BUKTI FISIK

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 1 : KEPRIBADIAN DAN SOSIAL

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Berakhlak mulia, 1. Melaksanakan ibadah 1.1. Jadwal sholat
mengembangkan budaya dan sesuai dengan agama berjama’ah
tradisi akhlak mulia, dan yang dianutnya.
menjadi teladan akhlak mulia 1.2. Program
bagi komunitas di kegiatan hari
sekolah/madrasah besar
islam/keagamaa
n
1.3. Laporan
pelaksanaan
kegiatan
1.4. Photo
2. Sikap dan perilaku kegiatan/ Video
keteladanan bagi warga
sekolah.
2.1 Tatib sekolah
2.2 Agenda kegiatan
Kepala Sekolah
2.3 Daftar hadir
3. Empati terhadap masalah
2.4 Laporan kerja
yang dihadapi warga
sekolah.

3.1 Catatan kegiatan

social (kunjungan
ke warga
4. Kemampuan sekolah)
mengembangkan budaya
senyum, salam, sapa,
sopan, santun.
4.1 Adanya slogan 5
S
5. Pengakuan dari warga
sekolah terhadap
keteladanannya
5.1 Adanya
 dukungan dari
warga sekolah

2 Melaksanakan tupoksi 1. Mampu menerapkan 1.1 Laporan kegiatan

sebagai kepala sekolah kejujuran dalam rutin
dengan penuh kejujuran, melaksanakan tugas pokok
ketulusan, komitmen, dan dan fungsinya.
integritas.
2.1 Daftar hadir
2. Mampu menerapkan Kepala sekolah
ketulusan dalam
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya.

3. Mampu menerapkan
komitmen yang tinggi 3.1 Program kerja
dalam melaksanakan tugas kepala sekolah
pokok dan fungsinya. 3.2 Laporan hasil
kegiatan
3.3 Dokumen
4. Mampu menerapkan prestasi
integritas yang tinggi 4.1 Buku catatan
dalam melaksanakan kasus dan
tugas pokok dan solusinya
fungsinya. Kuesioner
3 Bersikap terbuka dalam 2. Terbuka menerima 1.1 Kotak saran
melaksanakan tugas pendapat, kritik dan saran 1.2 Media elektronik
pokok dan fungsi sebagai dari pihak lain.
kepala sekolah/madrasah. 1.3 Notula rapat

2. melibatkan seluruh
2.1 Undangan rapat
pemangku kepentingan
penyusunan
dalam penyusunan
Program Sekolah
program sekolah
2.2 Daftar hadir dan
Notulen rapat
2.3 Adanya rencana
program sekolah
jangka pendek ,
jangka
menengah dan
 jangka panjang
3. terbuka dalam
pengelolaan keuangan 3.1 Adanya dokumen
sekolah. sosialisasi
keuangan ke
warga sekolah
3.2 Adanya program
sekolah yang
terpampang di
media informasi

4. terbuka dalam 4.1 Adanya jaringan

membangun sistem internet/email/w
informasi manajemen ebsite
sekolah

Kuesioner
4 Mengendalikan diri dalam 3. Mampu mengendalikan 1.1 Notulen rapat
menghadapi masalah dan emosi: yang
tantangan sebagai kepala menunjukan
a) sabar,
sekolah/madrasah. adanya
b) tenang,
kamunikasi
c) bijaksana dengan warga
d) berjiwa besar sekolah

2.1 Notulen rapat

yang
2. Mampu menghadapi
menunjukan
masalah
kesiapan
menghadapi
masalah

3.1 Notulen rapat

yang
menunjukan
3. Mampu memecahkan
memecahkan
masalah.
masalah
 4.1 Notulen rapat
yang
menunjukan siap
4. Mampu mengelola
menghadapi
tantangan baru
tantangan baru

Kuesioner
5 Berpartisipasi dalam 1. Berperan aktif dalam 1.1 Program kegiatan
kegiatansosial pelaksanaan program social
kemasyarakatan. pemerintah dibidang 1.2 Dokumen
sosial kemasyarakatan laporan kegiatan
(contoh: donor darah, social
bencana alam dan kemasyarakatan
lainnya).

2.1 Program
2. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
kegiatan sosial
2.2 Dokumen
kemasyarakatan di
laporan kegiatan
lingkungan sekolah
sosial
(contoh: gotong royong,
kemasyarakatan
kerja bakti kebersihan
di lingkungan
lingkungan).
sekolah
3.1 Surat
keterangan
3. Berperan aktif dalam sebagai pengurus
kegiatan sosial RT/RW/DKM dll.
kemasyarakatan di
lingkungan tempat tinggal
(contoh: pengurus RT, RW
dan lainnya). 4.1 Adanya apotek
hidup/green
house

4. Berperan aktif dalam Kuesioner

6 Tanggapdanpeduliterhadap
kepentingan orang atau
kegiatan sosial
kemasyarakatan berkaitan
pelestarian lingkungan
hidup.
1. Mampu bersifat 1.1 Memiliki aturan
simpatik/tenggang rasa sekolah tentang
 kelompok lain. terhadap orang lain. tenggang rasa
terhadap orang
lain
1.2 Adanya dokumen
kegiatan yang
berkaitan dengan
simpati
2. Mampu bersifat
empati/sambung rasa 2.1 Memiliki aturan
terhadap orang lain. sekolah tentang
empati terhadap
orang lain
2.2 Adanya
dokumen kegiatan
yang berkaitan
dengan empati

3.1 Memiliki
3. Peduli terhadap aturan sekolah
kepentingan orang atau tentang
kelompok lain kepedulian
terhadap orang
lain
3.2 Laporan
kegiatan tentang
kepedulian
terhadap orang
lain

4. Mampu bersifat objektif

dalam mengatasi konflik 4.1 Adanya berita
internal sekolah. acara penyelesaian
konflik
4.2 Laporan
penanganan
konflik internal
sekolah

Kuesioner

7 Mengembangkandanmenge 1. Mampu merencanakan 1.1 Memiliki

 lola hubungan
sekolah/madrasahdengan
pihaklaindi luar
sekolahdalamrangkamenda
patkan dukunganide,
sumber belajar,dan
pembiayaansekolah/madras
ah.
kerjasama dengan program kerja
lembaga pemerintah, sama dengan
swasta dan masyarakat. Lembaga lain
2. Mampu melakukan 2.1 Adanya MOU
pendekatan dalam rangka dengan lembaga
memperoleh dukungan lain
dari lembaga pemerintah,
swasta,Dunia Usaha Dunia
Industri (DUDI), dan
masyarakat 3.1 Memiliki
3. Mampu memelihara dokumen kegiata
hubungan kerjasama
dengan lembaga swasta,
pemerintah dan
masyarakat.
4.1 Memiliki
4. Mampu memanfaatkan
dokumen
dukungan masyarakat
dukungan dari
untuk meningkatkan SDM
komite sekolah
kependidikan yang
profesional, manajemen
yang efektif dan
profesional, dan Kuesioner
lingkungan pendidikan
yang kondusif.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 2 : KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN

NO KRITERIA INDIKATOR
1 Bertindak sesuai dengan visi 4. Mampu menyusun program
dan misi sekolah/madrasah. sekolah sesuai dengan visi
dan misi sekolah
5. Mampu menerapkan
BUKTI FISIK
6. program sekolah
sesuai dengan visi
dan misi sekolah.
7. Laporan
 program sekolah sesuai pelaksanaan
dengan visi dan misi sekolah program sekolah
sesuai dengan visi
3. Mampu mengambil dan misi sekolah
keputusan dan berani
menghadapi 8. Notula rapat
tantangan/resiko untuk pengambilan
tercapainya visi dan misi keputusan dan
sekolah bukti berani
menghadapi
tantangan/resiko
4. Mampu mengevaluasi untuk tercapainya
program sekolah sesuai visi dan misi
dengan visi dan misi sekolah sekolah

9. Evaluasi
Keterlaksanaan
program sesuai
dengan visi dan misi
sekolah
2 Merumuskan tujuan yang Mampu merumuskan tujuan Dokumen program
menantang diri sendiri dan sekolah; yang sesuai prinsip sekolah yang memuat
orang lain untuk mencapai SMART 5 prinsip berikut :
standar yang tinggi. 1.Specific
10. Specific (tujuan yang 2.Measurable
fokus pada pencapaian 3.Achievable
standar) 4.Realistic
11. Measurable (dapat 5.Time bound
diukur)
12. Achievable (dapat
dicapai)
13. Realistic (berbasis
kondisi nyata)
14. Time bound (target
waktu yang jelas)

3 Mengembangkan 15. Mampu merencanakan 17. program

sekolah/madrasah menuju program pengembangan pengembangan
organisasi pembelajar SDM SDM
(learning organization).
16. Mampu melaksanakan
program pengembangan 2. pelaksanaan
SDM melalui berbagai program
cara : pengembangan
 a) pelatihan SDM melalui
b) seminar berbagai cara :
c) MGMP/MGP/KKG a) pelatihan
d) MKKS/KKKS/MKTAS b) seminar
e) studi lanjut c)
MGMP/MGP/KKG
d)
MKKS/KKKS/MKTA
S
e) studi lanjut
3. Mampu melaksanakan 3. Dokumen
Penelitian Tindakan Penelitian Tindaka
Sekolah/Penelitian Sekolah/Penelitian
Tindakan Kelas Tindakan Kelas

4. Mampu menciptakan 4. program

suasana sekolah yang penciptaan
mendorong semua suasana sekolah
warga sekolah untuk yang mendorong
terus menerus belajar semua warga
sekolah untuk
terus menerus
belajar
5. Adanya dokumen
pemberian reward
terhadap warga
sekolah yang terus
menerus belajar

4 Menciptakan budaya dan 20. program

18. Mampu membuat
iklim sekolah/madrasah yang berkaitan dengan
program berkaitan dengan
kondusif dan inovatif bagi budaya dan iklim
pembelajaran. budaya dan iklim sekolah
sekolah yang
yang kondusif dan inovatif
kondusif dan
bagi pembelajaran
inovatif bagi
19. Mampu melaksanakan pembelajaran
program berkaitan dengan 21. laporan
budaya dan iklim sekolah pelaksanaan
yang kondusif dan inovatif program berkaitan
bagi pembelajaran dengan budaya dan
iklim sekolah yang
kondusif dan
3. Mampu mengevaluasi
inovatif bagi
 pembelajaran
program berkaitan dengan
22. evaluasi
budaya dan iklim sekolah
program berkaitan
yang kondusif dan inovatif
dengan budaya
bagi pembelajaran
dan iklim sekolah
yang kondusif dan
inovatif bagi
4. Mampu melaksanakan pembelajaran
program tindak lanjut 23. program tindak
berkaitan dengan budaya dan lanjut berkaitan
iklim sekolah yang kondusif dengan budaya
dan inovatif bagi dan iklim sekolah
pembelajaran yang kondusif dan
inovatif bagi
pembelajaran
5 Memegang teguh tujuan
menunjukkan 28. Adanya
24.Mampu
sekolah dengan menjadi dokumen KKM
konsistensi dalam
contoh dan bertindak sebagai dan program
pemimpin pembelajaran. memegang teguh tujuan
ekskul
sekolah berkaitan dengan
prestasi akademik dan
non akademik siswa
(contoh: peningkatan
KKM, pengembangan
extrakurikuler)
25.Mampu menunjukkan
konsistensi dalam 2. Adanya dokumen
memegang teguh tujuan program
sekolah berkaitan dengan peningkatan
peningkatan kompetensi kompetensi guru
guru (contoh: workshop
pendidikan karakter)
3. Sosialisasi PP 53
26.Mampu menunjukkan tahun 2010
konsistensi dalam tentang Disiplin
memegang teguh tujuan Pegawai Negeri
sekolah berkaitan dengan Sipil Republik
peningkatan kompetensi Indonesia
tenaga kependidikan
(contoh: bintek efektifitas
dan efisiensi kerja )
27. Mampu menjadi contoh
pemimpin pembelajaran 4. Adanya
(contoh: memodelkan pembagian tugas
 mengajar dan
pembelajaran PAIKEM,
jadwal
beradaptasi dengan
pembelajaran
perubahan baru dalam
pembelajaran misalnya
pendidikan kewirausahaan
)
6 Melaksanakan kepemimpinan 29.Mampu menerapkan 33. Adanya
yang inspiratif. kepemimpinan yang dapat reward terhadap
memotivasi warga sekolah warga sekolah
dalam mencapai tujuan yang berprestasi.
sekolah (contoh: memberi
apresiasi terhadap
prestasi yang dicapai
warga sekolah) 2. Adanya program
pelestarian
30. Mampu menerapkan
lingkungan dan
kepemimpinan yang
jumsih
kreatif (contoh:
mendorong munculnya
ide-ide baru berkaitan
hemat energi, pelestarian 3. Adanya tempat
31. Mampu menerapkan sampah disetiap
kepemimpinan yang kelas dan TPS/TPA
inovatif (contoh:
memfasilitasi
implementasi ide-ide baru
berkaitan hemat energi, 4. Adanya keteladanan
pelestarian lingkungan) dari kepala sekolah
32. Mampu menjadi inspirasi (berpakaian
warga sekolah berkaitan rapih,hadir tepat
keteladanan penerapan waktu)
nilai-nilai karakter
(contoh; jujur, disiplin)
7 Membangun rasa saling 34.Mampu berkomunikasi 35.Adanya dokumen
percaya dan memfasilitasi dengan baik dan rapat yang
kerjasama dalam rangka bertindak secara efektif komunikatif dan
untuk menciptakan kolaborasi untuk membangun efektif untuk
yang kuat diantara warga lingkungan kerja yang membangun
sekolah/madrasah. baik. lingkungan kerja
yang baik.

2. Adanya dokumen
2. Mampu berkomunikasi rapat yang
dengan baik dan bertindak komunikatif dan
 secara efektif untuk efektif untuk
membangun rasa saling membangun rasa
percaya diantara warga saling percaya
sekolah. diantara warga
sekolah.

3. Adanya dokumen
3. Mampu berkomunikasi rapat yang
dengan baik dan bertindak komunikatif dan
secara efektif untuk efektif untuk
memfasilitasi kerja sama memfasilitasi kerja
yang baik sama yang baik
4. Adanya dokumen
4. Mampu berkomunikasi rapat yang
dengan baik dan bertindak komunikatif dan
secara efektif untuk efektif untuk
menciptakan iklim kerja dan menciptakan iklim
kolaborasi yang kuat kerja dan
diantara warga sekolah kolaborasi yang
kuat diantara
warga sekolah

8 Bekerja keras untuk mencapai 36. Mampu menunjukkan 40. program

keberhasilan sekolah/ kesungguhan dalam sekolah
madrasah sebagai organisasi membuat program yang berkaitan dengan
pembelajar yang efektif. melibatkan semua warga sekolah sebagai
sekolah berkaitan organisasi
dengan sekolah sebagai pembelajar
organisasi pembelajar (contoh:
(contoh : pengembangan
pengembangan keprofesionalan
keprofesionalan berkelanjutan
berkelanjutan guru dan guru dan tenaga
tenaga kependidikan , kependidikan,
program remedial program remedial
teaching) teaching)
37. Mampu menunjukkan 41. pelaksanaan
kesungguhan dalam program sekolah
melaksanakan program berkaitan dengan
yang melibatkan semua sekolah sebagai
warga sekolah berkaitan organisasi
dengan sekolah sebagai pembelajar
organisasi pembelajar 42. evaluasi
38. Mampu menunjukkan program sekolah
 kesungguhan dalam berkaitan dengan
mengevaluasi program sekolah sebagai
yang melibatkan semua organisasi
warga sekolah berkaitan pembelajar
dengan sekolah sebagai
organisasi pembelajar
39. Mampu menunjukkan
kesungguhan dalam 4. program tindak
membuat program lanjut sekolah
tindak lanjut yang berkaitan dengan
melibatkan semua warga sekolah sebagai
sekolah berkaitan organisasi
dengan sekolah sebagai pembelajar
organisasi pembelajar
9 Mengembangan kurikulum 43. Mampu menyusun 47. Adanya
dan kegiatan pembelajaran program kurikulum undangan
sesuai dengan visi, misi, dan dokumen1 (memuat mata rapat,daftar
tujuan sekolah pelajaran, muatan lokal, hadir, notulen
pengembangan diri, rapat dan
pengaturan beban belajar, dokumen KTSP
ketuntasan belajar, yang sudah
kenaikan kelas, kelulusan, disyahkan oleh
pendidikan kecakapan yang
hidup, pendidikan berwewenang
berbasis keunggulan lokal
dan global), dokumen 2
( silabus dan RPP) yang
melibatkan stakeholder
sekolah sesuai dengan
visi, misi dan tujuan
sekolah.
44. Mampu
2. Adanya dokumen
melaksanakan program
administrasi
kurikulum dokumen 1
dan dokumen 2 KTSP. pembelajaran.
45. Mampu melakukan
evaluasi program 3. Adanya dokumen
kurikulum dokumen 1 hasil supervise
dan dokumen 2 KTSP. guru oleh kepala
46. Mampu melakukan sekolah.
program tindak lanjut 4. Adanya Rencana
untuk pengembangan tindak lanjut hasil
kurikulum dokumen 1 dan supervise kepala
dokumen 2 KTSP. sekolah.
10 Mengelola peserta didik 48. Mampu membuat program 49. Adanya
dalam rangka pengembangan sekolah yang berkaitan program sekolah
kapasitasnya secara optimal. dengan peserta didik baik yang berkaitan
akademik maupun non dengan peserta
akademik dalam rangka didik baik
pengembangan potensinya akademik
secara optimal (contoh : maupun non
program pengenalan bakat akademik dalam
minat, tes IQ, program
rangka
OSIS, program
pengembangan
extrakurikuler)
potensinya secara
optimal (contoh:
program
pengenalan bakat
minat, tes IQ,
2. Maksanakan program program OSIS,
sekolah yang berkaitan program
dengan peserta didik baik extrakurikuler)
akademik maupun non 50. Adanya
akademik. laporan
pelaksanaan
program sekolah
yang berkaitan
3. Mampu melakukan dengan peserta
evaluasi program sekolah didik baik
yang berkaitan dengan akademik
peserta didik baik maupun non
akademik maupun non akademik.
akademik
51. Adanya hasil
evaluasi program
4. Mampu membuat
sekolah yang
program
berkaitan dengan
pengembangan tindak
peserta didik baik
lanjut yang berkaitan
akademik
dengan peserta didik
maupun non
baik akademik maupun
akademik
non akademik
52. Adanya
rencana tindak
lanjut yang
berkaitan dengan
pengembangan
peserta didik baik
akademik
 maupun non
akademik

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
KOMPONEN 3 : PENGEMBANGAN SEKOLAH.
NO KRITERIA
1 Menyusun rencana 1. Mampu melibatkan semua
pengembangan
sekolah/madrasah jangka
panjang, menengah, dan
pendek dalam rangka
mencapai visi, misi, dan
tujuan sekolah/madrasah.
2. Mampu mengidentifikasi
3. Mampu mengidentifikasi
4. Mampu memimpin
INDIKATOR BUKTI FISIK
1.1. SK.Kepala Sekolah
unsur di sekolah dalam tentang Tim
menyusun Rencana Pengembang
Pengembangan Sekolah Sekolah
(RPS)/ Rencana Kerja 1.2. Program kerja TPS
Sekolah(RKS), dalam rangka
mencapai visi,misi dan tujuan 1.3. Rencana
sekolah (contoh: membentuk Pengembangan
Tim Pengembang Sekolah sekolah(Jangka
(TPS)). Panjang dan
menengah)
1.4. Rencana Kerja
Sekolah
(RKS)/Jangka
pendek
1.5. Rencana Anggaran
Kerja Sekolah
(RKAS)
1.6. Surat Undangan
Rapat
1.7. Notulen Rapat
RKS RKAS
2.1. Strategic Planning
dan Analisis
SWOT
kekuatan dan kelemahan
sebagai bahan penyusunan
rencana pengembangan
sekolah. 3.1 Program Analisis
SWOT
peluang dan tantangan
sebagai bahan untuk
mendiagnosis jenis
kebutuhan yang diperlukan
dalam perbaikan mutu
sekolah.
4.1. Undangan rapat
penyusunan rencana 4.2. Daftar hadir
pengembangan sekolah dan 4.3. Notulen rapat
membekali semua unsur di penyusunan EDS
sekolah dalam pembuatan 4.4. Program EDS
 rencana pengembangan
sekolah (contoh: pelatihan
TPS dan pembuatan EDS).
2 Mengembangkan struktur 1. Mampu menyusun struktur 1.1. Struktur organisasi
organisasi organisasi yang efektif dan sekolah
sekolah/madrasah yang
efektif dan efisien sesuai efisien sesuai dengan
dengan kebutuhan. kebutuhan pengembangan
sekolah.
2. Mampu menyusun deskripsi 2.1. Job Description
tugas setiap komponen dalam dari struktur organisasi
struktur organisasi.
3. Mampu membuat
pendelegasian tugas untuk 3.1. SK Kepala sekolah
memonitor pelaksanaan tentang penugasan
tugas setiap komponen dalam guru dan TU
struktur organisasi.
4. Mampu mengevaluasi 4.1.Hasil evaluasi
struktur organisasi sesuai kinerja dari setiap SK
dengan kebutuhan Penugasan
pengembangan sekolah.
3 Melaksanakan 53. Mampu menyususn 1.1. Dokumen hasil
pengembangan Program Rencana Kerja pelaksanaan
sekolah/madrasah sesuai
dengan rencana jangka Sekolah (RKS/RPS) yang kegiatan dari
panjang, menengah, dan terdiri dari Rencana Kerja penugasan kepala
jangka pendek sekolah Jangka Menengah (RKJM), sekolah
menuju tercapainya visi, Rencana Kerja Tahunan
misi, dan tujuan sekolah. (RKT), Rencana Kegiatan
Anggaran Sekolah (RKAS)
dalam rangka mencapai visi,
misi dan tujuan sekolah.
54. Mampu melaksanaan 2.1. Dokumen hasil
program Rencana Kerja pelaksanaan RKS
Sekolah (RKS) .
55. Mampu mengevaluasi
3.1. Dokumen hasil
program Rencana Kerja Monev RKS
Sekolah (RKS) .
56. Mampu melaksanakan
program tindak lanjut 4.1. Program Tindak
Rencana Kerja Sekolah Lanjut RKS
(RKS).
4 Mewujudkan peningkatan 1. Mampu meningkatkan kinerja 1.1. Dokumen hasil
kinerja sekolah yang sekolah secara signifikan peningkatan
signifikan sesuai dengan
visi, misi, tujuan sekolah sesuai dengan visi, misi, prestasi Akademik
dan standar nasional tujuan sekolah yang berkaitan
 pendidikan. dengan bidang manajeria dan Non Akademik
(contoh: peningkatan kinerja
sekolah secara efektif dan
efisien dibidang sarana
prasarana, pengelolaan,
pendidik dan tenaga
kependidikan serta
pembiayaan).
2. Mampu meningkatkan kinerja
sekolah secara signifikan
sesuai dengan visi, misi, 2.1 Dokumen hasil
tujuan sekolah yang berkaitan prestasi
dengan bidang akademik Guru,Siswa
(contoh: peningkatan kinerja
sekolah secara efektif dan
efisien dibidang standar isi,
SKL, standar proses, standar
penilaian).
3. Mampu membuat inovasi
dalam rangka meningkatkan
kinerja sekolah secara
signifikan sesuai dengan visi, 3.1 Program sekolah
misi, tujuan sekolah yang yang menunjukan
berkaitan dengan bidang pengembangan
manajerial. inovasi bidang
manajerial

4. Mampu membuat inovasi

dalam rangka meningkatkan
kinerja sekolah secara
signifikan sesuai dengan visi, 4.1 Program sekolah
misi, tujuan sekolah yang yang menunjukan
berkaitan dengan bidang pengembangan
akademik. inovasi bidang
akademik
4.2 Adanya hasil karya
inovatif (media
pembelajaran,alat
peraga)
5 Melakukan monitoring, 1. Mampu melakukan 1.1. Program
evaluasi, dan pelaporan monitoring pelaksanaan monitoring,evaluasi
pelaksanaan program
kegiatan program kegiatan sekolah ,pelaporan
sekolah/madrasah dengan secara terprogram (contoh:
prosedur yang tepat. ada program monitoring yang
memuat latar belakang,
 tujuan, prosedur, jadwal,
penanggung jawab).
2. Mampu melakukan evaluasi 2.1. Dokumen
pelaksanaan program pelaksanaan evaluasi
kegiatan sekolah secara
terprogram (contoh: ada
program evaluasi yang
memuat latar belakang,
tujuan, prosedur, jadwal,
penanggung jawab).
3. Mampu membuat pelaporan
pelaksanaan program 3.1. Dokumen
kegiatan sekolah. pelaporan pelaksanaan
4. Mampu membuat sistem
monitoring, evaluasi dan 4.1. Dokumen sistem
pelaporan dengan prosedur monitoring,evaluasi
yang tepat (contoh: dan pelaporan
menggunakan Paket
Administrasi Sekolah )
6 Merencanakan dan 1. Mampu membuat program 1.1. Rencana tindak
menindaklanjuti hasiil tindak lanjut lanjut
monitoring, evaluasi, dan
pelaporan. monitoring,evaluasi dan
pelaporan (contoh: program
tindak lanjut sesuai dengan
hasil monitoring, evaluasi,
pelaporan). 2.1. Dokumen
2. Mampu melaksanakan pelaksanaan program
program tindak lanjut tindak lanjut
monitoring, evaluasi dan
pelaporan.
3. Mampu mengevaluasi
3.1. Dokumen evaluasi
pelaksanaan program tindak
pelaksanaan tindak
lanjut monitoring, evaluasi
lanjut
dan pelaporan.
4. Mampu membuat sistem
pelaksanaan program tindak 4.1. Dokumen sistem
lanjut monitoring, evaluasi program tindak lanjut
dan pelaporan (contoh: siklus monev
penerapan paket administrasi
sekolah).
7 Melaksanakan penelitian 57. Mampu membuat 1.1. Program kerja PTS
tindakan sekolah dalam program penelitian tindakan dan PTK
rangka meningkatkan sekolah/kelas dalam rangka
kinerja sekolah/madrasah. meningkatkan kinerja sekolah
 (contoh: program
mendatangkan narasumber
dalam membimbing workshop
pembuatan PTS maupun PTK
untuk kepala sekolah dan
guru, mempunyai program
berkelanjutan PTS/PTK
melalui MGMP sekolah).
58. Mampu melaksanakan
penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam rangka
meningkatkan kinerja 2.1. Dokumen hasil
sekolah. PTS /PTK
59. Mampu membuat
evaluasi program penelitian
tindakan sekolah/kelas dalam
rangka meningkatkan kinerja 3.1. Dokumen evaluasi
sekolah. PTS/PTK
60. Mampu membuat
program tindak lanjut
penelitian tindakan
4.1. Program tindak
sekolah/kelas dalam rangka
lanjut PTS/PTK
meningkatkan kinerja
sekolah.
 BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 4 : MANAJEMEN SUMBER DAYA

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Mengelola dan 61. Mampu membuat
mendayagunakan pendidik program pengelolaan dan 1. Program tahunan
dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan tentang pengelolaan
secara optimal tenaga kependidikan secara dan pendayagunaan
optimal (contoh: latar pendidik dan tenaga
belakang pengelolaan dan kependidikan.
pendayagunaan, apa
tujuannya, bagaimana
mekanisme dan prosedurnya,
ciri-ciri programnya menjawab
5W+1H).

2. Mampu melaksanakan 2. Sk pembagian tugas

program pengelolaan dan tenaga pendidik dan
pendayagunaan pendidik dan kependidikan.
tenaga kependidikan secara
optimal).

3. Mampu membuat evaluasi 3. Dokumen hasil

pelaksanaan program supervise terhadap
pengelolaan dan tenaga pendidik dan
pendayagunaan pendidik dan tenaga
tenaga kependidikan secara kependidikan.
optimal.

4. Mampu membuat program 4. Program tindak

tindak lanjut pengelolaan dan lanjut dari hasil
pendayagunaan pendidik dan supervise tenaga
tenaga kependidikan secara pendidik dan tenaga
optimal. kependidikan.
2. Kuesioner
2 Mengelola dan 1. Mampu membuat program
mendayagunakan sarana pengelolaan dan 1. Program sarana dan
dan prasarana pendayagunaan sarana dan prasarana yang
 sekolah/madrasah secara prasarana sekolah secara berwawasan
optimal demi kepentingan optimal untuk kepentingan lingkungan
pembelajaran. pembelajaran (contoh: latar menjamin
belakang pengelolaan dan keamanan,
pendayagunaan, apa keselamatan dan
tujuannya, bagaimana kesehatan.
mekanisme dan prosedurnya,
ciri-ciri programnya
menjawab 5W+1H).

2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil

program pengelolaan dan Pelaksanakan
pendayagunaan sarana dan program sarana dan
prasarana sekolah secara prasarana
optimal untuk kepentingan berwawasan
pembelajaran. lingkungan yang
menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
3. Mampu membuat evaluasi
pelaksanaan program 3. Evaluasi
pengelolaan dan pelaksanaan
pendayagunaan sarana dan program
prasarana sekolah secara berwawasan
optimal untuk kepentingan lingkungan yang
pembelajaran. menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
4. Mampu membuat program
tindak lanjut pengelolaan
dan pendayagunaan sarana 4. Program tindak
dan prasarana sekolah lanjut dari hasil
secara optimal untuk evaluasi
kepentingan pembelajaran. pelaksanaan
program
berwawasan
lingkungan yang
menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
3. Kuesioner
3 Mengelola keuangan 1. Mampu membuat program
sekolah/madrasah sesuai perencanaan pengelolaan 62. program
prinsip efisiensi, transparansi keuangan sekolah sesuai perencanaan
 dan akuntabilitas. prinsip efisien, transparan, pengelolaan
dan akuntabel (contoh: keuangan sekolah
program mengacu pada sesuai prinsip
RKAS, ada skala prioritas, efisien, transparan,
ada media untuk publikasi, dan akuntabel.
ada mekanisme yang jelas
dalam penggunaan).

2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil

program perencanaan pelaksanaan
pengelolaan keuangan program
sekolah sesuai prinsip efisien, pengelolaan
transparan, dan akuntabel. keuangan sekolah
sesuai prinsip
efisien, transparan,
dan akuntabel.

3. Mampu membuat pelaporan

pengelolaan keuangan 3. Dokumen pelaporan
sekolah sesuai prinsip efisien, pengelolaan
transparan, dan akuntabel. keuangan sekolah
sesuai prinsip
4. Mampu membuat evaluasi efisien, transparan,
pengelolaan keuangan dan akuntabel.
sekolah sesuai prinsip efisien,
transparan, dan akuntabel. 4. Dokumen hasil
evaluasi
pengelolaan
keuangan sekolah
sesuai prinsip
efisien, transparan,
dan akuntabel.

4. Kuesioner
4 Mengelola lingkungan 63. Mampu membuat
sekolah yang menjamin program berwawasan 64. Program sekolah
keamanan, keselamatan dan lingkungan yang menjamin yang berwawasan
kesehatan keamanan, keselamatan dan lingkungan menjamin
kesehatan (contoh program: keamanan,
ada latar belakang, tujuan, keselamatan dan
ada jadwal, ada lokasi, ada kesehatan.
penanggung jawab, ada
prosedur kerja, ada
pembiayaannya).
2. Dokumen hasil
2. Mampu melaksanakan Pelaksanakan
program berwawasan program sekolah yang
 lingkungan yang menjamin berwawasan
keamanan, keselamatan dan lingkungan menjamin
kesehatan. keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.

3. Mampu membuat evaluasi 3. Hasil Evaluasi

pelaksanaan program pelaksanaan program
berwawasan lingkungan yang berwawasan
menjamin keamanan, lingkungan yang
keselamatan dan kesehatan. menjamin keamanan,
keselamatan dan
4. Mampu membuat program kesehatan.
tindak lanjut dari hasil
evaluasi pelaksanaan 4. Program rencana
program berwawasan tindak lanjut hasil
lingkungan yang menjamin evaluasi pelaksanaan
keamanan, keselamatan dan program berwawasan
kesehatan. lingkungan yang
menjamin keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
5. Kuesioner
5 Mengelola ketatausahaan 65. Mampu membuat
sekolah/madrasah dalam program kerja ketatausahaan 67. Program kerja
mendukung pencapaian sekolah dalam mendukung sekolah tentang
tujuan sekolah/madrasah pencapaian tujuan sekolah ketatausahaan
(contoh program: ada latar sekolah dalam
belakang, ada tujuan, ada mendukung
jadwal, ada penataan tempat pencapaian tujuan
untuk pengarsipan, ada sekolah.
pembagian tugas, ada
prosedur kerja, ada
pembiayaannya).
66. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil
program kerja ketatausahaan pelaksanaan
sekolah dalam mendukung program kerja
pencapaian tujuan sekolah. ketatausahaan
sekolah dalam
mendukung
pencapaian tujuan
sekolah.

3. Mampu membuat evaluasi 3. Evaluasi hasil

pelaksanaan program kerja pelaksanaan
ketatausahaan sekolah dalam program kerja
ketatausahaan
 mendukung pencapaian sekolah dalam
tujuan sekolah. mendukung
pencapaian tujuan
sekolah.

4. program rencana
4. Mampu membuat program tindak lanjut hasil
tindak lanjut dari hasil evaluasi
evaluasi pelaksanaan pelaksanaan
program kerja ketatausahaan program kerja
sekolah dalam mendukung ketatausahaan
pencapaian tujuan sekolah. sekolah dalam
mendukung
pencapaian tujuan
sekolah.
6. Kuesioner
6 Mengelola sistem informasi 1. Mampu membuat program
sekolah/madrasah dalam sistem informasi sekolah 68. Program
mendukung penyusunan dalam mendukung sekolah tentang
program dan pengambilan penyusunan program dan sistem informasi
keputusan. pengambilan keputusan sekolah dalam
(contoh program : ada latar mendukung
belakang, ada tujuan, ada penyusunan
jadwal, ada prosedur kerja, program dan
ada pembagian tugas, ada pengambilan
pembiayaan). keputusan.

2. Mampu melaksanakan
program sistem informasi 2. Dokumen hasil
sekolah dalam mendukung Pelaksanaan
penyusunan program dan program sistem
pengambilan keputusan. informasi sekolah
dalam mendukung
penyusunan
program dan
pengambilan
keputusan.
3. Mampu membuat evaluasi
pelaksanaan program sistem
informasi sekolah dalam 3. Evaluasi hasil
mendukung penyusunan pelaksanaan
program dan pengambilan program sistem
keputusan. informasi sekolah
dalam mendukung
penyusunan
program dan
 pengambilan
4. Mampu membuat program keputusan.
tindak lanjut dari hasil
evaluasi pelaksanaan 4. program rencana
program sistem informasi tindak lanjut dari
sekolah dalam mendukung hasil evaluasi
penyusunan program dan pelaksanaan
pengambilan keputusan. program sistem
informasi sekolah
dalam mendukung
penyusunan
program dan
pengambilan
keputusan.
7. Kuesioner
7 Mengelola layanan-layanan 1. Mampu membuat program
khusus sekolah/madrasah layanan-layanan khusus 69. Program sekolah
yang mendukung kegiatan sekolah yang mendukung tentang layanan-
pembelajaran dan kegiatan kegiatan pembelajaran dan layanan khusus
peserta didik di kegiatan peserta didik di sekolah yang
sekolah/madrasah. sekolah (contoh program: ada mendukung kegiatan
latar belakang, tujuan, jenis pembelajaran dan
layanan misal koperasi kegiatan peserta didik
sekolah, kantin kejujuaran, di sekolah
kotak saran, ada prosedur
operasional, ada penanggung
jawab, ada pembiayaan).

2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil

program layanan layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
Pelaksanaan program
layanan-layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah.

3. Mampu membuat evaluasi 3. Evaluasi hasil program

program layanan layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
layanan -layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
 di sekolah

4. Mampu membuat program 4. Program rencana

tindak lanjut dari hasil tindak lanjut dari hasil
evaluasi program layanan- evaluasi program
layanan khusus sekolah yang layanan-layanan
mendukung kegiatan khusus sekolah yang
pembelajaran dan kegiatan mendukung kegiatan
peserta didik di sekolah. pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah.

8 Memanfaatkaan teknologi 70. Mampu mengoptimalkan

secara efektif dalam kegiatan pemanfaatan teknologi 71. Observasi visualisasi
pembelajaran dan secara efektif dalam kegiatan pemanfaatan teknologi
manajemen pembelajaran dan secara efektif dalam
sekolah/madrasah manajemen sekolah (contoh: pembelajaran dan
ada inovasi alat peraga manajemen sekolah.
pembelajaran, multimedia
pembelajaran, memanfaatkan
teknologi informasi dalam
manajemen sekolah).

2. Dokumen
2. Mampu memfasilitasi guru pemanfaatan
memanfaatkan teknologi
teknologi secara
secara efektif dalam kegiatan efektif dalam kegiatan
pembelajaran (contoh:
pembelajaran.
pemanfaatan barang bekas
menjadi alat peraga
pembelajaran, memfasilitasi
penggunaan OHP, LCD dan
multimedia). 3. Pemanfaatan
teknologi oleh Tenaga
3. Mampu memfasilitasi tenaga administrasi sekolah
administrasi sekolah
memanfaatkan
memanfaatkan teknologi teknologi secara
secara efektif dalam
efektif.
menyelesaikan pekerjaan
administrasi sekolah (contoh:
pemanfaatan komputer dan 4. Dokumen
internet dalam menyelesaikan
penggunaan teknologi
pekerjaan administrasi oleh PTK..
sekolah).
4. Mampu memfasilitasi guru 8. Kuesioner
dan tenaga administrasi
sekolah dalam kreatifitas,
 inovasi sehingga
pembelajaran dan
manajemen sekolah semakin
efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 5 : KEWIRAUSAHAAN
NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Menciptakan inovasi yang 72. Mampu memfasilitasi 74. Dokumen Hasil
bermanfaat bagi kreatifitas dan inovasi yang kegiatan (MGMP
pengembangan sekolah/ bermanfaat bagi Sekolah,Work
madrasah. pengembangan sekolah shop,IHT,Lesson
(contoh: memfasilitasi guru study)
dalam pembelajaran PAIKEM,
memfasilitasi tenaga
administrasi sekolah dalam
memanfaatkan teknologi
informasi komunikasi).
73. Mampu menerapkan
kreatifitas dan inovasi yang
2. Observasi
bermanfaat bagi pemanfaatan hasil
pengembangan sekolah. inovasi dan
kreatifitas
3. Mampu membudayakan
kreatifitas dan inovasi yang 3. Observasi
bermanfaat bagi membudayakan
pengembangan sekolah. hasil inovasi dan
kreatifitas
4. Mampu mengembangkan

2 Memiliki motivasi yang kuat
untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.
3 Memotivasi warga sekolah
untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya masing-
masing.
budaya kreatif, inovatif yang 4. Observasi
bermanfaat bagi pengembangan
pengembangan sekolah. pembudayaan
inovasi dan
kreatifitas
1. Mampu memberikan contoh 1. Adiminstrasi
kedisiplinan dan kinerja guru pembelajaran
untuk mewujudkan visi dan kepala sekolah
misi sukses sekolah dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran
(contoh: contoh mengajar
PAIKEM, ada kemauan yang
kuat untuk mengembangkan
diri, pelatihan kepemimpinan,
belajar dari kepala sekolah
yang sukses).
2. Mampu aktif dalam forum
pertemuan ilmiah untuk
sukses dalam melaksanakan 2. Dokumen
tugas pokok dan fungsinya penugasan dan
sebagai pemimpin sertifikat.
pembelajaran (contoh:
seminar pendidikan, karya
tulis ilmiah).
3. Mampu aktif dalam forum
musyawarah/ kelompok kerja
kepala sekolah, MGMP dan 3. Dokumen
organisasi profesi lainnya. penugasan dan
4. Mampu memberikan sertifikat MKKS
keteladanan dan aktif dalam
pengembangan keprofesian 4. Dokumen hasil
berkelanjutan (contoh: ada inovasi pendidikan.
karya inovasi pendidikan,
publikasi ilmiah,
pengembangan diri).
75. Mampu memotivasi diri 79. Dokumen
dalam melaksanakan tugas administrasi guru
pokok dan fungsinya sebagai dan kepala sekolah
kepala sekolah(contoh:
antusias dalam
melaksanakan tugas sebagai
guru, kepala sekolah).

