BUKTI FISIK

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

TAHUN 2021

KOMPONEN 1 : KEPRIBADIAN DAN SOSIAL

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
1 Berakhlak mulia, 5. Melaksanakan ibadah 1.1.Jadwal sholat
mengembangkan budaya dan sesuai dengan agama yang berjama’ah
tradisi akhlak mulia, dan dianutnya. 1.2.Program kegiatan
menjadi teladan akhlak mulia hari besar
bagi komunitas di islam/keagamaan
sekolah/madrasah 1.3.Laporan
pelaksanaan
kegiatan
1.4.Photo kegiatan/
TUGAS KELOMPOK UNTUK: Video
1. B.ROIHATUL
6. Sikap dan perilaku
2. P.ARIF 2.1 Tatib sekolah
keteladanan bagi warga
3. P. KHARIS sekolah. 2.2 Agenda kegiatan
4. P. NURSIKIN Kepala Sekolah
2.3 Daftar hadir
2.4 Laporan kerja
7. Empati terhadap masalah
yang dihadapi warga
sekolah. 3.1 Catatan kegiatan
social
(kunjungan ke
warga sekolah)
8. Kemampuan
mengembangkan budaya
senyum, salam, sapa, 4.1 Adanya slogan 5 S
sopan, santun.
5.1 Adanya
9. Pengakuan dari warga
dukungan dari
sekolah terhadap
warga sekolah
keteladanannya

2 Melaksanakan tupoksi 1. Mampu menerapkan 1.1 Laporan kegiatan

sebagai kepala sekolah kejujuran dalam rutin
dengan penuh kejujuran, melaksanakan tugas pokok
ketulusan, komitmen, dan dan fungsinya.
integritas. 2.1 Daftar hadir
2. Mampu menerapkan Kepala sekolah
ketulusan dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya. 3.1 Program kerja
kepala sekolah
3. Mampu menerapkan 3.2 Laporan hasil
komitmen yang tinggi dalam kegiatan
melaksanakan tugas pokok 3.3 Dokumen
dan fungsinya. prestasi
4. Mampu menerapkan
4.1 Buku catatan
integritas yang tinggi
kasus dan
dalam melaksanakan

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK

 tugas pokok dan solusinya
fungsinya. Kuesioner
3 Bersikap terbuka dalam 1. Terbuka menerima 1.1 Kotak saran
melaksanakan tugas pendapat, kritik dan saran 1.2 Media elektronik
pokok dan fungsi sebagai dari pihak lain. 1.3 Notula rapat
kepala sekolah/madrasah.

2. melibatkan seluruh 2.1 Undangan rapat

pemangku kepentingan penyusunan
dalam penyusunan program Program Sekolah
sekolah 2.2 Daftar hadir dan
Notulen rapat
2.3 Adanya
rencana
program sekolah
jangka pendek ,
jangka
menengah dan
jangka panjang
3. terbuka dalam pengelolaan
keuangan sekolah.
3.1 Adanya dokumen
sosialisasi
keuangan ke
warga sekolah
3.2 Adanya
program sekolah
4. terbuka dalam membangun yang
sistem informasi manajemen terpampang di
sekolah media informasi

4.1 Adanya jaringan

internet/email/we
bsite

Kuesioner
4 Mengendalikan diri dalam 1. Mampu mengendalikan 1.1 Notulen rapat
menghadapi masalah dan emosi: yang
tantangan sebagai kepala a) sabar, menunjukan
sekolah/madrasah. b) tenang, adanya
c) bijaksana kamunikasi
d) berjiwa besar dengan warga
sekolah

2. Mampu menghadapi 2.1 Notulen rapat

masalah yang
menunjukan
kesiapan
menghadapi
masalah

3. Mampu memecahkan 3.1 Notulen rapat

masalah. yang
menunjukan
memecahkan
masalah

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK

 4. Mampu mengelola 4.1 Notulen rapat
tantangan baru yang
menunjukan siap
menghadapi
tantangan baru

Kuesioner
5 Berpartisipasidalamkegiata 1. Berperan aktif dalam 1.1 Program kegiatan
nsosialkemasyarakatan. pelaksanaan program social
pemerintah dibidang sosial 1.2 Dokumen
kemasyarakatan (contoh: laporan kegiatan
donor darah, bencana alam social
dan lainnya). kemasyarakatan

2. Berperan aktif dalam 2.1 Program kegiatan

kegiatan sosial sosial
kemasyarakatan di 2.2 Dokumen
lingkungan sekolah (contoh: laporan kegiatan
gotong royong, kerja bakti sosial
kebersihan lingkungan). kemasyarakatan
di lingkungan
sekolah
3. Berperan aktif dalam
kegiatan sosial 3.1 Surat keterangan
kemasyarakatan di sebagai pengurus
lingkungan tempat tinggal RT/RW/DKM dll.
(contoh: pengurus RT, RW
dan lainnya).

4.1 Adanya apotek

4. Berperan aktif dalam hidup/green house
kegiatan sosial
kemasyarakatan berkaitan Kuesioner
pelestarian lingkungan
hidup.

6 Tanggap dan peduli 1. Mampu bersifat 1.1 Memiliki aturan

terhadap kepentingan orang simpatik/tenggang sekolah tentang
atau kelompok lain. rasa terhadap orang tenggang rasa
lain. terhadap orang lain
1.2 Adanya dokumen
kegiatan yang
berkaitan dengan
simpati

2.1 Memiliki aturan

sekolah tentang
2. Mampu bersifat empati terhadap
empati/sambung rasa orang lain
terhadap orang lain. 2.2 Adanya
dokumen kegiatan
yang berkaitan
dengan empati

NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK

 3. Peduli terhadap 3.1 Memiliki
kepentingan orang atau aturan sekolah
kelompok lain tentang kepedulian
terhadap orang lain
3.2 Laporan
kegiatan tentang
kepedulian terhadap
orang
lain

Mampu bersifat objektif 4.1 Adanya berita

dalam mengatasi konflik acara penyelesaian
internal sekolah. konflik
4.2 Laporan
penanganan konflik
internal sekolah

Kuesioner

7 Mengembangkan dan 1. Mampu merencanakan 1.1 Memiliki program

mengelola hubungan kerjasama dengan lembaga kerja sama dengan
sekolah/madrasah dengan pemerintah, swasta dan Lembaga lain
pihak lain di luar sekolah masyarakat.
dalam rangka mendapatkan 2.1 Adanya MOU
dukungan ide, sumber 2. Mampu melakukan dengan lembaga
belajar,dan pembiayaan pendekatan dalam rangka lain
sekolah/madrasah. memperoleh dukungan dari
lembaga pemerintah,
swasta,Dunia Usaha Dunia
Industri (DUDI), dan 3.1 Memiliki
masyarakat dokumen kegiata
3. Mampu memelihara
hubungan kerjasama
dengan lembaga swasta,
pemerintah dan masyarakat.
4.1 Memiliki dokumen
4. Mampu memanfaatkan dukungan dari
dukungan masyarakat untuk komite sekolah
meningkatkan SDM
kependidikan yang
profesional, manajemen
Kuesioner
yang efektif dan
profesional, dan lingkungan
pendidikan yang kondusif.