BUKTI FISIK

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 1 : KEPRIBADIAN DAN SOSIAL

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Berakhlak mulia, 1. Melaksanakan ibadah 1.1. Jadwal sholat
mengembangkan budaya dan sesuai dengan agama yang berjama’ah
tradisi akhlak mulia, dan dianutnya. 1.2. Program
menjadi teladan akhlak mulia kegiatan hari
besar
bagi komunitas di
islam/keagamaan
sekolah/madrasah 1.3. Laporan
pelaksanaan
kegiatan
1.4. Photo
2. Sikap dan perilaku kegiatan/ Video
keteladanan bagi warga
sekolah. 2.1 Tatib sekolah
2.2 Agenda kegiatan
Kepala Sekolah
2.3 Daftar hadir
3. Empati terhadap masalah 2.4 Laporan kerja
yang dihadapi warga
sekolah.
3.1 Catatan kegiatan
social
(kunjungan ke
4. Kemampuan warga sekolah)
mengembangkan budaya
senyum, salam, sapa,
sopan, santun. 4.1 Adanya slogan 5
S
5. Pengakuan dari warga
sekolah terhadap
keteladanannya 5.1 Adanya
dukungan dari
warga sekolah

2 Melaksanakan tupoksi 1. Mampu menerapkan 1.1 Laporan kegiatan

sebagai kepala sekolah kejujuran dalam rutin
dengan penuh kejujuran, melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya.
ketulusan, komitmen, dan
integritas. 2.1 Daftar hadir
2. Mampu menerapkan Kepala sekolah
ketulusan dalam
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya.

3. Mampu menerapkan
komitmen yang tinggi 3.1 Program kerja
dalam melaksanakan tugas kepala sekolah
pokok dan fungsinya. 3.2 Laporan hasil
kegiatan
 3.3 Dokumen
prestasi
4.1 Buku catatan
4. Mampu menerapkan kasus dan
integritas yang tinggi solusinya
dalam melaksanakan Kuesioner
tugas pokok dan
fungsinya.
3 Bersikap terbuka dalam 1. Terbuka menerima 1.1 Kotak saran
melaksanakan tugas pendapat, kritik dan saran 1.2 Media elektronik
pokok dan fungsi sebagai dari pihak lain. 1.3 Notula rapat
kepala sekolah/madrasah.
2. melibatkan seluruh
2.1 Undangan rapat
pemangku kepentingan
penyusunan
dalam penyusunan
Program Sekolah
program sekolah
2.2 Daftar hadir dan
Notulen rapat
2.3 Adanya rencana
program sekolah
jangka pendek ,
jangka
menengah dan
jangka panjang

3. terbuka dalam pengelolaan 3.1 Adanya dokumen

keuangan sekolah. sosialisasi
keuangan ke
warga sekolah
3.2 Adanya program
sekolah yang
terpampang di
media informasi
4. terbuka dalam membangun 4.1 Adanya jaringan
sistem informasi internet/email/we
manajemen sekolah bsite

Kuesioner
4 Mengendalikan diri dalam 1. Mampu mengendalikan 1.1 Notulen rapat
menghadapi masalah dan emosi: yang
tantangan sebagai kepala a) sabar, menunjukan
b) tenang, adanya
sekolah/madrasah.
c) bijaksana kamunikasi
d) berjiwa besar dengan warga
sekolah

2. Mampu menghadapi
2.1 Notulen rapat
masalah
yang
menunjukan
kesiapan
menghadapi
masalah
 3. Mampu memecahkan 3.1 Notulen rapat
masalah. yang
menunjukan
memecahkan
masalah

4.1 Notulen rapat

4. Mampu mengelola yang
tantangan baru menunjukan siap
menghadapi
tantangan baru

Kuesioner
5 Berpartisipasidalamkegiata 1. Berperan aktif dalam 1.1 Program kegiatan
nsosialkemasyarakatan. pelaksanaan program social
pemerintah dibidang sosial 1.2 Dokumen
kemasyarakatan (contoh: laporan kegiatan
donor darah, bencana alam social
dan lainnya). kemasyarakatan

2. Berperan aktif dalam 2.1 Program

kegiatan sosial kegiatan sosial
kemasyarakatan di 2.2 Dokumen
lingkungan sekolah laporan kegiatan
(contoh: gotong royong, sosial
kerja bakti kebersihan kemasyarakatan
lingkungan). di lingkungan
sekolah
3.1 Surat
3. Berperan aktif dalam keterangan
kegiatan sosial
sebagai pengurus
kemasyarakatan di
lingkungan tempat tinggal RT/RW/DKM dll.
(contoh: pengurus RT, RW
dan lainnya).
4.1 Adanya apotek
hidup/green
4. Berperan aktif dalam
house
kegiatan sosial
kemasyarakatan berkaitan
pelestarian lingkungan Kuesioner
hidup.
6 Tanggapdanpeduliterhadap 1. Mampu bersifat 1.1 Memiliki aturan
kepentingan orang atau simpatik/tenggang rasa sekolah tentang
kelompok lain. terhadap orang lain. tenggang rasa
terhadap orang
lain
1.2 Adanya dokumen
kegiatan yang
berkaitan dengan
2. Mampu bersifat simpati
empati/sambung rasa
terhadap orang lain. 2.1 Memiliki aturan
sekolah tentang
empati terhadap
 orang lain
2.2 Adanya
dokumen kegiatan
yang berkaitan
dengan empati
3. Peduli terhadap
kepentingan orang atau
3.1 Memiliki
kelompok lain
aturan sekolah
tentang kepedulian
terhadap orang
lain
3.2 Laporan
kegiatan tentang
kepedulian
4. Mampu bersifat objektif
terhadap orang
dalam mengatasi konflik
lain
internal sekolah.
4.1 Adanya berita
acara penyelesaian
konflik
4.2 Laporan
penanganan
konflik internal
sekolah

Kuesioner

7 Mengembangkandanmenge 1. Mampu merencanakan 1.1 Memiliki

lola hubungan kerjasama dengan lembaga program kerja
sekolah/madrasahdengan pemerintah, swasta dan sama dengan
masyarakat.
pihaklaindi luar Lembaga lain
sekolahdalamrangkamenda 2. Mampu melakukan
patkan dukunganide, pendekatan dalam rangka 2.1 Adanya MOU
sumber belajar,dan memperoleh dukungan dengan lembaga
pembiayaansekolah/madras dari lembaga pemerintah, lain
ah. swasta,Dunia Usaha Dunia
Industri (DUDI), dan
masyarakat
3. Mampu memelihara
hubungan kerjasama
3.1 Memiliki
dengan lembaga swasta,
pemerintah dan dokumen kegiata
masyarakat.
4. Mampu memanfaatkan
dukungan masyarakat
untuk meningkatkan SDM
kependidikan yang 4.1 Memiliki
profesional, manajemen dokumen
yang efektif dan dukungan dari
profesional, dan komite sekolah
lingkungan pendidikan
yang kondusif.
Kuesioner
 BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 2 : KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN

NO KRITERIA
1 Bertindak sesuai dengan visi
dan misi sekolah/madrasah.
2 Merumuskan tujuan yang
menantang diri sendiri dan
orang lain untuk mencapai
standar yang tinggi.
INDIKATOR
1. Mampu menyusun program
sekolah sesuai dengan visi
dan misi sekolah
2. Mampu menerapkan
program sekolah sesuai
dengan visi dan misi sekolah
3. Mampu mengambil
keputusan dan berani
menghadapi tantangan/resiko
untuk tercapainya visi dan
misi sekolah
4. Mampu mengevaluasi
program sekolah sesuai
dengan visi dan misi sekolah 4. Evaluasi
Mampu merumuskan tujuan
sekolah; yang sesuai prinsip
SMART
1. Specific (tujuan yang fokus
pada pencapaian standar)
2. Measurable (dapat diukur)
3. Achievable (dapat dicapai)
4. Realistic (berbasis kondisi
nyata)
5. Time bound (target waktu
yang jelas)
BUKTI FISIK
1. program sekolah
sesuai dengan visi
dan misi sekolah.
2. Laporan
pelaksanaan
program sekolah
sesuai dengan visi
dan misi sekolah
3. Notula rapat
pengambilan
keputusan dan bukti
berani menghadapi
tantangan/resiko
untuk tercapainya
visi dan misi
sekolah
Keterlaksanaan
program sesuai
dengan visi dan misi
sekolah
Dokumen program
sekolah yang memuat
5 prinsip berikut :
1.Specific
2.Measurable
3.Achievable
4.Realistic
5.Time bound

3 Mengembangkan 1. Mampu merencanakan 1. program

sekolah/madrasah menuju program pengembangan pengembangan
organisasi pembelajar SDM SDM
(learning organization).
2. Mampu melaksanakan
program pengembangan 2. pelaksanaan
SDM melalui berbagai program
cara : pengembangan
a) pelatihan SDM melalui
b) seminar berbagai cara :
c) MGMP/MGP/KKG a) pelatihan
 d) b) seminar
MKKS/KKKS/MKTAS c)
e) studi lanjut MGMP/MGP/KKG
d)
MKKS/KKKS/MK
TAS
e) studi lanjut
3. Dokumen
3. Mampu melaksanakan Penelitian Tindaka
Penelitian Tindakan Sekolah/Penelitian
Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas
Tindakan Kelas

4. program
4. Mampu menciptakan penciptaan suasana
suasana sekolah yang sekolah yang
mendorong semua mendorong semua
warga sekolah untuk warga sekolah
terus menerus belajar untuk terus
menerus belajar
5. Adanya dokumen
pemberian reward
terhadap warga
sekolah yang terus
menerus belajar

4 Menciptakan budaya dan 1. program berkaitan

1. Mampu membuat program
iklim sekolah/madrasah yang dengan budaya
berkaitan dengan budaya dan
kondusif dan inovatif bagi dan iklim sekolah
iklim sekolah yang kondusif
pembelajaran. yang kondusif dan
dan inovatif bagi
inovatif bagi
pembelajaran
2. Mampu melaksanakan pembelajaran
2. laporan
program berkaitan dengan
pelaksanaan
budaya dan iklim sekolah
program berkaitan
yang kondusif dan inovatif
dengan budaya dan
bagi pembelajaran
iklim sekolah yang
kondusif dan
inovatif bagi
3. Mampu mengevaluasi pembelajaran
program berkaitan dengan 3. evaluasi program
budaya dan iklim sekolah berkaitan dengan
yang kondusif dan inovatif budaya dan iklim
bagi pembelajaran sekolah yang
kondusif dan
inovatif bagi
pembelajaran
4. Mampu melaksanakan 4. program tindak
program tindak lanjut lanjut berkaitan
berkaitan dengan budaya dan dengan budaya
iklim sekolah yang kondusif dan iklim sekolah
dan inovatif bagi yang kondusif dan
pembelajaran inovatif bagi
pembelajaran
5 Memegang teguh tujuan 1. Adanya dokumen
1. Mampu menunjukkan
sekolah dengan menjadi KKM dan program
konsistensi dalam
contoh dan bertindak sebagai ekskul
memegang teguh tujuan
 pemimpin pembelajaran. sekolah berkaitan dengan
prestasi akademik dan non
akademik siswa (contoh:
peningkatan KKM,
pengembangan
extrakurikuler)
2. Mampu menunjukkan
konsistensi dalam
memegang teguh tujuan
sekolah berkaitan dengan
peningkatan kompetensi
guru (contoh: workshop
pendidikan karakter)
3. Mampu menunjukkan 2. Adanya dokumen
konsistensi dalam program
memegang teguh tujuan peningkatan
sekolah berkaitan dengan kompetensi guru
peningkatan kompetensi
tenaga kependidikan
(contoh: bintek efektifitas
dan efisiensi kerja ) 3. Sosialisasi PP 53
4. Mampu menjadi contoh tahun 2010 tentang
pemimpin pembelajaran Disiplin Pegawai
(contoh: memodelkan Negeri Sipil
pembelajaran PAIKEM, Republik Indonesia
beradaptasi dengan
perubahan baru dalam
pembelajaran misalnya
pendidikan kewirausahaan )

6 Melaksanakan kepemimpinan
yang inspiratif.
4. Adanya
pembagian tugas
mengajar dan
jadwal
pembelajaran
1. Mampu menerapkan 1. Adanya reward
kepemimpinan yang dapat terhadap warga
memotivasi warga sekolah sekolah yang
dalam mencapai tujuan berprestasi.
sekolah (contoh: memberi
apresiasi terhadap prestasi
yang dicapai warga sekolah)
2. Mampu menerapkan
kepemimpinan yang kreatif
(contoh: mendorong
munculnya ide-ide baru 2. Adanya program
berkaitan hemat energi, pelestarian
pelestarian lingkungan dan
3. Mampu menerapkan jumsih
kepemimpinan yang inovatif
(contoh: memfasilitasi
implementasi ide-ide baru
berkaitan hemat energi,
pelestarian lingkungan)
4. Mampu menjadi inspirasi

7 Membangun rasa saling 1. Mampu berkomunikasi
percaya dan memfasilitasi
kerjasama dalam rangka
untuk menciptakan kolaborasi
yang kuat diantara warga
sekolah/madrasah.
2. Mampu berkomunikasi
3. Mampu berkomunikasi
4. Mampu berkomunikasi
8 Bekerja keras untuk mencapai 1. Mampu menunjukkan
keberhasilan sekolah/
madrasah sebagai organisasi
pembelajar yang efektif.
warga sekolah berkaitan 3. Adanya tempat
sampah disetiap
keteladanan penerapan nilai-
kelas dan TPS/TPA
nilai karakter (contoh; jujur,
disiplin)
4. Adanya keteladanan
dari kepala sekolah
(berpakaian
rapih,hadir tepat
waktu)
1. Adanya dokumen
dengan baik dan bertindak rapat yang
secara efektif untuk komunikatif dan
membangun lingkungan efektif untuk
kerja yang baik. membangun
lingkungan kerja
yang baik.
2. Adanya dokumen
rapat yang
komunikatif dan
dengan baik dan bertindak efektif untuk
secara efektif untuk membangun rasa
membangun rasa saling saling percaya
percaya diantara warga diantara warga
sekolah. sekolah.
3. Adanya dokumen
rapat yang
komunikatif dan
efektif untuk
dengan baik dan bertindak memfasilitasi kerja
secara efektif untuk sama yang baik
memfasilitasi kerja sama 4. Adanya dokumen
yang baik rapat yang
komunikatif dan
efektif untuk
menciptakan iklim
dengan baik dan bertindak kerja dan
secara efektif untuk kolaborasi yang
menciptakan iklim kerja dan kuat diantara warga
kolaborasi yang kuat sekolah
diantara warga sekolah
1. program sekolah
kesungguhan dalam berkaitan dengan
membuat program yang sekolah sebagai
melibatkan semua warga organisasi
sekolah berkaitan dengan pembelajar
sekolah sebagai organisasi (contoh:
pembelajar (contoh : pengembangan
pengembangan keprofesionalan
keprofesionalan berkelanjutan guru

9 Mengembangan kurikulum
dan kegiatan pembelajaran
sesuai dengan visi, misi, dan
tujuan sekolah
4. Mampu melakukan program
berkelanjutan guru dan dan tenaga
tenaga kependidikan , kependidikan,
program remedial teaching) program remedial
2. Mampu menunjukkan teaching)
kesungguhan dalam 2. pelaksanaan
melaksanakan program program sekolah
yang melibatkan semua berkaitan dengan
warga sekolah berkaitan sekolah sebagai
dengan sekolah sebagai organisasi
organisasi pembelajar pembelajar
3. Mampu menunjukkan 3. evaluasi program
kesungguhan dalam sekolah berkaitan
mengevaluasi program dengan sekolah
yang melibatkan semua sebagai organisasi
warga sekolah berkaitan pembelajar
dengan sekolah sebagai
organisasi pembelajar
4. Mampu menunjukkan
kesungguhan dalam
membuat program tindak
lanjut yang melibatkan
semua warga sekolah 4. program tindak
berkaitan dengan sekolah lanjut sekolah
sebagai organisasi berkaitan dengan
pembelajar sekolah sebagai
organisasi
pembelajar
1. Mampu menyusun program 1. Adanya undangan
kurikulum dokumen1 rapat,daftar hadir,
(memuat mata pelajaran, notulen rapat dan
muatan lokal, dokumen KTSP
pengembangan diri, yang sudah
pengaturan beban belajar, disyahkan oleh
ketuntasan belajar, kenaikan yang berwewenang
kelas, kelulusan, pendidikan
kecakapan hidup, pendidikan
berbasis keunggulan lokal
dan global), dokumen 2
( silabus dan RPP) yang
melibatkan stakeholder
sekolah sesuai dengan visi,
misi dan tujuan sekolah.
2. Mampu melaksanakan
program kurikulum
dokumen 1 dan dokumen 2
KTSP.
3. Mampu melakukan evaluasi
program kurikulum
dokumen 1 dan dokumen 2
KTSP. 2. Adanya dokumen
administrasi
tindak lanjut untuk pembelajaran.
pengembangan kurikulum
dokumen 1 dan dokumen 2
KTSP. 3. Adanya dokumen
hasil supervise
guru oleh kepala
sekolah.
 4. Adanya Rencana
tindak lanjut hasil
supervise kepala
sekolah.

