BUKTI FISIK

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 1 : KEPRIBADIAN DAN SOSIAL

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Berakhlak mulia, 1. Melaksanakan ibadah 1.1. Jadwal sholat
mengembangkan budaya dan sesuai dengan agama yang berjama’ah
tradisi akhlak mulia, dan dianutnya. 1.2. Program
menjadi teladan akhlak mulia kegiatan hari
bagi komunitas di besar
sekolah/madrasah islam/keagamaan
1.3. Laporan
pelaksanaan
kegiatan
1.4. Photo
kegiatan/ Video
2. Sikap dan perilaku
keteladanan bagi warga 2.1 Tatib sekolah
sekolah. 2.2 Agenda kegiatan
Kepala Sekolah
2.3 Daftar hadir
2.4 Laporan kerja

3. Empati terhadap masalah

3.1 Catatan kegiatan
yang dihadapi warga
social
sekolah.
(kunjungan ke
warga sekolah)

4. Kemampuan
mengembangkan budaya 4.1 Adanya slogan 5
senyum, salam, sapa, S
sopan, santun.
5.1 Adanya
5. Pengakuan dari warga
dukungan dari
sekolah terhadap
warga sekolah
keteladanannya

2 Melaksanakan tupoksi 1. Mampu menerapkan 1.1 Laporan

sebagai kepala sekolah kejujuran dalam kegiatan rutin
dengan penuh kejujuran, melaksanakan tugas pokok
ketulusan, komitmen, dan dan fungsinya.
integritas.
2. Mampu menerapkan 2.1 Daftar hadir
ketulusan dalam Kepala sekolah
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya.
 3. Mampu menerapkan 3.1 Program
komitmen yang tinggi kerja kepala
dalam melaksanakan tugas sekolah
pokok dan fungsinya. 3.2 Laporan hasil
kegiatan
3.3 Dokumen
prestasi
4. Mampu menerapkan
integritas yang tinggi 4.1 Buku catatan
dalam melaksanakan kasus dan
tugas pokok dan solusinya
fungsinya. Kuesioner
3 Bersikap terbuka dalam 1. Terbuka menerima 1.1 Kotak saran
melaksanakan tugas pendapat, kritik dan saran 1.2 Media
pokok dan fungsi sebagai dari pihak lain. elektronik
kepala sekolah/madrasah. 1.3 Notula rapat

2. melibatkan seluruh
pemangku kepentingan 2.1 Undangan
dalam penyusunan rapat penyusunan
program sekolah Program Sekolah
2.2 Daftar hadir
dan Notulen
rapat
2.3 Adanya
rencana program
sekolah jangka
pendek , jangka
menengah dan
3. terbuka dalam jangka panjang
pengelolaan keuangan
sekolah. 3.1 Adanya
dokumen
sosialisasi
keuangan ke
warga sekolah
3.2 Adanya
program sekolah
4. terbuka dalam
yang terpampang
membangun sistem
di media
informasi manajemen
informasi
sekolah
4.1 Adanya
jaringan
internet/email/we
bsite
Kuesioner
4 Mengendalikan diri dalam 1. Mampu 1.1 Notulen rapat
menghadapi masalah dan mengendalikan emosi: yang
tantangan sebagai kepala a) sabar, menunjukan
sekolah/madrasah. b) tenang, adanya
 c) bijaksana kamunikasi
d) berjiwa besar dengan warga
sekolah
2. Mampu menghadapi
masalah 2.1 Notulen rapat
yang
menunjukan
kesiapan
menghadapi
masalah
3. Mampu memecahkan
masalah. 3.1 Notulen rapat
yang
menunjukan
memecahkan
masalah
4. Mampu mengelola
tantangan baru 4.1 Notulen rapat
yang
menunjukan siap
menghadapi
tantangan baru

Kuesioner
5 Berpartisipasi dalam 1. Berperan aktif dalam 1.1 Program
kegiatan social pelaksanaan program kegiatan social
kemasyarakatan. pemerintah dibidang sosial 1.2 Dokumen
kemasyarakatan (contoh: laporan kegiatan
donor darah, bencana alam social
dan lainnya). kemasyarakatan

2. Berperan aktif dalam 2.1 Program

kegiatan sosial kegiatan sosial
kemasyarakatan di 2.2 Dokumen
lingkungan sekolah laporan kegiatan
(contoh: gotong royong, sosial
kerja bakti kebersihan kemasyarakatan
lingkungan). di lingkungan
sekolah

3. Berperan aktif dalam 3.1 Surat

kegiatan sosial keterangan
kemasyarakatan di sebagai pengurus
lingkungan tempat tinggal RT/RW/DKM dll.
(contoh: pengurus RT, RW
dan lainnya).

4. Berperan aktif dalam 4.1 Adanya

 kegiatan sosial apotek
kemasyarakatan berkaitan hidup/green
pelestarian lingkungan house
hidup.
Kuesioner
6 Tanggapdanpeduliterhadap 1. Mampu bersifat 1.1 Memiliki
kepentingan orang atau simpatik/tenggang rasa aturan sekolah
kelompok lain. terhadap orang lain. tentang tenggang
rasa terhadap
orang lain
1.2 Adanya
dokumen
kegiatan yang
berkaitan dengan
2. Mampu bersifat simpati
empati/sambung rasa
terhadap orang lain. 2.1 Memiliki aturan
sekolah tentang
empati terhadap
orang lain
2.2 Adanya
dokumen kegiatan
3. Peduli terhadap yang berkaitan
kepentingan orang atau dengan empati
kelompok lain
3.1 Memiliki
aturan sekolah
tentang kepedulian
terhadap orang
lain
3.2 Laporan
kegiatan tentang
4. Mampu bersifat kepedulian
objektif dalam mengatasi terhadap orang
konflik internal sekolah. lain

