai
tugas dalam proses pembelajaran
D) Siswa melakukan aktivitas membaca dan menulis sebagai
kegiatan temporer sesuai acara
2. KETERAMPILAN ABAD-21 PADA ASPEK KOLABORASI (BEKERJASAMA) 0.00
2.1 Kegiatan kurikuler (pembelajaran) melibatkan siswa untuk bekerja sama secara aktif sehingga terbentuk keterampilan kolaborasi 0.00
2.1.1 Kepala sekolah memastikan guru melakukan A) Siswa sudah membudaya kolaborasi terwujud pada semua
semua kegiatan (Kurikuler, ko-kurikuler, ekstra aspek (Kurikuler, ko-kurikuler, ekstra kurikuler)
kurikuler) melibatkan siswa untuk bekerja sama 0.00
secara aktif sehingga terbentuk keterampilan
kolaborasi
Bukti fisik : Video pembelajaran, Hasil Supervisi B) Siswa terampil berkolaborasi pada semua aspek (Kurikuler,
Akademik oleh Kepala sekolah, kegiatan ko-kurikuler, ekstra kurikuler)
ekstrakurikuler
C) Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler,
kokurikuler, dan ekstrakurikuler secara terbatas
D) Siswa terampil berkolaborasi pada aspek kurikuler dan
kokurikuler secara terbatas.
2.2 Kegiatan-kegiatan yang melibatkan kerja sama siswa secara aktif sehingga terbentuk keterampilan kolaborasi 0.00
2.2.1 Kepala sekolah memastikan menfasilitasi Laporan Kolaborasi Siswa A) Sekolah memfasilitasi siswa dalam berkolaborasi yang
kegiatan-kegiatan yang melibatkan kerja sama terwujud pada Kurikuler, ko-kurikuler, ekstra kurikuler
siswa secara aktif sehingga terbentuk 0.00
keterampilan kolaborasi
Bukti fisik : Catatan penilaian sikap B) Sekolah memfasilitasi siswa dalam berkolaborasi yang
kolaborasi/kerja sama; Laporan kegiatan yang terwujud pada Kurikuler, ko-kurikuler
berisi partisipasi kolaborasi siswa dalam
kegiatan ekstrakurikuler dan OSIS
C) Sekolah memfasilitasi siswa dalam berkolaborasi yang
terwujud pada Kurikuler
D) Sekolah tidak memfasilitasi siswa dalam berkolaborasi untuk
semua aspek
3. MANAJEMEN SEKOLAH YANG KOLABORATIF, KOMPETEN DAN PROFESIONAL 0.00
3.1 Budaya kerja sama yang kuat antara warga sekolah dengan orang tua dan masyarakat sekitar 0.00
3.1.1 Kepala sekolah membangun budaya kerja A) Menunjukkan kebiasaan kerja sama antara sekolah dengan
sama yang kuat antara warga sekolah dengan orang tua siswa dan masyarakat sekitar yang berdampak
orang tua dan masyarakat sekitar positif pada kinerja sekolah dan orang tua dan masyarakat 0.00

Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan B) Menunjukkan kebiasaan kerja sama antara sekolah dengan
RKJM, RKT, Daftar hadir, laporan program orang tua siswa dan masyarakat sekitar yang berdampak
positif pada kinerja sekolah

Halaman 19 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH


3.2 Melibatkan warga sekolah dan pemangku kepentingan dalam kegiatan sekolah
3.2.1 Kepala sekolah Melibatkan warga sekolah dan
pemangku kepentingan dalam kegiatan sekolah
Bukti fisik : Berita acara kegiatan penyusunan
RKJM, RKT, Daftar hadir, laporan program
3.3 Keterlibatan masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan program sekolah
3.3.1 Kinerja Kepala sekolah melibatkan masyarakat
dalam perencanaan, pelaksanaan, dan
pengawasan program sekolah
Bukti fisik : Mou dengan masyarakat, lembaga
sekitar
3.4 Mendapatkan dukungan dari sekolah, orang tua dan masyarakat
3.4.1 Kinerja kepala sekolah dalam mengelola
kesiswaan mengikutsertakan siswa dalam
berbagai kompetisi
Bukti fisik : Dokumen Kurikulum, Program Waka
Bidang Kesiswaan, Program setiap bidang
ekstrakurikuler
Halaman 20
C) Menunjukkan kerja sama antara sekolah dengan orang tua
siswa dan masyarakat sekitar secara berkala
D) Menunjukkan kerja sama antara sekolah dengan orang tua
siswa dan masyarakat sekitar secara insidental
0.00
A) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dan melibatkan
pemangku kepentingan eksternal dalam kegiatan sekolah dan
berdampak pada pengembangan sekolah yang lebih baik 0.00
B) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dan pemangku
kepentingan eksternal dalam kegiatan sekolah
C) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam berbagai
kegiatan sekolah
D) Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam kegiatan
sekolah secara insidental
0.00
A) Masyarakat dan komite sekolah terlibat aktif dan memberikan
masukan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan
program sekolah 0.00
B) Masyarakat dan komite sekolah terlibat dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan pengawasan program sekolah
C) Masyarakat dan komite sekolah ikut dalam perencanaan,
pelaksanaan, atau pengawasan program sekolah
D) Masyarakat turut mengetahui rencana program dan
pelaksanaannya sekolah
0.00
A) sekolah, orang tua, dan masyarakat memberikan dukungan
fisik maupun nonfisik yang optimal bagi kegiatan 0.00
ekstrakurikuler
B) sekolah dan orang tua memberikan dukungan fisik maupun
nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler
C) sekolah memberikan dukungan fisik maupun nonfisik yang
optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler
D) Siswa atau tim berupaya sendiri mendapatkan dukungan fisik
maupun nonfisik yang optimal bagi kegiatan ekstrakurikuler
INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
 HANYA
UNTUK
JENJANG
SMK

Halaman 21 INSTRUMEN ASESMEN CAPAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH