HUBUNGAN KONSUMSI SUSU SAPI DENGAN DERAJAT

KEPARAHAN ACNE VULGARIS PADA PASIEN DI KLINIK

CANTIQ DRD JAKARTA TAHUN 2023

PROPOSAL PENELITIAN SKRIPSI

ELISABETH CINDY SETYAWAN

20.P1.0001

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA
SEMARANG
2023
 2

HUBUNGAN KONSUMSI SUSU SAPI DENGAN DERAJAT KEPARAHAN

ACNE VULGARIS PADA PASIEN DI KLINIK CANTIQ DRD JAKARTA
TAHUN 2023

PROPOSAL PENELITIAN SKRIPSI

Diajukan guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana pada
Program Studi Pendidikan Dokter

Diajukan oleh:
ELISABETH CINDY SETYAWAN
20.P1.0001

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA
SEMARANG
2023

2
 3

HALAMAN PERSETUJUAN
HUBUNGAN KONSUMSI SUSU SAPI DENGAN DERAJAT KEPARAHAN
ACNE VULGARIS PADA PASIEN DI KLINIK CANTIQ DRD JAKARTA
TAHUN 2023
Proposal Penelitian Skripsi
Diajukan guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Pada Program Studi Pendidikan Dokter

Disusun Oleh
Elisabeth Cindy Setyawan
20.P1.0001

Semarang, 14 Juli 2023

Disetujui Oleh:

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Aprilia Karen Mandagie, Sp.KK dr. To Lidwina Prillya Indra Christyana, M. Biomed
NPP 05812019371 NPP 05812019358

Mengetahui
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Dekan Fakultas Kedokteran

dr. Ratna Shintia Defi, M.Biomed (AAM) dr. Jonsinar Silalahi, M.Si.Med., Sp.B., Subsp.Ped(K)
NPP 05812018328 NPP 05812019376

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA
SEMARANG
2023

3
 4

LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN KONSUMSI SUSU SAPI DENGAN DERAJAT KEPARAHAN

ACNE VULGARIS PADA PASIEN DI KLINIK CANTIQ DRD JAKARTA
TAHUN 2023

PROPOSAL PENELITIAN SKRIPSI

Telah dipertahankan di depan dewan penguji dan dinyatakan diterima sebagai

syarat melakukan penelitian untuk skripsi.

Pada Rabu, 26 Juli 2023

1. dr. Henrita Ernestia, M.Biomed ( )

2. dr. Nathalia Safitri, SpGK ( )

3. dr. Aprilia Karen Mandagie, Sp.KK ( )

4. dr. To Lidwina Prillya Indra Christyana, M. Biomed ( )

Mengesahkan,
Dekan Fakultas Kedokteran

dr. Jonsinar Silalahi, M.Si.Med., Sp.B., Subsp.Ped(K)

NPP 05812019376

4
 5

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................................iii
DAFTAR ISI...................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................viii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................................ix
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................2
1.3 Tujuan.............................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................2
1.4 Manfaat...........................................................................................................2
1.4.1 Manfaat Akademis...................................................................................2
1.4.2 Manfaat Praktis........................................................................................2
1.5 Orisinalitas Penelitian.....................................................................................4
BAB II..............................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................8
2.1 Acne vulgaris..................................................................................................8
2.1.1 Definisi acne vulgaris..............................................................................8
2.1.2 Etiologi dan patogenesis acne vulgaris...................................................8
2.1.3 Faktor risiko acne vulgaris....................................................................10
2.1.4 Klasifikasi dan gejala acne vulgaris......................................................12
2.1.5 Diagnosis dan diagnosis banding acne vulgaris....................................15
2.1.6 Tatalaksana acne vulgaris......................................................................16
2.2 Susu..............................................................................................................17
2.3 Hubungan Susu Sapi dengan Acne vulgaris.................................................18
2.4 Kerangka Teori.............................................................................................21
2.5 Kerangka Konsep.........................................................................................21

5
 6

2.6 Hipotesis.......................................................................................................22
BAB III...........................................................................................................................23
METODE PENELITIAN.............................................................................................23
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian...................................................................23
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................23
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian...................................................................23
3.3.1 Populasi..................................................................................................23
3.3.2 Sampel dan besar sampel.......................................................................23
3.3.3 Teknik pengambilan sampel..................................................................25
3.3.4 Kriteria inklusi dan eksklusi..................................................................25
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional...............................................26
3.4.1 Variabel independen...............................................................................26
3.4.2 Variabel dependen..................................................................................26
3.5 Alat/Instrumen dan Bahan Penelitian...........................................................27
3.6 Teknik Pengumpulan Data...........................................................................27
3.7 Prosedur Penelitian.......................................................................................29
3.8 Analisis Data Penelitian................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................31

6
 7

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Orisinalitas Penelitian..............................................................................4

Tabel 2.1 Derajat Keparahan Acne vulgaris...........................................................15
Tabel 2.2 Diagnosis Banding Acne vulgaris..........................................................15
Tabel 3.1 Definisi Operasional...............................................................................26

7
 8

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patogenesis acne..................................................................................8

Gambar 2.2 Komedo..............................................................................................13
Gambar 2.3 Papulopustular....................................................................................14
Gambar 2.4 Nodulokistik.......................................................................................14
Gambar 2.5 Mekanisme seluler dalam patogenesis acne......................................20

8
 9

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Consent...............................................................................33

Lampiran 2 Kuesioner............................................................................................34

9
 10

DAFTAR SINGKATAN

IGF-1 : Insulin like growth factor-1

IL-1- α : Interleukin-1 alpha
DHT : Dihidrotestosteron
DHEA-S : Dehidroepiandrosteron sulfat
TNF- α : Tumor necrosis factor- α
TNFR2 : Tumor necrosis factor receptor 2
CYP17 : Cytochrome p450 family 17
TLR2 : Toll-like receptor 2
TLR4 : Toll-like receptor 4
FoxO1 : Forkhead box class O transcription factor 1
mTOR : Mammalian target of rapamycin
mTORC1 : Mammalian target of rapamycin complex 1
SREBP-1 : Sterol-regulatory element binding protein 1
SHBP : Sex Hormone Binding Protein

10
 11

BAB I

PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Acne vulgaris merupakan salah satu penyakit kulit yang umum dijumpai
dan dapat mengenai semua kelompok usia. Acne vulgaris merupakan penyakit
kulit berupa peradangan kronis di folikel pilosebasea.1 Tanda dari acne
vulgaris adalah adanya lesi polimorfik berupa komedo, papul, pustul, nodus,
dan kista pada area predileksi seperti wajah, punggung, dada, dan bahu. 1,2
Acne biasanya menyerang remaja dan dewasa muda.1
Sekitar 9.4% populasi di dunia menderita acne vulgaris.3 Di Indonesia
dilaporkan bahwa prevalensi penderita acne vulgaris pada remaja sebanyak
80-85%, pada usia lebih dari 25 tahun sebanyak 12%, dan pada usia 35-44
tahun sekitar 3%.4 Acne vulgaris dapat berpengaruh pada fungsi sosial,
emosional, psikologis seperti citra diri yang negatif, kurangnya kepercayaan
diri, cemas, dan depresi sehingga berdampak pada kualitas hidup seseorang3,5
Terdapat beberapa mekanisme yang dapat menyebabkan acne vulgaris
yaitu folikel epidermis yang mengalami hiperproliferasi, hipersekresi sebum,
kolonisasi Propionibacterium acnes, dan inflamasi.1 Beberapa faktor seperti
faktor genetik dan lingkungan berperan dalam timbulnya acne vulgaris.
Penggunaan kosmetik, stress, dan asupan makan berhubungan dengan acne
vulgaris. Asupan makan dipercaya dapat mempengaruhi kondisi acne.6
Beberapa jenis makanan seperti makanan dengan indeks glikemik tinggi,
tinggi lemak, dan protein memiliki hubungan dengan patogenesis akne. 7 Dari
penelitian sebelumnya, susu juga dapat menyebabkan peningkatan sekresi
insulin dan menginduksi insulin like growth factor-1 (IGF-1) yang diketahui
berperan dalam patogenesis acne.8
Susu sapi memiliki kandungan karbohidrat, protein, dan juga hormon.
Karbohidrat dalam susu menyebabkan terjadinya respon glikemik dan
peningkatan insulin. Protein dalam susu seperti whey diketahui dapat
merangsang produksi insulin di hati dan kandungan kasein dalam susu dapat
meningkatkan IGF-1. Selain karbohidrat dan protein, susu sapi mengandung

11
 12

hormon seperti prekursor dihidrotestosteron (DHT) dan androstenedion yang

dapat memicu produksi sebum.9
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk meneliti mengenai
konsumsi susu dan hubungannya derajat keparahan acne vulgaris. Penelitian
ini difokuskan untuk membahas mengenai hubungan konsumsi susu dengan
derajat keparahan acne vulgaris dengan melihat frekuensi asupan susu pada
pasien di Klinik Cantiq DRD Jakarta.

I.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana hubungan antara konsumsi susu sapi dengan derajat keparahan
acne vulgaris pada pasien di Klinik Cantiq DRD Jakarta?

I.3 Tujuan
I.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara konsumsi
susu sapi dengan derajat keparahan acne vulgaris pada pasien di
Klinik Cantiq DRD Jakarta.

I.3.2 Tujuan Khusus

Mengetahui frekuensi konsumsi susu sapi terhadap derajat keparahan
acne vulgaris pada pasien di Klinik Cantiq DRD Jakarta.

I.4 Manfaat
I.4.1 Manfaat Akademis
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan, sumber
informasi, dan referensi bagi pembaca terkait hubungan konsumsi
susu sapi dengan derajat keparahan acne vulgaris.
I.4.2 Manfaat Praktis
1. Manfaat bagi peneliti

12
 13

Menambah wawasan dan pengetahuan peneliti terkait dengan

derajat keparahan acne vulgaris dan hubungannya dengan
frekuensi konsumsi susu sapi.
2. Manfaat bagi masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan
menambah pengetahuan masyarakat terkait hubungan
konsumsi susu sapi dengan derajat keparahan acne vulgaris.
3. Manfaat bagi Klinik Cantiq DRD Jakarta
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan
menambah pengetahuan petugas kesehatan di Klinik Cantiq
DRD Jakarta terkait hubungan konsumsi susu sapi dengan
derajat keparahan acne vulgaris sehingga dapat memberikan
edukasi pada pasien.

13
 14

I.5 Orisinalitas Penelitian

Tabel 1.1 Orisinalitas Penelitian

No Nama Peneliti, Tahun Nama Jurnal Judul
1 Akbar, et al., (2022) Jurnal Kedokteran Naggroe Hubungan Pola Makan dengan
Medika Kejadian Akne Vulgaris pada
Mahasiswa Kedokteran
Universitas Baiturrahmah
Padang Angkatan 2019-2020
2 Baldwin, H. dan Jerry American Journal of Effects of Diet on Acne and Its
Tan (2020) Clinical Dermatology Response to Treatment
3 Bajelan, et al., (2021) Journal Skin Stem Cell The Association Between the
Incidence of Acne Vulgaris and
Lifestyle Factors Including
Dietary Habits, Physical
Activity, and Bathing
Frequency
4 Penso, et al., (2020) JAMA Dermatology Association Between Adult
Acne and Dietary Behaviors
Findings from the NutriNet-
Variabel Penelitian Hasil
Variabel independen:Mahasiswa yang mengalami
karbohidrat, protein, lemak,
akne vulgaris memiliki pola
susu, kacang-kacangan. makan dengan asupan
Variabel dependen: akne karbohidrat, protein, lemak,
vulgaris. susu, dan kacang-kacangan
yang lebih tinggi dibandingkan
mahasiswa yang tidak
mengalami akne vulgaris.
Variabel independen: Susu telah dilaporkan dapat
makanan dengan indeks meningkatkan kadar IGF-1 dan
glikemik tinggi, susu dan memiliki hubungan dengan
produk olahan susu, dst. kejadian acne vulgaris.
Variabel dependen: acne
vulgaris.
Variabel independen: diet, Konsumsi susu pada kelompok
aktivitas fisik, bathing yang tidak mengalami acne
frequency lebih tinggi dibandingkan yang
Variabel dependen: acne mengalami acne.
vulgaris.
Variabel independen: Partisipan dengan acne
daging, ikan, susu, coklat, mengonsumsi lebih banyak
dst. susu dibandingkan yang tidak
 15

Santé Prospective Cohort Variabel dependen: acne mengalami acne vulgaris.

Study vulgaris.
5 Akpinar Kara, Y. dan Journal of Cosmetic Evaluation of Food Variabel independen: susu Tidak terdapat hubungan yang
Deniz Ozdemir (2019) Dermatology Consumption in Patients with dan produk olahan susu, signifikan antara konsumsi
Acne Vulgaris and Its karbohidrat, lemak, dan susu dengan kejadian acne
Relationship with Acne protein. vulgaris.
Severity Variabel dependen: acne
vulgaris.
 16

Berdasarkan penelitian sebelumnya yang telah di bahas pada tabel 1.1, peneliti
menemukan perbedaan yang mendasar dari penelitian sebelumnya, antara lain:
a. Penelitian oleh Akbar, et al., berjudul Hubungan Pola Makan dengan Kejadian
Akne Vulgaris pada Mahasiswa Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang
Angkatan 2019-2020 meneliti mengenai perbedaan asupan karbohidrat, lemak,
protein, susu, dan kacang-kacangan terhadap mahasiswa yang mengalami akne
vulgaris dan yang tidak mengalami akne vulgaris dengan desain case-control,
namun berbeda dengan penelitian tersebut, peneliti akan fokus pada satu variabel
yaitu susu sapi. Peneliti menggunakan derajat keparahan acne vulgaris sebagai
variabel dependen pada penelitian ini. Jenis desain penelitian yang digunakan
peneliti adalah cross-sectional.
b. Penelitian oleh Baldwin, H. dan Tan, Jerry berjudul Effects of Diet on Acne and
Its Response to Treatment membahas hubungan berbagai jenis diet dengan acne
menggunakan literature review, namun berbeda dengan penelitian tersebut,
peneliti melakukan penelitian karena diketahui dalam literature review ini bahwa
susu berperan dalam patogenesis acne. Peneliti akan mengambil salah satu jenis
diet yaitu susu sapi sebagai variabel independen dan derajat keparahan acne
vulgaris sebagai variabel dependen. Peneliti menggunakan jenis desain penelitian
cross-sectional.
c. Penelitian oleh Bajelan, et al. berjudul The Association Between the Incidence
of Acne Vulgaris and Lifestyle Factors Including Dietary Habits, Physical
Activity, and Bathing Frequency meneliti mengenai berbagai jenis diet, aktivitas
fisik, dan bathing frequency terhadap kejadian acne vulgaris. Salah satu diet yang
diteliti adalah susu dengan membandingkan konsumsi susu pada kelompok yang
tidak mengalami acne dan yang mengalami acne. Penelitian tersebut
menggunakan desain case-control, berbeda dengan penelitian tersebut, peneliti
melihat frekuensi konsumsi susu pada pasien acne dan menghubungkannya
dengan derajat keparahan acne dengan menggunakan jenis desain penelitian
cross-sectional.
d. Penelitian oleh Penso, et al., berjudul Association Between Adult Acne and
Dietary Behaviors Findings from the NutriNet-Santé Prospective Cohort Study
 17

meneliti mengenai berbagai jenis diet seperti daging, ikan, susu, coklat, dst
menggunakan desain cross-sectional. Penelitian ini berbeda dengan yang akan
dilakukan peneliti dimana peneliti akan fokus meneliti pada frekuensi konsumsi
susu sapi dan hubungannya dengan derajat keparahan acne vulgaris.
e. Penelitian oleh Akpinar Kara, Y. dan Deniz Ozdemir berjudul Evaluation of
Food Consumption in Patients with Acne Vulgaris and Its Relationship with Acne
Severity membandingkan konsumsi beberapa jenis diet seperti susu dan produk
olahan susu, karbohidrat, lemak, dan protein pada pasien tanpa dan dengan acne
vulgaris dengan metode case-control, namun berbeda dengan penelitian tersebut,
peneliti akan menganalisis konsumsi salah satu jenis diet yaitu susu sapi dengan
metode cross-sectional pada pasien acne dan melihat hubungannya dengan derajat
keparahan acne vulgaris.
 18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Acne vulgaris

II.1.1 Definisi acne vulgaris
Acne vulgaris merupakan penyakit kulit kronis berupa peradangan
pada unit pilosebasea. Mayoritas kasus acne ditandai dengan lesi
pleomorfik yang dapat berupa komedo, papul, pustul, nodul, dan kista di
tempat predileksi dengan derajat keparahan yang bervariasi. Acne dapat
sembuh sendiri namun dapat menimbulkan bekas seperti makula dan
scar.1,10

II.1.2 Etiologi dan patogenesis acne vulgaris

Acne adalah penyakit peradangan kulit yang multifactorial. Lesi
acne vulgaris berawal dari mikrokomedo dan dapat menjadi komedo,
inflamasi, dan jaringan parut. Terdapat empat patogenesis acne yang telah
diidentifikasi yaitu hiperproliferasi folikel epidermis, produksi sebum yang
meningkat, kolonisasi Propionibacterium acnes, dan inflamasi.

Gambar 2.1 Patogenesis acne

(Fitzpatrick’s Dermatology 2019)

 19

1. Hiperproliferasi folikel epidermis

Hiperproliferasi folikel epidermis menyebabkan bagian
infundibulum yang merupakan epitel folikel rambut mengalami
hiperkeratinasi sehingga meningkatkan kohesi antar keratinosit
yang menyebabkan terjadinya penyumbatan. Keratin, sebum, dan
bakteri yang tersumbat menyebabkan dilatasi folikel sehingga
menyebabkan munculnya mikrokomedo. Beberapa faktor yang
dapat menyebabkan hiperproliferasi keratinosit adalah peningkatan
hormon androgen, asam linoleat yang rendah, dan peningkatan
Interleukin-1 alpha (IL-1- α).
Androgen yang berperan dalam patogenesis acne adalah
dihidrotestosteron (DHT). DHT merupakan hasil konversi dari
dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S) dengan bantuan 17-β
hidroksisteroid dan enzim 5- α reduktase yang banyak terdapat
pada keratinosit folikular. DHT akan menstimulasi proliferasi dari
keratinosit folikular.
Asam linoleat adalah asam lemak esensial pada kulit.
Dalam kadar yang rendah, asam linoleat dapat menyebabkan
peningkatan proliferasi keratinosit folikular. IL-1- α juga diketahui
meningkatkan proliferasi keratinosit folikular dan menyebabkan
pembentukan mikrokomedo.

2. Produksi sebum yang meningkat

Sebum memiliki komponen utama yaitu trigliserida yang
penting dalam patogenesis acne. Trigliserida dipecah oleh bakteri
Propionibacterium acnes menjadi asam lemak bebas. Asam lemak
bebas yang dipecah akhirnya menyebabkan lebih banyak lagi
kolonisasi bakteri ini dan dapat menimbulkan peradangan. Hormon
androgen juga dapat menyebabkan peningkatan produksi sebum
dengan merangsang proliferasi sebosit dan meningkatkan aktivitas
 20

nya. Hormon pelepas kortikotropin yang meningkat pada kondisi

stress dapat berikatan dengan reseptornya yang terdapat pada
sebosit dan meningkatkan produksi sebum.

3. Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes adalah bakteri gram positif,
anaerob, dan mikroaerofilik yang merupakan flora normal pada
kulit. Kolonisasi Propionibacterium acnes pada folikel
menginduksi diferensiasi sebosit dan sitokin proinflamasi
menyebabkan inflamasi.

4. Inflamasi
Sitokin proinflamasi menyebabkan reaksi inflamasi dan
diikuti dengan pembentukan komedo. Penumpukan dari keratin
dan sebum semakin banyak dan mengakibatkan rupturnya dinding
folikel. Keratin, sebum, dan bakteri masuk kedalam lapisan dermis
melalui dinding folikel yang ruptur dan sel darah putih akan
mendominasi disana diawali dengan limfosit pada 24 jam pertama
dan setelah itu neutrophil.1

II.1.3 Faktor risiko acne vulgaris

Acne vulgaris adalah penyakit multifactorial, beberapa faktor
seperti faktor genetik, hormonal, diet, kosmetik, dan obat-obatan memicu
acne.1,11

1. Genetik
Telah dilaporkan bahwa pada sekitar 62.9% sampai 78%
pasien yang mengalami acne vulgaris memiliki riwayat keluarga
dengan acne. Acne yang parah seringkali terdapat pada pasien
dengan genotip XYY. Gen seperti tumor necrosis factor- α (TNF-
α), tumor necrosis factor receptor 2 (TNFR2), interleukin-1A
 21

(IL1A), cytochrome P450, family 17 (CYP17), Toll-like receptor 2

(TLR2) dan Toll-like receptor 4 (TLR4) menjadi faktor risiko acne
vulgaris.1

2. Hormonal
Produksi sebum dalam patogenesis acne dipengaruhi oleh
faktor hormonal seperti hormon androgen. Hormon androgen
terutama disekresi di gonad dan kelenjar adrenal. Pada kelenjar
sebasea terdapat reseptor androgen. Testosterone dan 5 α-reductase
dihydrotestosterone (DHT) berikatan dengan reseptor androgen di
kelenjar sebasea dan menstimulasi produksi sebum. DHT memiliki
afinitas yang lebih tinggi yaitu sekitar 5-10 kali daripada
testosterone dalam stimulasi sebum. Hormon estrogen belum
diketahui sepenuhnya dalam patogenesis produksi sebum, namun
estrogen yang diberikan secara sistemik dapat mengurangi produksi
sebum. Estrogen diduga menghambat efek androgen langsung di
kelenjar sebasea atau melalui negative feedback dari pituitary
gonadotropin.12

3. Diet
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa terdapat
hubungan antara diet dan acne. Makanan dengan indeks glikemik
yang tinggi dan produk dairy diteliti dapat menyebabkan dan
memperparah acne. Makanan tersebut meningkatkan kadar IGF-1
dan aktivitas androgen sehingga terjadi hipersekresi sebum.
Beberapa penelitian lain mengenai diet dihubungkan dengan peran
dari forkhead box transcription factor (FoxO1) dan aktivasi
mammalian target of rapamycin (mTOR) sebagai akibat dari
peningkatan IGF-1. Susu diteliti dapat mengakibatkan aktivasi
mTORC1 karena kandungan asam amino esensial leusin yang
tinggi.1,13 Asam lemak omega-3, zinc-iodine, vitamin A, dan
antioksidan masih terus diteliti.14
 22

4. Kosmetik
Kosmetik merupakan bahan yang digunakan diluar tubuh
manusia seperti pada epidermis, rambut, kuku, dan sebagainya.
Bahan comedogenic dan acnegenic seperti lanolin, petrolatum,
beberapa plant-based oils, butyl stearate, lauryl alcohol, dan asam
oleat terdapat pada beberapa kosmetik seperti bedak, foundation,
dan sun screen. Sering mengganti produk kosmetik dan
menggunakan produk yang terlalu banyak dapat menyebabkan
iritasi pada kulit karena sering terpapar bahan comedogenic dan
acnegenic sehingga menimbulkan acne.15

5. Obat-obatan
Beberapa obat memiliki efek samping pada timbulnya acne.
Kortikosteroid oral dan intravena dalam dosis tinggi menyebabkan
lesi acneiform. Penggunaan steroid topikal yang tidak tepat pada
wajah menyebabkan acne.12

II.1.4 Klasifikasi dan gejala acne vulgaris

Gejala klinis dari acne bermacam-macam seperti komedo, papul,
papulopustul, nodul, dan nodulokistik. Komedo merupakan lesi yang tidak
disertai inflamasi. Terdapat dua jenis komedo yaitu komedo yang terbuka
dan tertutup. Papul, pustul, nodul disertai dengan reaksi inflamasi.1,16
 23

Gambar 2.2 Komedo

(Fitzpatrick’s Dermatology, 2019)

Komedo terbentuk karena terjadi penyumbatan keratin di pori-pori.

Komedo terbuka atau blackhead adalah komedo yang bewarna gelap dan
tampak datar atau sedikit menonjol dari permukaan kulit. Komedo tertutup
atau whitehead tampak berupa benjolan atau papul kecil bewarna cream
putih tanpa tampak adanya lubang.16 Komedo terbuka ditunjukan pada
panah bawah, sedangkan komedo tertutup pada panah atas (Gambar 2.2).
 24

Gambar 2.3 Papulopustular

(Fitzpatrick’s Dermatology, 2019)

Gambar 2.4 Nodulokistik

(Fitzpatrick’s Dermatology, 2019)

 25

Menurut Lehmann et al., derajat acne dibagi menjadi tiga yaitu

ringan, sedang, dan berat.17

Tabel 2.1 Derajat Keparahan Acne vulgaris

Derajat keparahan Lesi

Komedo <20, atau lesi
Ringan inflamasi <15, atau total lesi
<30
Komedo 20-100, atau lesi
Sedang inflamasi 15-50, atau total
lesi 30-125
Kista >5 atau komedo <100,
atau lesi inflamasi >50, atau
Berat
total lesi >125

II.1.5 Diagnosis dan diagnosis banding acne vulgaris

Diagnosis acne menggunakan anamnesis dan pemeriksaan fisik
sesuai manifestasi klinis. Acne dapat ditemukan pada daerah yang
mengandung kelenjar sebasea. Daerah wajah, leher, bahu, lengan atas,
dada dan punggung, menjadi tempat predileksi acne. Acne juga dapat
timbul di daerah paha dan bokong.10 Pemeriksaan penunjang laboratium
bisa dilakukan jika pasien dicurigai mengalami hiperandrogenisme.
Peningkatan level androgen pada serum telah ditemukan di beberapa
pasien yang mengalami acne berat dan pada pasien yang mengalami
kelainan endokrin seperti pasien dengan hiperplasia adrenal kongenital,
tumor adrenal atau ovarium, dan sindrom polikistik ovarium.1

Beberapa diagnosis banding acne yaitu,18

Tabel 2.2 Diagnosis Banding Acne vulgaris

Diagnosis Karakteristik
Acne kosmetika Berhubungan dengan penggunaan minyak rambut
dan kosmetik dan gejala mereda saat produk
dihentikan
 26

Acne oleh induksi Lesi monomorfik dengan riwayat penggunaan

obat obat (glukokortikoid, lithium, kontrasepsi oral,
phenytoin [Dilantin], isoniazid, androgens)
Folikulitis Lesi monomorfik, onset mendadak dengan
distribusi bervariasi tanpa komedo, menyebar
melalui menggaruk atau mencukur
Hidradenitis Double-headed komedo (dua pustul), peradangan
suppurativa nodul dengan abses, predileksi pada area
intertriginosa, traktus sinus
Miliaria Papul nonfolikuler, pustul, dan vesikel; muncul
akibat respon dari cuaca yang panas atau timbul
akibat melakukan olahraga fisik yang berat
(exertion)
Dermatitis perioral Papul, pustul, dan eritema terbatas dari dagu dan
lipatan nasolabial batas luar bibir (vermilion
border)
Pseudofolliculitis Predileksi di area berjanggut akibat pencukuran.
barbae
Rosacea Eritema dan telangiectasia, tanpa komedo
Dermatitis seboroik Sisik berminyak dengan makula dan papula
kuning kemerahan

