BUKTI FISIK
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
KOMPONEN 1 : KEPRIBADIAN DAN SOSIAL
NO KRITERIA
1 Berakhlak mulia,
mengembangkan budaya dan
tradisi akhlak mulia, dan
menjadi teladan akhlak mulia
bagi komunitas di
sekolah/madrasah
2 Melaksanakan tupoksi
sebagai kepala sekolah
dengan penuh kejujuran,
ketulusan, komitmen, dan
integritas.
TAHUN 2020
INDIKATOR BUKTI FISIK
1. Melaksanakan ibadah 1.1. Jadwal sholat
sesuai dengan agama yang berjama’ah
dianutnya. 1.2. Program kegiatan
hari besar
islam/keagamaan
1.3. Laporan
pelaksanaan
kegiatan
1.4. Photo kegiatan/
Video
2. Sikap dan perilaku 2.1 Tatib sekolah
keteladanan bagi warga 2.2 Agenda kegiatan
sekolah. Kepala Sekolah
2.3 Daftar hadir
2.4 Laporan kerja
3. Empati terhadap masalah 3.1 Catatan kegiatan
yang dihadapi warga social (kunjungan ke
sekolah. warga sekolah)
4. Kemampuan 4.1 Adanya slogan 5 S
mengembangkan budaya
senyum, salam, sapa,
sopan, santun.
5. Pengakuan dari warga 5.1 Adanya dukungan
sekolah terhadap dari warga sekolah
keteladanannya
1. Mampu menerapkan 1.1 Laporan kegiatan
kejujuran dalam rutin
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya.
2. Mampu menerapkan 2.1 Daftar hadir Kepala
ketulusan dalam sekolah
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya.
3. Mampu menerapkan 3.1 Program kerja kepala
komitmen yang tinggi sekolah
dalam melaksanakan tugas 3.2 Laporan hasil
pokok dan fungsinya. kegiatan
3.3 Dokumen prestasi
4. Mampu menerapkan 4.1 Buku catatan kasus
integritas yang tinggi dan solusinya
dalam melaksanakan Kuesioner
tugas pokok dan
fungsinya.
NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
3 Bersikap terbuka dalam 1. Terbuka menerima 1.1 Kotak saran
melaksanakan tugas pendapat, kritik dan saran 1.2 Media elektronik
pokok dan fungsi sebagai dari pihak lain. 1.3 Notula rapat
kepala sekolah/madrasah.

2. melibatkan seluruh 2.1 Undangan rapat

pemangku kepentingan penyusunan Program
dalam penyusunan Sekolah
program sekolah 2.2 Daftar hadir dan
Notulen rapat
2.3 Adanya rencana
program sekolah
jangka pendek ,
jangka menengah
dan jangka panjang

3. terbuka dalam pengelolaan 3.1 Adanya dokumen

keuangan sekolah. sosialisasi keuangan
ke warga sekolah
3.2 Adanya program
sekolah yang
terpampang di media
informasi

4. terbuka dalam membangun 4.1 Adanya jaringan

sistem informasi internet/email/website
manajemen sekolah
Kuesioner
4 Mengendalikan diri dalam 1. Mampu mengendalikan 1.1 Notulen rapat yang
menghadapi masalah dan emosi: menunjukan adanya
tantangan sebagai kepala a) sabar, kamunikasi dengan
sekolah/madrasah. b) tenang, warga sekolah
c) bijaksana
d) berjiwa besar

2. Mampu menghadapi 2.1 Notulen rapat yang

masalah menunjukan kesiapan
menghadapi masalah

3. Mampu memecahkan 3.1 Notulen rapat yang

masalah. menunjukan
memecahkan masalah

4. Mampu mengelola 4.1 Notulen rapat yang

tantangan baru menunjukan siap
menghadapi
tantangan baru

5 Berpartisipasidalamkegiata
nsosialkemasyarakatan.
Kuesioner
1. Berperan aktif dalam 1.1 Program kegiatan
pelaksanaan program social
pemerintah dibidang sosial 1.2 Dokumen laporan
kemasyarakatan (contoh: kegiatan social
donor darah, bencana alam kemasyarakatan
dan lainnya).
NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
2. Berperan aktif dalam 2.1 Program kegiatan
kegiatan sosial social
kemasyarakatan di 2.2 Dokumen laporan
lingkungan sekolah kegiatan sosial
(contoh: gotong royong, kemasyarakatan di
kerja bakti kebersihan lingkungan sekolah
lingkungan).

3. Berperan aktif dalam 3.1 Surat keterangan

kegiatan sosial sebagai pengurus
kemasyarakatan di RT/RW/DKM dll.
lingkungan tempat tinggal
(contoh: pengurus RT, RW
dan lainnya).

4. Berperan aktif dalam 4.1 Adanya apotek

kegiatan sosial hidup/green house
kemasyarakatan berkaitan
pelestarian lingkungan Kuesioner
hidup.
6 Tanggap dan peduli 1. Mampu bersifat 1.1 Memiliki aturan
terhadap kepentingan orang simpatik/tenggang rasa sekolah tentang
atau kelompok lain. terhadap orang lain. tenggang rasa
terhadap orang lain
1.2 Adanya dokumen
kegiatan yang
berkaitan dengan
simpati

2. Mampu bersifat 2.1 Memiliki aturan

empati/sambung rasa sekolah tentang
terhadap orang lain. empati terhadap
orang lain
2.2 Adanya dokumen
kegiatan yang
berkaitan dengan
empati

3. Peduli terhadap 3.1 Memiliki aturan

kepentingan orang atau sekolah tentang
kelompok lain kepedulian terhadap
orang lain
3.2 Laporan kegiatan
tentang kepedulian
terhadap orang lain

4. Mampu bersifat objektif 4.1 Adanya berita acara

dalam mengatasi konflik penyelesaian konflik
internal sekolah. 4.2 Laporan
penanganan konflik
internal sekolah

Kuesioner
NO KRITERIA INDIKATOR BUKTI FISIK
7 Mengembangkan dan 1. Mampu merencanakan 1.1 Memiliki program
mengelola hubungan kerjasama dengan lembaga kerja sama dengan
sekolah/madrasah dengan pemerintah, swasta dan Lembaga lain
pihak lain di luar sekolah masyarakat.
dalam rangka mendapatkan
dukungan ide, sumber 2. Mampu melakukan 2.1 Adanya MOU
belajar,dan pembiayaan pendekatan dalam rangka dengan lembaga lain
sekolah/madrasah. memperoleh dukungan
dari lembaga pemerintah,
swasta,Dunia Usaha Dunia
Industri (DUDI), dan
masyarakat

3. Mampu memelihara 3.1 Memiliki dokumen

hubungan kerjasama kegiatan
dengan lembaga swasta,
pemerintah dan
masyarakat.

4. Mampu memanfaatkan 4.1 Memiliki dokumen

dukungan masyarakat dukungan dari
untuk meningkatkan SDM komite sekolah
kependidikan yang
profesional, manajemen
yang efektif dan
profesional, dan
lingkungan pendidikan
yang kondusif.

Kuesioner