DETASEMEN MARKAS

KLINIK PRATAMA DIVIF 3 KOSTRAD

Alamat : Jl. Poros Malino, Sokkolia, Bontomarannu, Gowa, Sulawesi Selatan
No. Telp: 082347460880 | e-mail: klinikpratamadivif3kostrad@gmail.com

SURAT KETERANGAN OPNAME

NOMOR : / SKO / VIII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Lilik Wahyuni
Jabatan : Dokter Klinik Pratama Divif 3 Kostrad

Menyatakan bahwa yang bersangkutan tersebut di bawah ini

Nama : An. Lady Nopidha Hikmah Dikpa
Usia : 12 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Asrama Militer Divisi Infanteri 3 Kostrad

Telah dirawat (opname) di Klinik Pratama Divif 3 Kostrad selama ………………………

(………………………) hari terhitung mulai tanggal ……………………… s.d. tanggal
……………………… karena ……………………… .

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan

sebagaimana mestinya.

Pakatto, Agustus 2022

Dokter Pemeriksa,

dr. Lilik Wahyuni