10 Mengelola peserta didik 1. Mampu membuat program 1. Adanya program

dalam rangka pengembangan sekolah yang berkaitan sekolah yang
kapasitasnya secara optimal. dengan peserta didik baik berkaitan dengan
akademik maupun non peserta didik baik
akademik dalam rangka akademik maupun
pengembangan potensinya non akademik
secara optimal (contoh : dalam rangka
program pengenalan bakat pengembangan
minat, tes IQ, program potensinya secara
OSIS, program optimal (contoh:
extrakurikuler) program
pengenalan bakat
minat, tes IQ,
program OSIS,
program
extrakurikuler)
2. Maksanakan program 2. Adanya laporan
sekolah yang berkaitan pelaksanaan
dengan peserta didik baik program sekolah
akademik maupun non yang berkaitan
akademik. dengan peserta
didik baik
akademik maupun
non akademik.
3. Mampu melakukan 3. Adanya hasil
evaluasi program sekolah evaluasi program
yang berkaitan dengan sekolah yang
peserta didik baik berkaitan dengan
akademik maupun non peserta didik baik
akademik akademik maupun
non akademik
4. Mampu membuat 4. Adanya rencana
program pengembangan tindak lanjut yang
tindak lanjut yang berkaitan dengan
berkaitan dengan peserta pengembangan
didik baik akademik peserta didik baik
maupun non akademik akademik maupun
non akademik
 BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 3 : PENGEMBANGAN SEKOLAH.

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Menyusun rencana 1. Mampu melibatkan semua 1.1. SK.Kepala Sekolah
pengembangan unsur di sekolah dalam tentang Tim
sekolah/madrasah jangka
panjang, menengah, dan menyusun Rencana Pengembang
pendek dalam rangka Pengembangan Sekolah Sekolah
mencapai visi, misi, dan (RPS)/ Rencana Kerja 1.2. Program kerja TPS
tujuan sekolah/madrasah. Sekolah(RKS), dalam rangka 1.3. Rencana
mencapai visi,misi dan tujuan Pengembangan
sekolah (contoh: membentuk sekolah(Jangka
Tim Pengembang Sekolah Panjang dan
(TPS)). menengah)
1.4. Rencana Kerja
Sekolah
(RKS)/Jangka
pendek
1.5. Rencana Anggaran
Kerja Sekolah
(RKAS)
1.6. Surat Undangan
Rapat
1.7. Notulen Rapat

2. Mampu mengidentifikasi
2 Mengembangkan struktur
organisasi
sekolah/madrasah yang
efektif dan efisien sesuai
dengan kebutuhan.
3 Melaksanakan
pengembangan
sekolah/madrasah sesuai
dengan rencana jangka
panjang, menengah, dan
jangka pendek sekolah
menuju tercapainya visi,
misi, dan tujuan sekolah.
RKS RKAS
2.1. Strategic Planning
kekuatan dan kelemahan dan Analisis
sebagai bahan penyusunan SWOT
rencana pengembangan
sekolah.
3. Mampu mengidentifikasi 3.1 Program Analisis
peluang dan tantangan SWOT
sebagai bahan untuk
mendiagnosis jenis
kebutuhan yang diperlukan
dalam perbaikan mutu
sekolah. 4.1. Undangan rapat
4. Mampu memimpin 4.2. Daftar hadir
penyusunan rencana 4.3. Notulen rapat
pengembangan sekolah dan penyusunan EDS
membekali semua unsur di 4.4. Program EDS
sekolah dalam pembuatan
rencana pengembangan
sekolah (contoh: pelatihan
TPS dan pembuatan EDS).
1. Mampu menyusun struktur 1.1. Struktur organisasi
organisasi yang efektif dan sekolah
efisien sesuai dengan
kebutuhan pengembangan
sekolah.
2. Mampu menyusun deskripsi 2.1. Job Description
tugas setiap komponen dalam dari struktur organisasi
struktur organisasi.
3. Mampu membuat
pendelegasian tugas untuk
memonitor pelaksanaan 3.1. SK Kepala sekolah
tugas setiap komponen dalam tentang penugasan
struktur organisasi. guru dan TU
4. Mampu mengevaluasi
struktur organisasi sesuai
dengan kebutuhan 4.1.Hasil evaluasi
pengembangan sekolah. kinerja dari setiap SK
Penugasan
1. Mampu menyususn Program 1.1. Dokumen hasil
Rencana Kerja Sekolah pelaksanaan
(RKS/RPS) yang terdiri dari kegiatan dari
Rencana Kerja Jangka penugasan kepala
Menengah (RKJM), Rencana sekolah
Kerja Tahunan (RKT),
Rencana Kegiatan Anggaran
Sekolah (RKAS) dalam
rangka mencapai visi, misi
dan tujuan sekolah.
2. Mampu melaksanaan 2.1. Dokumen hasil
program Rencana Kerja
pelaksanaan RKS
Sekolah (RKS) .
3. Mampu mengevaluasi
program Rencana Kerja 3.1. Dokumen hasil
Sekolah (RKS) . Monev RKS
4. Mampu melaksanakan
program tindak lanjut
 Rencana Kerja Sekolah 4.1. Program Tindak
(RKS). Lanjut RKS
4 Mewujudkan peningkatan 1. Mampu meningkatkan kinerja 1.1. Dokumen hasil
kinerja sekolah yang sekolah secara signifikan peningkatan
signifikan sesuai dengan
visi, misi, tujuan sekolah sesuai dengan visi, misi, prestasi Akademik
dan standar nasional tujuan sekolah yang berkaitan dan Non Akademik
pendidikan. dengan bidang manajeria
(contoh: peningkatan kinerja
sekolah secara efektif dan
efisien dibidang sarana
prasarana, pengelolaan,
pendidik dan tenaga
kependidikan serta
pembiayaan).
2. Mampu meningkatkan kinerja
sekolah secara signifikan 2.1 Dokumen hasil
sesuai dengan visi, misi, prestasi
tujuan sekolah yang berkaitan
Guru,Siswa
dengan bidang akademik
(contoh: peningkatan kinerja
sekolah secara efektif dan
efisien dibidang standar isi,
SKL, standar proses, standar
penilaian).
3. Mampu membuat inovasi
dalam rangka meningkatkan
kinerja sekolah secara
signifikan sesuai dengan visi, 3.1 Program sekolah
misi, tujuan sekolah yang yang menunjukan
berkaitan dengan bidang pengembangan
manajerial. inovasi bidang
manajerial
4. Mampu membuat inovasi
dalam rangka meningkatkan
kinerja sekolah secara
signifikan sesuai dengan visi,
misi, tujuan sekolah yang 4.1 Program sekolah
berkaitan dengan bidang yang menunjukan
akademik. pengembangan
inovasi bidang
akademik
4.2 Adanya hasil karya
inovatif (media
pembelajaran,alat
peraga)
5 Melakukan monitoring, 1. Mampu melakukan 1.1. Program
evaluasi, dan pelaporan monitoring pelaksanaan monitoring,evaluasi
pelaksanaan program
kegiatan program kegiatan sekolah ,pelaporan
sekolah/madrasah dengan secara terprogram (contoh:
prosedur yang tepat. ada program monitoring yang
memuat latar belakang,
tujuan, prosedur, jadwal,
penanggung jawab).
2. Mampu melakukan evaluasi 2.1. Dokumen
pelaksanaan program
pelaksanaan evaluasi
kegiatan sekolah secara
terprogram (contoh: ada
 program evaluasi yang
memuat latar belakang,
tujuan, prosedur, jadwal,
penanggung jawab).
3. Mampu membuat pelaporan
pelaksanaan program 3.1. Dokumen
kegiatan sekolah. pelaporan pelaksanaan
4. Mampu membuat sistem
monitoring, evaluasi dan
pelaporan dengan prosedur 4.1. Dokumen sistem
yang tepat (contoh: monitoring,evaluasi
menggunakan Paket dan pelaporan
Administrasi Sekolah )
6 Merencanakan dan 1. Mampu membuat program 1.1. Rencana tindak
menindaklanjuti hasiil tindak lanjut lanjut
monitoring, evaluasi, dan
pelaporan. monitoring,evaluasi dan
pelaporan (contoh: program
tindak lanjut sesuai dengan
hasil monitoring, evaluasi,
pelaporan). 2.1. Dokumen
2. Mampu melaksanakan pelaksanaan program
program tindak lanjut tindak lanjut
monitoring, evaluasi dan
pelaporan.
3. Mampu mengevaluasi
pelaksanaan program tindak 3.1. Dokumen evaluasi
lanjut monitoring, evaluasi pelaksanaan tindak
dan pelaporan.
lanjut
4. Mampu membuat sistem
pelaksanaan program tindak
lanjut monitoring, evaluasi 4.1. Dokumen sistem
dan pelaporan (contoh: siklus program tindak lanjut
penerapan paket administrasi monev
sekolah).
7 Melaksanakan penelitian 1. Mampu membuat program 1.1. Program kerja PTS
tindakan sekolah dalam penelitian tindakan dan PTK
rangka meningkatkan sekolah/kelas dalam rangka
meningkatkan kinerja sekolah
kinerja sekolah/madrasah.
(contoh: program
mendatangkan narasumber
dalam membimbing workshop
pembuatan PTS maupun PTK
untuk kepala sekolah dan
guru, mempunyai program
berkelanjutan PTS/PTK
melalui MGMP sekolah).
2. Mampu melaksanakan
penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam rangka
meningkatkan kinerja 2.1. Dokumen hasil
sekolah. PTS /PTK
3. Mampu membuat evaluasi
program penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam rangka
meningkatkan kinerja 3.1. Dokumen evaluasi
sekolah. PTS/PTK
4. Mampu membuat program
 tindak lanjut penelitian
tindakan sekolah/kelas dalam 4.1. Program tindak
rangka meningkatkan kinerja lanjut PTS/PTK
sekolah.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 4 : MANAJEMEN SUMBER DAYA

NO KRITERIA
1 Mengelola dan 1. Mampu membuat program
mendayagunakan pendidik
dan tenaga kependidikan
secara optimal
INDIKATOR BUKTI FISIK
pengelolaan dan 1. Program tahunan
pendayagunaan pendidik dan tentang pengelolaan
tenaga kependidikan secara dan pendayagunaan
optimal (contoh: latar pendidik dan tenaga
belakang pengelolaan dan kependidikan.
pendayagunaan, apa
tujuannya, bagaimana
mekanisme dan prosedurnya,
ciri-ciri programnya menjawab
5W+1H).

2. Mampu melaksanakan 2. Sk pembagian tugas

program pengelolaan dan tenaga pendidik dan
pendayagunaan pendidik dan kependidikan.
tenaga kependidikan secara
optimal).

3. Mampu membuat evaluasi 3. Dokumen hasil

 pelaksanaan program supervise terhadap
pengelolaan dan tenaga pendidik dan
pendayagunaan pendidik dan tenaga
tenaga kependidikan secara kependidikan.
optimal.

4. Mampu membuat program 4. Program tindak

tindak lanjut pengelolaan dan lanjut dari hasil
pendayagunaan pendidik dan supervise tenaga
tenaga kependidikan secara pendidik dan tenaga
optimal. kependidikan.
 Kuesioner
2 Mengelola dan 1. Mampu membuat program
mendayagunakan sarana pengelolaan dan
dan prasarana pendayagunaan sarana dan 1. Program sarana dan
prasarana sekolah secara prasarana yang
sekolah/madrasah secara berwawasan
optimal untuk kepentingan
optimal demi kepentingan pembelajaran (contoh: latar lingkungan
pembelajaran. belakang pengelolaan dan menjamin
pendayagunaan, apa keamanan,
tujuannya, bagaimana keselamatan dan
mekanisme dan prosedurnya, kesehatan.
ciri-ciri programnya
menjawab 5W+1H).

2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil

program pengelolaan dan Pelaksanakan
pendayagunaan sarana dan program sarana dan
prasarana sekolah secara prasarana
optimal untuk kepentingan berwawasan
pembelajaran. lingkungan yang
menjamin
keamanan,
keselamatan dan
kesehatan.

3. Evaluasi
pelaksanaan
program
3. Mampu membuat evaluasi
berwawasan
pelaksanaan program
lingkungan yang
pengelolaan dan
menjamin
pendayagunaan sarana dan
keamanan,
prasarana sekolah secara
keselamatan dan
optimal untuk kepentingan
kesehatan.
pembelajaran.

4. Program tindak
lanjut dari hasil
evaluasi
4. Mampu membuat program pelaksanaan
tindak lanjut pengelolaan program
dan pendayagunaan sarana berwawasan
dan prasarana sekolah lingkungan yang
secara optimal untuk menjamin
kepentingan pembelajaran. keamanan,

3 Mengelola keuangan
sekolah/madrasah sesuai
prinsip efisiensi, transparansi
dan akuntabilitas.
4 Mengelola lingkungan
sekolah yang menjamin
keamanan, keselamatan dan
kesehatan
keselamatan dan
kesehatan.
 Kuesioner
1. Mampu membuat program
perencanaan pengelolaan 1. program
keuangan sekolah sesuai perencanaan
prinsip efisien, transparan, pengelolaan
dan akuntabel (contoh: keuangan sekolah
program mengacu pada sesuai prinsip
RKAS, ada skala prioritas, efisien, transparan,
ada media untuk publikasi, dan akuntabel.
ada mekanisme yang jelas
dalam penggunaan).
2. Mampu melaksanakan 2. Dokumen hasil
program perencanaan pelaksanaan
pengelolaan keuangan program
sekolah sesuai prinsip efisien, pengelolaan
transparan, dan akuntabel. keuangan sekolah
sesuai prinsip
efisien, transparan,
dan akuntabel.
3. Dokumen pelaporan
pengelolaan
keuangan sekolah
3. Mampu membuat pelaporan
sesuai prinsip
pengelolaan keuangan
efisien, transparan,
sekolah sesuai prinsip efisien,
dan akuntabel.
transparan, dan akuntabel.
4. Dokumen hasil
4. Mampu membuat evaluasi
evaluasi
pengelolaan keuangan
pengelolaan
sekolah sesuai prinsip efisien,
keuangan sekolah
transparan, dan akuntabel.
sesuai prinsip
efisien, transparan,
dan akuntabel.
 Kuesioner
1. Mampu membuat program
berwawasan lingkungan 1. Program sekolah yang
yang menjamin keamanan, berwawasan
keselamatan dan kesehatan lingkungan menjamin
(contoh program: ada latar keamanan,
belakang, tujuan, ada jadwal, keselamatan dan
ada lokasi, ada penanggung kesehatan.
jawab, ada prosedur kerja,
ada pembiayaannya).
2. Dokumen hasil
2. Mampu melaksanakan Pelaksanakan
program berwawasan program sekolah yang
lingkungan yang menjamin berwawasan
keamanan, keselamatan dan lingkungan menjamin
kesehatan. keamanan,
 keselamatan dan
kesehatan.

3. Hasil Evaluasi
pelaksanaan program
berwawasan
3. Mampu membuat evaluasi lingkungan yang
pelaksanaan program menjamin keamanan,
berwawasan lingkungan yang keselamatan dan
menjamin keamanan, kesehatan.
keselamatan dan kesehatan.
4. Program rencana
tindak lanjut hasil
4. Mampu membuat program
evaluasi pelaksanaan
tindak lanjut dari hasil
program berwawasan
evaluasi pelaksanaan
lingkungan yang
program berwawasan
menjamin keamanan,
lingkungan yang menjamin
keselamatan dan
keamanan, keselamatan dan
kesehatan.
kesehatan.
 Kuesioner
5 Mengelola ketatausahaan 1. Mampu membuat program
sekolah/madrasah dalam kerja ketatausahaan sekolah
mendukung pencapaian dalam mendukung 1. Program kerja
pencapaian tujuan sekolah sekolah tentang
tujuan sekolah/madrasah ketatausahaan
(contoh program: ada latar
belakang, ada tujuan, ada sekolah dalam
jadwal, ada penataan tempat mendukung
untuk pengarsipan, ada pencapaian tujuan
pembagian tugas, ada sekolah.
prosedur kerja, ada
pembiayaannya).
2. Mampu melaksanakan
program kerja ketatausahaan 2. Dokumen hasil
sekolah dalam mendukung pelaksanaan
pencapaian tujuan sekolah. program kerja
ketatausahaan
sekolah dalam
mendukung
pencapaian tujuan
sekolah.

3. Evaluasi hasil
pelaksanaan
program kerja
ketatausahaan
3. Mampu membuat evaluasi
sekolah dalam
pelaksanaan program kerja
mendukung
ketatausahaan sekolah dalam
pencapaian tujuan
mendukung pencapaian
sekolah.
tujuan sekolah.
4. program rencana
tindak lanjut hasil
evaluasi
pelaksanaan
program kerja
ketatausahaan
sekolah dalam
4. Mampu membuat program mendukung
 tindak lanjut dari hasil pencapaian tujuan
evaluasi pelaksanaan sekolah.
program kerja ketatausahaan  Kuesioner
sekolah dalam mendukung
pencapaian tujuan sekolah.
6 Mengelola sistem informasi 1. Mampu membuat program
sekolah/madrasah dalam sistem informasi sekolah
mendukung penyusunan dalam mendukung 1. Program sekolah
penyusunan program dan tentang sistem
program dan pengambilan informasi sekolah
pengambilan keputusan
keputusan. (contoh program : ada latar dalam mendukung
belakang, ada tujuan, ada penyusunan
jadwal, ada prosedur kerja, program dan
ada pembagian tugas, ada pengambilan
pembiayaan). keputusan.

2. Dokumen hasil
2. Mampu melaksanakan Pelaksanaan
program sistem informasi program sistem
sekolah dalam mendukung informasi sekolah
penyusunan program dan dalam mendukung
pengambilan keputusan. penyusunan
program dan
pengambilan
keputusan.

3. Evaluasi hasil
pelaksanaan
program sistem
3. Mampu membuat evaluasi
informasi sekolah
pelaksanaan program sistem
dalam mendukung
informasi sekolah dalam
penyusunan
mendukung penyusunan
program dan
program dan pengambilan
pengambilan
keputusan.
keputusan.