4.1 Adanya berita

acara penyelesaian
konflik
4.2 Laporan
penanganan
konflik internal
sekolah

Kuesioner

7 Mengembangkandanmenge 1. Mampu merencanakan 1.1 Memiliki

lola hubungan kerjasama dengan lembaga program kerja
sekolah/madrasahdengan pemerintah, swasta dan sama dengan
pihaklaindi luar masyarakat. Lembaga lain
 sekolahdalamrangkamenda
patkan dukunganide, 2. Mampu melakukan 2.1 Adanya MOU
sumber belajar,dan pendekatan dalam rangka dengan lembaga
pembiayaansekolah/madras memperoleh dukungan lain
ah. dari lembaga pemerintah,
swasta,Dunia Usaha Dunia
Industri (DUDI), dan
masyarakat
3. Mampu memelihara 3.1 Memiliki
hubungan kerjasama dokumen kegiata
dengan lembaga swasta,
pemerintah dan
masyarakat.
4. Mampu memanfaatkan
dukungan masyarakat 4.1 Memiliki
untuk meningkatkan SDM dokumen
kependidikan yang dukungan dari
profesional, manajemen komite sekolah
yang efektif dan
profesional, dan
lingkungan pendidikan Kuesioner
yang kondusif.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 2 : KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN

NO KRITERIA INDIKATOR
1 Bertindak sesuai dengan visi 1. Mampu menyusun program
dan misi sekolah/madrasah. sekolah sesuai dengan visi
dan misi sekolah
2. Mampu menerapkan
program sekolah sesuai
dengan visi dan misi sekolah
3. Mampu mengambil
keputusan dan berani
menghadapi tantangan/resiko
untuk tercapainya visi dan
misi sekolah
4. Mampu mengevaluasi
program sekolah sesuai
dengan visi dan misi sekolah
4. Evaluasi
BUKTI FISIK
1. program sekolah
sesuai dengan visi
dan misi sekolah.
2. Laporan
pelaksanaan
program sekolah
sesuai dengan visi
dan misi sekolah
3. Notula rapat
pengambilan
keputusan dan bukti
berani menghadapi
tantangan/resiko
untuk tercapainya
visi dan misi
sekolah
 Keterlaksanaan
program sesuai
dengan visi dan misi
sekolah
2 Merumuskan tujuan yang Mampu merumuskan tujuan Dokumen program
menantang diri sendiri dan sekolah; yang sesuai prinsip sekolah yang memuat
orang lain untuk mencapai SMART 5 prinsip berikut :
standar yang tinggi. 1.Specific
1. Specific (tujuan yang 2.Measurable
fokus pada pencapaian 3.Achievable
standar) 4.Realistic
2. Measurable (dapat 5.Time bound
diukur)
3. Achievable (dapat
dicapai)
4. Realistic (berbasis
kondisi nyata)
5. Time bound (target
waktu yang jelas)

3 Mengembangkan 1. Mampu 1. program

sekolah/madrasah menuju merencanakan program pengembangan
organisasi pembelajar pengembangan SDM SDM
(learning organization).
2. Mampu
melaksanakan program 2. pelaksanaan
pengembangan SDM program
melalui berbagai cara : pengembangan
a) pelatihan SDM melalui
b) seminar berbagai cara :
c) MGMP/MGP/KKG a) pelatihan
d) b) seminar
MKKS/KKKS/MKTAS c)
e) studi lanjut MGMP/MGP/KK
G
d)
MKKS/KKKS/MK
TAS
3. Mampu e) studi lanjut
3. Dokumen
melaksanakan Penelitian
Penelitian Tindaka
Tindakan
Sekolah/Penelitian
Sekolah/Penelitian
Tindakan Kelas
Tindakan Kelas

4. program
4. Mampu
penciptaan suasana
menciptakan suasana
sekolah yang
sekolah yang
mendorong semua
mendorong semua warga
warga sekolah
sekolah untuk terus
untuk terus
menerus belajar
menerus belajar
 5. Adanya
dokumen
pemberian reward
terhadap warga
sekolah yang terus
menerus belajar

4 Menciptakan budaya dan 1. Mampu membuat 1. program

iklim sekolah/madrasah yang
kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran.
5 Memegang teguh tujuan
sekolah dengan menjadi
contoh dan bertindak sebagai
pemimpin pembelajaran.
berkaitan dengan
program berkaitan dengan
budaya dan iklim
budaya dan iklim sekolah
sekolah yang
yang kondusif dan inovatif
kondusif dan
bagi pembelajaran
2. Mampu melaksanakan inovatif bagi
program berkaitan dengan pembelajaran
2. laporan
budaya dan iklim sekolah
pelaksanaan
yang kondusif dan inovatif
program berkaitan
bagi pembelajaran
dengan budaya dan
iklim sekolah yang
3. Mampu mengevaluasi kondusif dan
program berkaitan dengan inovatif bagi
budaya dan iklim sekolah pembelajaran
yang kondusif dan inovatif 3. evaluasi
bagi pembelajaran program berkaitan
dengan budaya
dan iklim sekolah
yang kondusif dan
4. Mampu melaksanakan
inovatif bagi
program tindak lanjut
pembelajaran
berkaitan dengan budaya dan 4. program tindak
iklim sekolah yang kondusif lanjut berkaitan
dan inovatif bagi dengan budaya
pembelajaran dan iklim sekolah
yang kondusif dan
inovatif bagi
pembelajaran
1. Mampu menunjukkan 1. Adanya
dokumen KKM
konsistensi dalam
dan program
memegang teguh tujuan
ekskul
sekolah berkaitan dengan
prestasi akademik dan non
akademik siswa (contoh:
peningkatan KKM,
pengembangan
extrakurikuler)
2. Mampu menunjukkan
konsistensi dalam
memegang teguh tujuan 2. Adanya
sekolah berkaitan dengan dokumen program
peningkatan kompetensi peningkatan
guru (contoh: workshop kompetensi guru
 pendidikan karakter)
3. Mampu menunjukkan
konsistensi dalam 3. Sosialisasi PP
memegang teguh tujuan 53 tahun 2010
sekolah berkaitan dengan tentang Disiplin
peningkatan kompetensi Pegawai Negeri
tenaga kependidikan Sipil Republik
(contoh: bintek efektifitas Indonesia
dan efisiensi kerja )
4. Mampu menjadi contoh
pemimpin pembelajaran
(contoh: memodelkan
pembelajaran PAIKEM, 4. Adanya
beradaptasi dengan pembagian tugas
perubahan baru dalam mengajar dan
pembelajaran misalnya jadwal
pendidikan kewirausahaan ) pembelajaran
6 Melaksanakan kepemimpinan 1. Mampu menerapkan 1. Adanya reward
yang inspiratif. kepemimpinan yang dapat terhadap warga
memotivasi warga sekolah sekolah yang
dalam mencapai tujuan berprestasi.
sekolah (contoh: memberi
apresiasi terhadap prestasi
yang dicapai warga sekolah)
2. Mampu menerapkan 2. Adanya
kepemimpinan yang kreatif program pelestarian
(contoh: mendorong lingkungan dan
munculnya ide-ide baru jumsih
berkaitan hemat energi,
pelestarian
3. Mampu menerapkan
kepemimpinan yang inovatif 3. Adanya tempat
(contoh: memfasilitasi sampah disetiap
implementasi ide-ide baru kelas dan TPS/TPA
berkaitan hemat energi,
pelestarian lingkungan)
4. Mampu menjadi
inspirasi warga sekolah
4. Adanya
berkaitan keteladanan
keteladanan dari
penerapan nilai-nilai
kepala sekolah
karakter (contoh; jujur,
(berpakaian
disiplin)
rapih,hadir tepat
waktu)
7 Membangun rasa saling 1. Mampu berkomunikasi 1. Adanya
percaya dan memfasilitasi dengan baik dan bertindak dokumen rapat
kerjasama dalam rangka secara efektif untuk yang komunikatif
untuk menciptakan kolaborasi
membangun lingkungan dan efektif untuk
yang kuat diantara warga
sekolah/madrasah. kerja yang baik. membangun
lingkungan kerja
yang baik.
 2. Mampu berkomunikasi 2. Adanya
dengan baik dan bertindak dokumen rapat
secara efektif untuk yang komunikatif
membangun rasa saling dan efektif untuk
percaya diantara warga membangun rasa
sekolah. saling percaya
diantara warga
sekolah.

3. Mampu berkomunikasi 3. Adanya

dengan baik dan bertindak
secara efektif untuk
memfasilitasi kerja sama
yang baik
4. Mampu berkomunikasi
dengan baik dan bertindak
secara efektif untuk
menciptakan iklim kerja dan
kolaborasi yang kuat
diantara warga sekolah
dokumen rapat
yang komunikatif
dan efektif untuk
memfasilitasi kerja
sama yang baik
4. Adanya
dokumen rapat
yang komunikatif
dan efektif untuk
menciptakan iklim
kerja dan
kolaborasi yang
kuat diantara warga
sekolah

8 Bekerja keras untuk mencapai 1. Mampu menunjukkan 1. program

keberhasilan sekolah/
madrasah sebagai organisasi
pembelajar yang efektif.
kesungguhan dalam sekolah berkaitan
membuat program yang dengan sekolah
melibatkan semua warga sebagai organisasi
sekolah berkaitan dengan pembelajar
sekolah sebagai organisasi (contoh:
pembelajar (contoh : pengembangan
pengembangan keprofesionalan
keprofesionalan berkelanjutan guru
berkelanjutan guru dan dan tenaga
tenaga kependidikan , kependidikan,
program remedial teaching) program remedial
2. Mampu menunjukkan teaching)
kesungguhan dalam 2. pelaksanaan
melaksanakan program program sekolah
yang melibatkan semua berkaitan dengan
warga sekolah berkaitan sekolah sebagai
dengan sekolah sebagai organisasi
organisasi pembelajar pembelajar
3. Mampu menunjukkan 3. evaluasi
kesungguhan dalam program sekolah
mengevaluasi program berkaitan dengan
yang melibatkan semua sekolah sebagai
warga sekolah berkaitan organisasi
dengan sekolah sebagai pembelajar
organisasi pembelajar

9 Mengembangan kurikulum
dan kegiatan pembelajaran
sesuai dengan visi, misi, dan
tujuan sekolah
10 Mengelola peserta didik
dalam rangka pengembangan
kapasitasnya secara optimal.
4. Mampu menunjukkan
kesungguhan dalam
membuat program tindak 4. program tindak
lanjut yang melibatkan lanjut sekolah
semua warga sekolah berkaitan dengan
berkaitan dengan sekolah sekolah sebagai
sebagai organisasi organisasi
pembelajar pembelajar
1. Mampu menyusun 1. Adanya
program kurikulum undangan
dokumen1 (memuat mata rapat,daftar hadir,
pelajaran, muatan lokal, notulen rapat dan
pengembangan diri, dokumen KTSP
pengaturan beban belajar, yang sudah
ketuntasan belajar, kenaikan disyahkan oleh
kelas, kelulusan, pendidikan yang berwewenang
kecakapan hidup, pendidikan
berbasis keunggulan lokal
dan global), dokumen 2
( silabus dan RPP) yang
melibatkan stakeholder
sekolah sesuai dengan visi,
misi dan tujuan sekolah.
2. Mampu melaksanakan
program kurikulum 2. Adanya
dokumen 1 dan dokumen 2 dokumen
KTSP. administrasi
3. Mampu melakukan pembelajaran.
evaluasi program kurikulum
dokumen 1 dan dokumen 2 3. Adanya
KTSP. dokumen hasil
4. Mampu melakukan
supervise guru oleh
program tindak lanjut untuk
kepala sekolah.
pengembangan kurikulum 4. Adanya
dokumen 1 dan dokumen 2 Rencana tindak
KTSP. lanjut hasil
supervise kepala
sekolah.
1. Mampu membuat 1. Adanya
program sekolah yang program sekolah
berkaitan dengan peserta yang berkaitan
didik baik akademik
dengan peserta
maupun non akademik
dalam rangka didik baik
pengembangan potensinya akademik maupun
secara optimal (contoh : non akademik
program pengenalan bakat dalam rangka
minat, tes IQ, program pengembangan
OSIS, program potensinya secara
extrakurikuler)
optimal (contoh:
program
 pengenalan bakat
minat, tes IQ,
program OSIS,
2. Maksanakan program
program
sekolah yang berkaitan
dengan peserta didik baik extrakurikuler)
akademik maupun non 2. Adanya
akademik. laporan
pelaksanaan
program sekolah
yang berkaitan
3. Mampu melakukan dengan peserta
evaluasi program sekolah
didik baik
yang berkaitan dengan
peserta didik baik akademik maupun
akademik maupun non non akademik.
akademik 3. Adanya hasil
evaluasi program
4. Mampu membuat sekolah yang
program pengembangan berkaitan dengan
tindak lanjut yang peserta didik baik
berkaitan dengan peserta akademik maupun
didik baik akademik non akademik
maupun non akademik 4. Adanya
rencana tindak
lanjut yang
berkaitan dengan
pengembangan
peserta didik baik
akademik maupun
non akademik
 BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 3 : PENGEMBANGAN SEKOLAH.

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Menyusun rencana 1. Mampu melibatkan semua 1.1. SK.Kepala Sekolah
pengembangan
sekolah/madrasah jangka unsur di sekolah dalam tentang Tim
panjang, menengah, dan menyusun Rencana Pengembang
pendek dalam rangka Pengembangan Sekolah Sekolah
mencapai visi, misi, dan
tujuan sekolah/madrasah. (RPS)/ Rencana Kerja 1.2. Program kerja TPS
Sekolah(RKS), dalam rangka 1.3. Rencana
mencapai visi,misi dan tujuan Pengembangan
sekolah (contoh: membentuk sekolah(Jangka
Tim Pengembang Sekolah Panjang dan
(TPS)). menengah)
1.4. Rencana Kerja
Sekolah
(RKS)/Jangka
pendek
1.5. Rencana Anggaran
Kerja Sekolah
(RKAS)
1.6. Surat Undangan
Rapat
1.7. Notulen Rapat
2. Mampu mengidentifikasi RKS RKAS
kekuatan dan kelemahan 2.1. Strategic Planning
sebagai bahan penyusunan dan Analisis
rencana pengembangan SWOT
sekolah.
 3. Mampu mengidentifikasi
4. Mampu memimpin
2 Mengembangkan struktur
organisasi
sekolah/madrasah yang
efektif dan efisien sesuai
dengan kebutuhan.
3 Melaksanakan
pengembangan
sekolah/madrasah sesuai
dengan rencana jangka
panjang, menengah, dan
jangka pendek sekolah
menuju tercapainya visi,
misi, dan tujuan sekolah.
peluang dan tantangan 3.1 Program Analisis
sebagai bahan untuk SWOT
mendiagnosis jenis
kebutuhan yang diperlukan
dalam perbaikan mutu
sekolah.
penyusunan rencana 4.1. Undangan rapat
pengembangan sekolah dan 4.2. Daftar hadir
membekali semua unsur di 4.3. Notulen rapat
sekolah dalam pembuatan penyusunan EDS
4.4. Program EDS
rencana pengembangan
sekolah (contoh: pelatihan
TPS dan pembuatan EDS).
1. Mampu menyusun 1.1. Struktur
struktur organisasi yang organisasi sekolah
efektif dan efisien sesuai
dengan kebutuhan
pengembangan sekolah. 2.1. Job Description
2. Mampu menyusun
dari struktur organisasi
deskripsi tugas setiap
komponen dalam struktur
organisasi.
3. Mampu membuat 3.1. SK Kepala sekolah
pendelegasian tugas untuk tentang penugasan
memonitor pelaksanaan guru dan TU
tugas setiap komponen dalam
struktur organisasi. 4.1.Hasil evaluasi
4. Mampu mengevaluasi
kinerja dari setiap SK
struktur organisasi sesuai
Penugasan
dengan kebutuhan
pengembangan sekolah.
1. Mampu menyususn 1.1. Dokumen hasil
Program Rencana Kerja pelaksanaan
Sekolah (RKS/RPS) yang kegiatan dari
terdiri dari Rencana Kerja penugasan kepala
Jangka Menengah (RKJM), sekolah
Rencana Kerja Tahunan
(RKT), Rencana Kegiatan
Anggaran Sekolah (RKAS)
dalam rangka mencapai visi,
misi dan tujuan sekolah.
2. Mampu melaksanaan 2.1. Dokumen hasil
program Rencana Kerja pelaksanaan RKS
Sekolah (RKS) .
3. Mampu mengevaluasi 3.1. Dokumen hasil
program Rencana Kerja Monev RKS
Sekolah (RKS) .
4. Mampu melaksanakan
4.1. Program Tindak
program tindak lanjut
Lanjut RKS
 Rencana Kerja Sekolah
(RKS).
4 Mewujudkan peningkatan 1. Mampu meningkatkan 1.1. Dokumen hasil
kinerja sekolah yang
signifikan sesuai dengan kinerja sekolah secara peningkatan
visi, misi, tujuan sekolah signifikan sesuai dengan visi, prestasi Akademik
dan standar nasional misi, tujuan sekolah yang dan Non Akademik
pendidikan.
berkaitan dengan bidang
manajeria (contoh:
peningkatan kinerja sekolah
secara efektif dan efisien
dibidang sarana prasarana,
pengelolaan, pendidik dan
tenaga kependidikan serta
pembiayaan).
2. Mampu meningkatkan 2.1 Dokumen hasil
kinerja sekolah secara prestasi
signifikan sesuai dengan visi, Guru,Siswa
misi, tujuan sekolah yang
berkaitan dengan bidang
akademik (contoh:
peningkatan kinerja sekolah
secara efektif dan efisien
dibidang standar isi, SKL,
standar proses, standar
penilaian). 3.1 Program sekolah
3. Mampu membuat inovasi yang menunjukan
dalam rangka meningkatkan pengembangan
kinerja sekolah secara inovasi bidang
signifikan sesuai dengan visi, manajerial
misi, tujuan sekolah yang
berkaitan dengan bidang
manajerial.

4.1 Program
4. Mampu membuat inovasi
sekolah yang
dalam rangka meningkatkan
menunjukan
kinerja sekolah secara
pengembangan
signifikan sesuai dengan visi,
inovasi bidang
misi, tujuan sekolah yang
akademik
berkaitan dengan bidang 4.2 Adanya hasil
akademik. karya inovatif
(media
pembelajaran,alat
peraga)
5 Melakukan monitoring, 1. Mampu melakukan 1.1. Program
evaluasi, dan pelaporan
pelaksanaan program monitoring pelaksanaan monitoring,evaluasi
kegiatan program kegiatan sekolah ,pelaporan
sekolah/madrasah dengan secara terprogram (contoh:
prosedur yang tepat.
ada program monitoring yang
memuat latar belakang,
tujuan, prosedur, jadwal,
 penanggung jawab).
2. Mampu melakukan 2.1. Dokumen
evaluasi pelaksanaan pelaksanaan evaluasi
program kegiatan sekolah
secara terprogram (contoh:
ada program evaluasi yang
memuat latar belakang,
tujuan, prosedur, jadwal,
penanggung jawab).
3. Mampu membuat 3.1. Dokumen
pelaporan pelaksanaan pelaporan pelaksanaan
program kegiatan sekolah.
4. Mampu membuat sistem
4.1. Dokumen
monitoring, evaluasi dan
sistem
pelaporan dengan prosedur
monitoring,evaluasi
yang tepat (contoh:
dan pelaporan
menggunakan Paket
Administrasi Sekolah )
6 Merencanakan dan 1. Mampu membuat 1.1. Rencana
menindaklanjuti hasiil
monitoring, evaluasi, dan program tindak lanjut tindak lanjut
pelaporan. monitoring,evaluasi dan
pelaporan (contoh: program
tindak lanjut sesuai dengan
hasil monitoring, evaluasi,
2.1. Dokumen
pelaporan).
2. Mampu melaksanakan pelaksanaan program
program tindak lanjut tindak lanjut
monitoring, evaluasi dan
pelaporan.
3. Mampu mengevaluasi 3.1. Dokumen evaluasi
pelaksanaan program tindak pelaksanaan tindak
lanjut monitoring, evaluasi lanjut
dan pelaporan.
4. Mampu membuat sistem
4.1. Dokumen sistem
pelaksanaan program tindak
program tindak lanjut
lanjut monitoring, evaluasi
monev
dan pelaporan (contoh: siklus
penerapan paket administrasi
sekolah).
7 Melaksanakan penelitian 1. Mampu membuat 1.1. Program kerja
tindakan sekolah dalam program penelitian tindakan PTS dan PTK
rangka meningkatkan sekolah/kelas dalam rangka
kinerja sekolah/madrasah. meningkatkan kinerja sekolah
(contoh: program
mendatangkan narasumber
dalam membimbing workshop
pembuatan PTS maupun PTK
untuk kepala sekolah dan
guru, mempunyai program
berkelanjutan PTS/PTK
melalui MGMP sekolah).
 2. Mampu melaksanakan
penelitian tindakan 2.1. Dokumen hasil
sekolah/kelas dalam rangka PTS /PTK
meningkatkan kinerja
sekolah.
3. Mampu membuat
evaluasi program penelitian 3.1. Dokumen evaluasi
tindakan sekolah/kelas dalam PTS/PTK
rangka meningkatkan kinerja
sekolah.
4. Mampu membuat 4.1. Program tindak
program tindak lanjut lanjut PTS/PTK
penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam rangka
meningkatkan kinerja
sekolah.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 4 : MANAJEMEN SUMBER DAYA

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Mengelola dan 1. Mampu membuat program
mendayagunakan pendidik pengelolaan dan 1. Program tahunan
dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik tentang pengelolaan
secara optimal dan tenaga kependidikan dan pendayagunaan
 secara optimal (contoh: latar pendidik dan tenaga
belakang pengelolaan dan kependidikan.
pendayagunaan, apa
tujuannya, bagaimana
mekanisme dan prosedurnya,
ciri-ciri programnya menjawab
5W+1H).

2. Mampu melaksanakan 2. Sk pembagian tugas

program pengelolaan dan tenaga pendidik dan
pendayagunaan pendidik dan kependidikan.
tenaga kependidikan secara
optimal).

3. Mampu membuat evaluasi 3. Dokumen hasil

pelaksanaan program supervise terhadap
pengelolaan dan tenaga pendidik dan
pendayagunaan pendidik dan tenaga
tenaga kependidikan secara kependidikan.
optimal.
4. Program tindak
4. Mampu membuat program
lanjut dari hasil
tindak lanjut pengelolaan dan
supervise tenaga
pendayagunaan pendidik dan
pendidik dan tenaga
tenaga kependidikan secara
kependidikan.
optimal.
 Kuesioner
2 Mengelola dan 1. Mampu membuat
mendayagunakan sarana program pengelolaan dan 1. Program
dan prasarana pendayagunaan sarana dan sarana dan
sekolah/madrasah secara prasarana sekolah secara prasarana yang
optimal demi kepentingan optimal untuk kepentingan berwawasan
pembelajaran. pembelajaran (contoh: latar lingkungan
belakang pengelolaan dan menjamin
pendayagunaan, apa keamanan,
tujuannya, bagaimana keselamatan dan
mekanisme dan prosedurnya, kesehatan.
ciri-ciri programnya
menjawab 5W+1H).

2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil

program pengelolaan dan Pelaksanakan
pendayagunaan sarana dan program sarana dan
prasarana sekolah secara prasarana
optimal untuk kepentingan berwawasan
pembelajaran. lingkungan yang
menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
3. Mampu membuat
evaluasi pelaksanaan 3. Evaluasi
 program pengelolaan dan pelaksanaan
pendayagunaan sarana dan program
prasarana sekolah secara berwawasan
optimal untuk kepentingan lingkungan yang
pembelajaran. menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
4. Mampu membuat
program tindak lanjut
pengelolaan dan 4. Program tindak
pendayagunaan sarana dan lanjut dari hasil
prasarana sekolah secara evaluasi
optimal untuk kepentingan pelaksanaan
pembelajaran. program
berwawasan
lingkungan yang
menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.
 Kuesioner
3 Mengelola keuangan 1. Mampu membuat
sekolah/madrasah sesuai program perencanaan 1. program
prinsip efisiensi, transparansi pengelolaan keuangan perencanaan
dan akuntabilitas. sekolah sesuai prinsip pengelolaan
efisien, transparan, dan keuangan sekolah
akuntabel (contoh: program sesuai prinsip
mengacu pada RKAS, ada efisien, transparan,
skala prioritas, ada media dan akuntabel.
untuk publikasi, ada
mekanisme yang jelas dalam
penggunaan).
2. Dokumen hasil
pelaksanaan
2. Mampu melaksanakan
program
program perencanaan
pengelolaan
pengelolaan keuangan
keuangan sekolah
sekolah sesuai prinsip efisien,
sesuai prinsip
transparan, dan akuntabel.
efisien, transparan,
dan akuntabel.

3. Dokumen
3. Mampu membuat pelaporan
pelaporan pengelolaan pengelolaan
keuangan sekolah sesuai keuangan sekolah
prinsip efisien, transparan, sesuai prinsip
dan akuntabel. efisien, transparan,
dan akuntabel.
4. Mampu membuat
evaluasi pengelolaan 4. Dokumen hasil
 keuangan sekolah sesuai evaluasi
prinsip efisien, transparan, pengelolaan
dan akuntabel. keuangan sekolah
sesuai prinsip
efisien, transparan,
dan akuntabel.

 Kuesioner
4 Mengelola lingkungan 1. Mampu membuat
sekolah yang menjamin program berwawasan 1. Program sekolah
keamanan, keselamatan dan lingkungan yang yang berwawasan
kesehatan menjamin keamanan, lingkungan menjamin
keselamatan dan keamanan,
kesehatan (contoh program: keselamatan dan
ada latar belakang, tujuan, kesehatan.
ada jadwal, ada lokasi, ada
penanggung jawab, ada
prosedur kerja, ada 2. Dokumen hasil
pembiayaannya). Pelaksanakan
program sekolah yang
2. Mampu melaksanakan berwawasan
program berwawasan lingkungan menjamin
lingkungan yang menjamin keamanan,
keamanan, keselamatan dan keselamatan dan
kesehatan. kesehatan.

3. Hasil Evaluasi
pelaksanaan program
3. Mampu membuat berwawasan
evaluasi pelaksanaan lingkungan yang
program berwawasan menjamin keamanan,
lingkungan yang menjamin keselamatan dan
keamanan, keselamatan dan kesehatan.
kesehatan.
4. Program
4. Mampu membuat rencana tindak lanjut
program tindak lanjut dari hasil evaluasi
hasil evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program
program berwawasan berwawasan
lingkungan yang menjamin lingkungan yang
keamanan, keselamatan dan menjamin keamanan,
kesehatan. keselamatan dan
kesehatan.
 Kuesioner
5 Mengelola ketatausahaan 1. Mampu membuat
sekolah/madrasah dalam program kerja 1. Program kerja
mendukung pencapaian ketatausahaan sekolah sekolah tentang
tujuan sekolah/madrasah dalam mendukung ketatausahaan
pencapaian tujuan sekolah sekolah dalam
(contoh program: ada latar mendukung
belakang, ada tujuan, ada pencapaian tujuan
 jadwal, ada penataan tempat sekolah.
untuk pengarsipan, ada
pembagian tugas, ada
prosedur kerja, ada
2. Dokumen hasil
pembiayaannya).
pelaksanaan
2. Mampu melaksanakan
program kerja
program kerja ketatausahaan
ketatausahaan
sekolah dalam mendukung
sekolah dalam
pencapaian tujuan sekolah.
mendukung
pencapaian tujuan
sekolah.

3. Evaluasi hasil
pelaksanaan
3. Mampu membuat program kerja
evaluasi pelaksanaan ketatausahaan
program kerja ketatausahaan sekolah dalam
sekolah dalam mendukung mendukung
pencapaian tujuan sekolah. pencapaian tujuan
sekolah.

4. program
rencana tindak lanjut
4. Mampu membuat hasil evaluasi
program tindak lanjut dari pelaksanaan
hasil evaluasi pelaksanaan program kerja
program kerja ketatausahaan ketatausahaan
sekolah dalam mendukung sekolah dalam
pencapaian tujuan sekolah. mendukung
pencapaian tujuan
sekolah.
 Kuesioner
6 Mengelola sistem informasi 1. Mampu membuat
sekolah/madrasah dalam program sistem informasi 1. Program
mendukung penyusunan sekolah dalam mendukung sekolah tentang
program dan pengambilan penyusunan program dan sistem informasi
keputusan. pengambilan keputusan sekolah dalam
(contoh program : ada latar mendukung
belakang, ada tujuan, ada penyusunan
jadwal, ada prosedur kerja, program dan
ada pembagian tugas, ada pengambilan
pembiayaan). keputusan.

2. Mampu melaksanakan
2. Dokumen hasil
program sistem informasi
Pelaksanaan
sekolah dalam mendukung
program sistem
penyusunan program dan
informasi sekolah
pengambilan keputusan.
dalam mendukung
penyusunan
 program dan
pengambilan
keputusan.
3. Mampu membuat
evaluasi pelaksanaan
program sistem informasi 3. Evaluasi hasil
sekolah dalam mendukung pelaksanaan
penyusunan program dan program sistem
pengambilan keputusan. informasi sekolah
dalam mendukung
penyusunan
program dan
pengambilan
4. Mampu membuat keputusan.
program tindak lanjut dari
hasil evaluasi pelaksanaan 4. program
program sistem informasi rencana tindak lanjut
sekolah dalam mendukung dari hasil evaluasi
penyusunan program dan pelaksanaan
pengambilan keputusan. program sistem
informasi sekolah
dalam mendukung
penyusunan
program dan
pengambilan
keputusan.
 Kuesioner
7 Mengelola layanan-layanan 1. Mampu membuat
khusus sekolah/madrasah program layanan-layanan 1. Program sekolah
yang mendukung kegiatan khusus sekolah yang tentang layanan-
pembelajaran dan kegiatan mendukung kegiatan layanan khusus
peserta didik di pembelajaran dan kegiatan sekolah yang
sekolah/madrasah. peserta didik di sekolah mendukung kegiatan
(contoh program: ada latar pembelajaran dan
belakang, tujuan, jenis kegiatan peserta didik
layanan misal koperasi di sekolah
sekolah, kantin kejujuaran,
kotak saran, ada prosedur
operasional, ada penanggung
jawab, ada pembiayaan).

2. Mampu melaksanakan
program layanan layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
2. Dokumen hasil
Pelaksanaan program
layanan-layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah.

3. Mampu membuat
evaluasi program layanan
layanan khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
4. Mampu membuat
program tindak lanjut dari
hasil evaluasi program
layanan-layanan khusus
sekolah yang mendukung
kegiatan pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di
sekolah.
3. Evaluasi hasil
program layanan
-layanan khusus
sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah
4. Program
rencana tindak lanjut
dari hasil evaluasi
program layanan-
layanan khusus
sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah.

8 Memanfaatkaan teknologi 1. Mampu mengoptimalkan

secara efektif dalam kegiatan
pembelajaran dan
manajemen
sekolah/madrasah
pemanfaatan teknologi 1. Observasi
secara efektif dalam visualisasi
kegiatan pembelajaran dan pemanfaatan
manajemen sekolah (contoh: teknologi secara
ada inovasi alat peraga efektif dalam
pembelajaran, multimedia pembelajaran dan
pembelajaran, memanfaatkan manajemen sekolah.
teknologi informasi dalam
manajemen sekolah).

2. Mampu memfasilitasi 2. Dokumen

guru memanfaatkan pemanfaatan
teknologi secara efektif teknologi secara
dalam kegiatan pembelajaran efektif dalam kegiatan
(contoh: pemanfaatan barang pembelajaran.
bekas menjadi alat peraga
pembelajaran, memfasilitasi
penggunaan OHP, LCD dan
multimedia).
3. Pemanfaatan
3. Mampu memfasilitasi teknologi oleh Tenaga
tenaga administrasi sekolah administrasi sekolah
memanfaatkan teknologi memanfaatkan
secara efektif dalam teknologi secara
menyelesaikan pekerjaan efektif.
administrasi sekolah (contoh:
pemanfaatan komputer dan
internet dalam menyelesaikan 4. Dokumen
pekerjaan administrasi penggunaan teknologi
 sekolah). oleh PTK..
4. Mampu memfasilitasi
guru dan tenaga  Kuesioner
administrasi sekolah dalam
kreatifitas, inovasi sehingga
pembelajaran dan
manajemen sekolah semakin
efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 5 : KEWIRAUSAHAAN
NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Menciptakan inovasi yang 1. Mampu memfasilitasi 1. Dokumen Hasil
bermanfaat bagi kreatifitas dan inovasi yang kegiatan (MGMP
pengembangan sekolah/ bermanfaat bagi Sekolah,Work
madrasah. pengembangan sekolah shop,IHT,Lesson
(contoh: memfasilitasi guru study)
dalam pembelajaran PAIKEM,
memfasilitasi tenaga
administrasi sekolah dalam
memanfaatkan teknologi
informasi komunikasi).
2. Mampu menerapkan
kreatifitas dan inovasi yang 2. Observasi
bermanfaat bagi pemanfaatan
pengembangan sekolah. hasil inovasi dan
kreatifitas
3. Mampu membudayakan
kreatifitas dan inovasi yang
3. Observasi
bermanfaat bagi
membudayakan
pengembangan sekolah.
hasil inovasi dan
4. Mampu mengembangkan kreatifitas
budaya kreatif, inovatif yang
bermanfaat bagi 4. Observasi
pengembangan sekolah. pengembangan
pembudayaan
inovasi dan

2 Memiliki motivasi yang kuat
untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.
3 Memotivasi warga sekolah
untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya masing-
masing.
kreatifitas
1. Mampu memberikan 1. Adiminstrasi
contoh kedisiplinan dan pembelajaran
kinerja guru untuk kepala sekolah
mewujudkan visi dan misi
sukses sekolah dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran
(contoh: contoh mengajar
PAIKEM, ada kemauan yang
kuat untuk mengembangkan
diri, pelatihan kepemimpinan,
belajar dari kepala sekolah
yang sukses). 2. Dokumen
2. Mampu aktif dalam forum penugasan dan
pertemuan ilmiah untuk sertifikat.
sukses dalam melaksanakan
tugas pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin
pembelajaran (contoh:
seminar pendidikan, karya
tulis ilmiah). 3. Dokumen
3. Mampu aktif dalam penugasan dan
forum musyawarah/ kelompok sertifikat MKKS
kerja kepala sekolah, MGMP
dan organisasi profesi 4. Dokumen hasil
lainnya. inovasi pendidikan.
4. Mampu memberikan
keteladanan dan aktif dalam
pengembangan keprofesian
berkelanjutan (contoh: ada
karya inovasi pendidikan,
publikasi ilmiah,
pengembangan diri).
1. Mampu memotivasi diri 1. Dokumen
dalam melaksanakan tugas administrasi guru
pokok dan fungsinya sebagai dan kepala
kepala sekolah(contoh: sekolah
antusias dalam
melaksanakan tugas sebagai
guru, kepala sekolah).
2. Mampu memotivasi
siswa untuk sukses. (contoh:
menjadi contoh dalam 2. Dokumen
berkata,bersikap dan pemberian reward
bertindak yang memotivasi kepada siswa
misal memberi dorongan,
memberi pujian, betutur kata
positif).

4 Pantang menyerah dan
selalu mencari solusi terbaik
dalam menghadapi kendala
yang dihadapi
sekolah/madrasah.
5 Menerapkan nilai dan
prinsip-prinsip
kewirausahaan dalam
mengembangkan
sekolah/madrasah.
3. Mampu memotivasi guru
dalam melaksanakan 3. Dokumen
pembelajaran. (contoh: pemberian reward
menjadi contoh dalam kepada guru
berkata, bersikap dan
bertindak yang memotivasi
misal memberi dorongan,
memberi pujian, betutur kata
positif).
4. Mampu memotivasi
tenaga administrasi sekolah
4. Dokumen
dalam bekerja. (contoh:
pemberian reward
menjadi contoh dalam
kepada tenaga
bersikap dan bertindak yang
administrasi
memotivasi misal memberi
dorongan, memberi pujian,
betutur kata positif).
1. Mampu berperilaku 1. Buku catatan
konsisten dan pantang pembinaan PTK.
menyerah dalam menangani
setiap permasalahan yang
dihadapi sekolah (contoh:
menegakkan kedisiplinan
dalam menangani guru dan
karyawan yang tingkat
kehadirannya rendah). 2. Dokumen
2. Mampu mengatasi dan penanganan
menemukan solusi terbaik kasus PTK dan
dalam setiap permasalahan siswa
yang dihadapi sekolah
(contoh: menangani konflik
antar guru, konflik antar
3. Dokumen
siswa).
3. Mampu mengembangkan pengembangan
budaya konsisten dan sekolah dalam
pantang menyerah dalam menghadapi
mengatasi setiap kasus
permasalahan yang dihadapi
sekolah.
4. Dokumen
4. Mampu mengembangkan pengembangan
budaya silaturahmi, sekolah dalam
kekeluargaan dan selalu budaya
mencari solusi terbaik dalam silaturahmi
menghadapi setiap
permasalahan di sekolah.
1. Mampu mengembangkan 1. Program
sekolah dengan menerapkan Pengembangan
prinsip-prinsip: Inovatif dan Sekolah (RPS)
kreatif.
2. Kemandirian dan rasa
 percaya diri yang kuat. 2. Dokumen
penanganan
permasalahan
3. Kerja keras dan pantang /kasus
3. Dokumen hasil
menyerah.
4. Tanggap pada perubahan kegiatan sekolah
4. Dokumen hasil
dan berorientasi masa depan
kegiatan
berdasar pada visi, misi, dan
pengembangan
tujuan sekolah.
sekolah

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 6 : SUPERVISI PEMBELAJARAN

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1
Menyusun program Mampu menyusun program 1.1 Program
supervisi akademik tahunan supervise akademik supervisi
dalam rangka dalam rangka meningkatkan akademik
peningkatan profesionalisme guru yang 1.2 Jadwal dan
profesionalisme guru. instrumen
meliputi:
supervisi
1. fokus pada perbaikan
akademik
proses dan hasil belajar. 1.3 Informasi
2. jadwal pelaksanaan dan Jadwal
istrumen supervisi supervisi
akademik terpampang
 3. dikomunikasikan pada menyatu
bulan pertama di awal dengan jadwal
tahun. pelajaran
4. Pendelegasian dan 1.4 SK
pendelegasian
pembagian tugas
tugas sebagai
supervisor kepada guru
supervisor
senior

2 1. Mampu membagi
Melaksanakan supervise
akademik terhadap guru
dengan menggunakan
pendekatan dan teknik
supervisi yang tepat
3 1. Mampu memanfaatkan
Menilai dan
menindaklanjuti kegiatan
supervisi akademik
dalam rangka
peningkatan professional
isme guru
1. SK
tugas pelaksanaan Pendelegasian
supervise akademik supervise
kepada wakil dan guru kepada guru
senior yang memnuhi senior
syarat (contoh: membuat
team pelaksana supervise
akademik,menugaskan
wakil dan guru senior
yang sesuai mata
pelajaran yang
pangkatnya lebih tinggi) 2. Hasil
2. Mampu menerapkan
supervise
prosedur pendekatan dan
akademik
teknik supervise yang
tepat (contoh: ada pra
observasi,ada observasi
dan post observasi)
3. Mampu
mengembangkan
instrument supervise yang 3. Dokum
relevan dengan tuntutan en instrument
perubahan dan sesuai supervise
dengan perkembangan
kurikulum dari
pemerintah (contoh:ada
muatan nilai-nilai
karakter)
4. Mampu mengevaluasi 4. Evaluas
pelaksanaan supervise i hasil
akademik supervisi
akademik
1. Rencan
supervise akademik a Tindak
dalam rangka evaluasi Lanjut hasil
program sekolah di supervise
bidang akademik akademik
(contoh:evaluasi
pengembangan silabus
yang terintregasi dengan
nilai karakter,alokasi
dana,penambahan alat
peraga dan multi media)
2. Mampu
menindaklanjuti hasil 2. Dokum
penilaian supervise en hasil
akademik dalam rangka rencana tindak
peningkatan lanjut
profesionalisme guru
(contoh: efektifitas
metode
pembelajaran,relevansi
media
pembelajaran,efektifitas
teknik penilaian)
3. Mampu
menindaklanjuti hasil 3. Dokum
penilaian supervise en hasil
akademik dengan pelaksanaan
mengefektifkan dan lebih MGMP/Pelatih
mengaktifkan MGMP an guru
Sekolah,mengirim guru
dalam pelatihan-pelatihan
4. Mampu 4. Dokum
menindaklanjuti hasil en pelaksanaan
penilaian supervise Worksop
akademik dengan dengan nara
menyelenggarakan sumber yang
worksop dan menundang kompeten
nara sumber yang
kompeten sesuai dengan
hasil evaluasi supervise
akademik