4 Pantang menyerah dan
selalu mencari solusi terbaik
dalam menghadapi kendala
yang dihadapi
sekolah/madrasah.
76. Mampu memotivasi
siswa untuk sukses. (contoh: 2. Dokumen
menjadi contoh dalam pemberian reward
berkata,bersikap dan kepada siswa
bertindak yang memotivasi
misal memberi dorongan,
memberi pujian, betutur kata
positif).
77. Mampu memotivasi guru 3. Dokumen
dalam melaksanakan pemberian reward
pembelajaran. (contoh: kepada guru
menjadi contoh dalam
berkata, bersikap dan
bertindak yang memotivasi
misal memberi dorongan,
memberi pujian, betutur kata
positif).
78. Mampu memotivasi
tenaga administrasi sekolah
dalam bekerja. (contoh: 4. Dokumen
menjadi contoh dalam pemberian reward
bersikap dan bertindak yang kepada tenaga
memotivasi misal memberi administrasi
dorongan, memberi pujian,
betutur kata positif).
80. Mampu berperilaku 1. Buku catatan
konsisten dan pantang pembinaan PTK.
menyerah dalam menangani
setiap permasalahan yang
dihadapi sekolah (contoh:
menegakkan kedisiplinan
dalam menangani guru dan
karyawan yang tingkat
kehadirannya rendah).
81. Mampu mengatasi dan
menemukan solusi terbaik
dalam setiap permasalahan 2. Dokumen
yang dihadapi sekolah penanganan
(contoh: menangani konflik kasus PTK dan
antar guru, konflik antar siswa
siswa).
82. Mampu mengembangkan
budaya konsisten dan
pantang menyerah dalam
mengatasi setiap 3. Dokumen
 permasalahan yang dihadapi pengembangan
sekolah. sekolah dalam
menghadapi
kasus
4. Mampu mengembangkan
budaya silaturahmi,
kekeluargaan dan selalu
mencari solusi terbaik dalam 4. Dokumen
menghadapi setiap pengembangan
permasalahan di sekolah. sekolah dalam
budaya
silaturahmi

5 Menerapkan nilai dan 83. Mampu mengembangkan 85. Program

prinsip-prinsip sekolah dengan menerapkan Pengembangan
kewirausahaan dalam prinsip-prinsip: Inovatif dan Sekolah (RPS)
mengembangkan kreatif.
sekolah/madrasah. 84. Kemandirian dan rasa 2. Dokumen
percaya diri yang kuat. penanganan
permasalahan
/kasus
3. Kerja keras dan pantang 3. Dokumen hasil
menyerah. kegiatan sekolah
4. Tanggap pada perubahan 4. Dokumen hasil
dan berorientasi masa depan kegiatan
berdasar pada visi, misi, dan pengembangan
tujuan sekolah. sekolah
 BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 6 : SUPERVISI PEMBELAJARAN

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1
Menyusun program Mampu menyusun program 1.1 Program
supervisi akademik tahunan supervise akademik supervisi
dalam rangka dalam rangka meningkatkan akademik
peningkatan profesionalisme guru yang 1.2 Jadwal dan
profesionalisme guru. meliputi: instrumen
1. fokus pada perbaikan supervisi
proses dan hasil belajar. akademik
2. jadwal pelaksanaan dan 1.3 Informasi
istrumen supervisi Jadwal
akademik supervisi
3. dikomunikasikan pada terpampang
bulan pertama di awal menyatu
tahun. dengan jadwal
4. Pendelegasian dan pelajaran
pembagian tugas 1.4 SK
supervisor kepada guru pendelegasian
senior tugas sebagai
supervisor

2 86. Mampu membagi tugas 90. SK

Melaksanakan pelaksanaan supervise Pendelegasian
supervise akademik akademik kepada wakil supervise
terhadap guru dengan dan guru senior yang kepada guru
menggunakan memnuhi syarat (contoh: senior
pendekatan dan teknik membuat team
pelaksana supervise
 akademik,menugaskan
supervisi yang tepat wakil dan guru senior
yang sesuai mata
pelajaran yang
pangkatnya lebih tinggi) 2. Hasil supervise
87. Mampu menerapkan akademik
prosedur pendekatan dan
teknik supervise yang
tepat (contoh: ada pra
observasi,ada observasi
dan post observasi)
88. Mampu mengembangkan 3. Dokumen
instrument supervise instrument
yang relevan dengan supervise
tuntutan perubahan dan
sesuai dengan
perkembangan kurikulum
dari pemerintah
(contoh:ada muatan nilai-
nilai karakter) 4. Evaluasi hasil
89. Mampu mengevaluasi supervisi
pelaksanaan supervise akademik
akademik

3 91. Mampu memanfaatkan 95. Rencana

Menilai dan
menindaklanjuti
kegiatan supervisi
akademik dalam rangka
peningkatan professional
isme guru
92. Mampu menindaklanjuti
supervise akademik Tindak Lanjut
dalam rangka evaluasi hasil supervise
program sekolah di akademik
bidang akademik
(contoh:evaluasi
pengembangan silabus
yang terintregasi dengan
nilai karakter,alokasi
dana,penambahan alat
peraga dan multi media)
2. Dokumen hasil
hasil penilaian supervise rencana tindak
akademik dalam rangka lanjut
peningkatan
profesionalisme guru
(contoh: efektifitas
metode
pembelajaran,relevansi
media
 pembelajaran,efektifitas
teknik penilaian) 3. Dokumen hasil
93. Mampu menindaklanjuti pelaksanaan
hasil penilaian supervise MGMP/Pelatih
akademik dengan an guru
mengefektifkan dan lebih
mengaktifkan MGMP
Sekolah,mengirim guru 4. Dokumen
dalam pelatihan- pelaksanaan
pelatihan Worksop
94. Mampu menindaklanjuti dengan nara
hasil penilaian supervise sumber yang
akademik dengan kompeten
menyelenggarakan
worksop dan menundang
nara sumber yang
kompeten sesuai dengan
hasil evaluasi supervise
akademik