4. program rencana
tindak lanjut dari
hasil evaluasi
pelaksanaan
program sistem
informasi sekolah
4. Mampu membuat program dalam mendukung
tindak lanjut dari hasil penyusunan
evaluasi pelaksanaan program dan
program sistem informasi pengambilan
sekolah dalam mendukung keputusan.
penyusunan program dan  Kuesioner
pengambilan keputusan.
7 Mengelola layanan-layanan 1. Mampu membuat program
khusus sekolah/madrasah layanan-layanan khusus 1. Program sekolah
yang mendukung kegiatan sekolah yang mendukung tentang layanan-
kegiatan pembelajaran dan layanan khusus
pembelajaran dan kegiatan
kegiatan peserta didik di sekolah yang
 peserta didik di
sekolah/madrasah.
8 Memanfaatkaan teknologi
secara efektif dalam kegiatan
pembelajaran dan
manajemen
sekolah/madrasah
sekolah (contoh program: ada
latar belakang, tujuan, jenis
layanan misal koperasi
sekolah, kantin kejujuaran,
kotak saran, ada prosedur
operasional, ada penanggung
jawab, ada pembiayaan).
2. Mampu melaksanakan
program layanan layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
3. Mampu membuat evaluasi
program layanan layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
4. Mampu membuat program
tindak lanjut dari hasil
evaluasi program layanan-
layanan khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah.
1. Mampu mengoptimalkan
pemanfaatan teknologi
secara efektif dalam kegiatan
pembelajaran dan
manajemen sekolah (contoh:
ada inovasi alat peraga
pembelajaran, multimedia
pembelajaran, memanfaatkan
teknologi informasi dalam
manajemen sekolah).
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah
2. Dokumen hasil
Pelaksanaan program
layanan-layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah.
3. Evaluasi hasil program
layanan -layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah
4. Program rencana
tindak lanjut dari hasil
evaluasi program
layanan-layanan
khusus sekolah yang
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik
di sekolah.
1. Observasi visualisasi
pemanfaatan teknologi
secara efektif dalam
pembelajaran dan
manajemen sekolah.
2. Dokumen
pemanfaatan
 2. Mampu memfasilitasi guru teknologi secara
memanfaatkan teknologi efektif dalam kegiatan
secara efektif dalam kegiatan pembelajaran.
pembelajaran (contoh:
pemanfaatan barang bekas
menjadi alat peraga
pembelajaran, memfasilitasi
penggunaan OHP, LCD dan
multimedia).

3. Mampu memfasilitasi tenaga 3. Pemanfaatan

administrasi sekolah teknologi oleh Tenaga
memanfaatkan teknologi administrasi sekolah
secara efektif dalam memanfaatkan
menyelesaikan pekerjaan teknologi secara
administrasi sekolah (contoh: efektif.
pemanfaatan komputer dan
internet dalam menyelesaikan
pekerjaan administrasi
sekolah). 4. Dokumen
4. Mampu memfasilitasi guru penggunaan teknologi
dan tenaga administrasi oleh PTK..
sekolah dalam kreatifitas,
inovasi sehingga
pembelajaran dan  Kuesioner
manajemen sekolah semakin
efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 5 : KEWIRAUSAHAAN
NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Menciptakan inovasi yang 1. Mampu memfasilitasi 1. Dokumen Hasil
bermanfaat bagi kreatifitas dan inovasi yang kegiatan (MGMP
pengembangan sekolah/ bermanfaat bagi Sekolah,Work
madrasah.
pengembangan sekolah shop,IHT,Lesson
(contoh: memfasilitasi guru study)
dalam pembelajaran PAIKEM,
memfasilitasi tenaga
administrasi sekolah dalam
memanfaatkan teknologi
informasi komunikasi).

2 Memiliki motivasi yang kuat
untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.
3 Memotivasi warga sekolah
untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya masing-
masing.
2. Mampu menerapkan 2. Observasi
kreatifitas dan inovasi yang pemanfaatan hasil
bermanfaat bagi inovasi dan
pengembangan sekolah. kreatifitas
3. Mampu membudayakan 3. Observasi
kreatifitas dan inovasi yang membudayakan
bermanfaat bagi hasil inovasi dan
pengembangan sekolah. kreatifitas
4. Mampu mengembangkan 4. Observasi
budaya kreatif, inovatif yang pengembangan
bermanfaat bagi pembudayaan
pengembangan sekolah. inovasi dan
kreatifitas
1. Mampu memberikan contoh 1. Adiminstrasi
kedisiplinan dan kinerja guru pembelajaran
untuk mewujudkan visi dan kepala sekolah
misi sukses sekolah dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran
(contoh: contoh mengajar
PAIKEM, ada kemauan yang
kuat untuk mengembangkan
diri, pelatihan kepemimpinan,
belajar dari kepala sekolah
yang sukses).
2. Mampu aktif dalam forum
pertemuan ilmiah untuk
sukses dalam melaksanakan 2. Dokumen
tugas pokok dan fungsinya penugasan dan
sebagai pemimpin sertifikat.
pembelajaran (contoh:
seminar pendidikan, karya
tulis ilmiah).
3. Mampu aktif dalam forum
musyawarah/ kelompok kerja
kepala sekolah, MGMP dan 3. Dokumen
organisasi profesi lainnya. penugasan dan
4. Mampu memberikan sertifikat MKKS
keteladanan dan aktif dalam
pengembangan keprofesian
berkelanjutan (contoh: ada
4. Dokumen hasil
karya inovasi pendidikan, inovasi pendidikan.
publikasi ilmiah,
pengembangan diri).
1. Mampu memotivasi diri 1. Dokumen
dalam melaksanakan tugas administrasi guru
pokok dan fungsinya sebagai dan kepala sekolah
kepala sekolah(contoh:
antusias dalam
melaksanakan tugas sebagai
guru, kepala sekolah).
2. Mampu memotivasi siswa
untuk sukses. (contoh: 2. Dokumen

4 Pantang menyerah dan
selalu mencari solusi terbaik
dalam menghadapi kendala
yang dihadapi
sekolah/madrasah.
5 Menerapkan nilai dan
prinsip-prinsip
kewirausahaan dalam
menjadi contoh dalam pemberian reward
berkata,bersikap dan kepada siswa
bertindak yang memotivasi
misal memberi dorongan,
memberi pujian, betutur kata
positif).
3. Mampu memotivasi guru 3. Dokumen
dalam melaksanakan pemberian reward
pembelajaran. (contoh: kepada guru
menjadi contoh dalam
berkata, bersikap dan
bertindak yang memotivasi
misal memberi dorongan,
memberi pujian, betutur kata
positif).
4. Mampu memotivasi tenaga
administrasi sekolah dalam
bekerja. (contoh: menjadi 4. Dokumen
contoh dalam bersikap dan pemberian reward
bertindak yang memotivasi kepada tenaga
misal memberi dorongan, administrasi
memberi pujian, betutur kata
positif).
1. Mampu berperilaku konsisten 1. Buku catatan
dan pantang menyerah dalam pembinaan PTK.
menangani setiap
permasalahan yang dihadapi
sekolah (contoh: menegakkan
kedisiplinan dalam
menangani guru dan
karyawan yang tingkat
kehadirannya rendah).
2. Mampu mengatasi dan 2. Dokumen
menemukan solusi terbaik penanganan
dalam setiap permasalahan kasus PTK dan
yang dihadapi sekolah siswa
(contoh: menangani konflik
antar guru, konflik antar
siswa).
3. Mampu mengembangkan 3. Dokumen
budaya konsisten dan pengembangan
pantang menyerah dalam sekolah dalam
mengatasi setiap menghadapi
permasalahan yang dihadapi kasus
sekolah.
4. Mampu mengembangkan
budaya silaturahmi, 4. Dokumen
kekeluargaan dan selalu pengembangan
mencari solusi terbaik dalam sekolah dalam
menghadapi setiap budaya
permasalahan di sekolah. silaturahmi
1. Mampu mengembangkan 1. Program
sekolah dengan menerapkan Pengembangan
prinsip-prinsip: Inovatif dan Sekolah (RPS)
 mengembangkan kreatif.
sekolah/madrasah. 2. Kemandirian dan rasa 2. Dokumen
percaya diri yang kuat. penanganan
permasalahan
/kasus
3. Kerja keras dan pantang 3. Dokumen hasil
menyerah.
kegiatan sekolah
4. Tanggap pada perubahan 4. Dokumen hasil
dan berorientasi masa depan
kegiatan
berdasar pada visi, misi, dan pengembangan
tujuan sekolah.
sekolah

BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

KOMPONEN 6 : SUPERVISI PEMBELAJARAN

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1
Menyusun program Mampu menyusun program 1.1 Program
supervisi akademik tahunan supervise akademik supervisi
dalam rangka dalam rangka meningkatkan akademik
peningkatan profesionalisme guru yang 1.2 Jadwal dan
profesionalisme guru. meliputi: instrumen
1. fokus pada perbaikan supervisi
proses dan hasil belajar. akademik
1.3 Informasi
2. jadwal pelaksanaan dan
Jadwal
istrumen supervisi
supervisi
akademik terpampang
3. dikomunikasikan pada
 bulan pertama di awal menyatu
tahun. dengan jadwal
4. Pendelegasian dan pelajaran
pembagian tugas 1.4 SK
supervisor kepada guru pendelegasian
senior tugas sebagai
supervisor

2 1. Mampu membagi tugas 1. SK

Melaksanakan supervise
akademik terhadap guru
dengan menggunakan
pendekatan dan teknik
supervisi yang tepat
2. Mampu menerapkan
3. Mampu mengembangkan
4. Mampu mengevaluasi
pelaksanaan supervise Pendelegasian
akademik kepada wakil supervise
dan guru senior yang kepada guru
memnuhi syarat (contoh: senior
membuat team pelaksana
supervise
akademik,menugaskan
wakil dan guru senior
yang sesuai mata
pelajaran yang
pangkatnya lebih tinggi)
prosedur pendekatan dan
teknik supervise yang
tepat (contoh: ada pra
observasi,ada observasi
dan post observasi) 2. Hasil supervise
akademik
instrument supervise yang
relevan dengan tuntutan
perubahan dan sesuai
dengan perkembangan
kurikulum dari
pemerintah (contoh:ada
muatan nilai-nilai
karakter)
pelaksanaan supervise 3. Dokumen
akademik instrument
supervise

4. Evaluasi hasil
supervisi
akademik
3 1. Mampu memanfaatkan 1. Rencana
Menilai dan supervise akademik Tindak Lanjut
menindaklanjuti kegiatan dalam rangka evaluasi hasil supervise
supervisi akademik program sekolah di akademik
dalam rangka bidang akademik

peningkatan professional
isme guru
2. Mampu menindaklanjuti
3. Mampu menindaklanjuti
4. Mampu menindaklanjuti
(contoh:evaluasi
pengembangan silabus
yang terintregasi dengan
nilai karakter,alokasi
dana,penambahan alat
peraga dan multi media)
hasil penilaian supervise
akademik dalam rangka
peningkatan
profesionalisme guru
(contoh: efektifitas
metode
pembelajaran,relevansi
media 2. Dokumen hasil
pembelajaran,efektifitas rencana tindak
teknik penilaian) lanjut
hasil penilaian supervise
akademik dengan
mengefektifkan dan lebih
mengaktifkan MGMP
Sekolah,mengirim guru
dalam pelatihan-pelatihan
hasil penilaian supervise
akademik dengan
menyelenggarakan
worksop dan menundang
nara sumber yang
kompeten sesuai dengan 3. Dokumen
hasil evaluasi supervise hasil
akademik pelaksanaan
MGMP/Pelatih
an guru
4. Dokumen
pelaksanaan
Worksop
dengan nara
sumber yang
kompeten