II.1.6 Tatalaksana acne vulgaris

Acne derajat ringan lini pertama dapat diberikan obat topikal
dengan lini pertama asam retinoat 0,01-0,1% atau benzoil peroksida atau
kombinasi. Pada ibu hamil atau menyusui diberikan benzoil peroksida.
Lini kedua dapat diberikan asam azelaik 20% dan untuk lini ketiga dapat
diberi asam retinoat dan benzoil peroksida atau asam retinoat dan
antibiotik topikal.
Acne derajat sedang ditambah dengan obat oral. Lini pertama
diberikan asam retinoat dan benzoil peroksida dan jika perlu diberikan
antibiotik seperti doksisiklin 50-100 mg. Pada ibu hamil atau menyusui
diberikan benzoil peroksida dengan eritomisin 500-1000 mg/hari. Lini
kedua atau ketiga diberikan asam azelaik, asam salisilat, atau
kortikosteroid intralesi, gel dapson.
Acne derajat berat dapat diberikan antibiotik topikal lini pertama
dan untuk oral diberikan azitromisin pulse dose (hari pertama 500 mg
dilanjutkan hari ke 2-4 250 mg). Ibu hamil diberikan benzoil peroksida dan
 27

eritromisin 500-1000 mg/hari. Lini kedua dapat diberi asam azelaik, asam
salisilat, kortikosteroid intralesi dan oral bagi wanita anti androgen dan
laki-laki isotretinoin oral 0,5-1 mg/kgBB/hari. Ibu hamil eritromisin 500-
1000 mg/hari. Lini ketiga diberikan asam azelaik, asam salisilat,
kortikosteroid intralesi. Untuk wanita diberi isotretinoin oral. Ibu hamil
atau menyusui tetap benzoil peroksida dan eritromisin 500-1000 mg/hari.10

II.2 Susu
Susu adalah bahan makanan yang kaya akan zat gizi. Susu
didapatkan dari kelenjar susu mamalia dan memiliki berbagai kandungan
nutrisi yang berperan penting dalam metabolisme dan kesehatan
seseorang. Susu mengandung 18 dari 22 nutrisi essensial termasuk kasein,
protein whey, milk polar lipids, α-linolenic acid, conjugated linoleic acids,
palmitic acid, laktosa, kalsium, fosfor, magnesium, dan vitamin D.
Kandungan susu ini baik untuk kebutuhan nutrisi pada anak untuk
perkembangan anak maupun pada orang dewasa sebagai sumber nutrisi.19

Terdapat berbagai sumber susu yang yang berasal hewan ternak

seperti susu kambing, kerbau, unta, dan lainnya, namun yang paling sering
dikonsumsi manusia adalah susu sapi. Nilai gizi pada susu sapi rata-rata
memiliki kandungan air sekitar 84 – 90%, bahan padat sekitar 10 – 16%,
lemak sekitar 2,60 – 6,00%, protein sekitar 2,80 – 4,00%, laktosa sekitar
4,50 – 5,20%, dan mineral sekitar 0,60 – 0,80%. Dalam susu hewani
terdapat kandungan laktosa atau gula susu yang merupakan komponen
gula yang dapat membantu kalsium dan fosfor dalam membentuk tulang
dan gizi yang lebih baik dalam tubuh.20 Susu juga mengandung hormon
seperti hormon IGF-1. Selain itu, sebesar 75-90% susu didapatkan dari sapi
yang sedang hamil dimana tinggi akan kandungan progesteron,
androstenedion, dehidroepiandrosteron (DHEA), dan dihidrotestosteron
(DHT). Berdasarkan kandungan lemaknya, susu dibagi menjadi whole
milk (3,5%), low fat milk (2%), dan susu skim yang bebas lemak.21
 28

II.3 Hubungan Susu Sapi dengan Acne vulgaris

Susu sapi mengandung kandungan protein, lemak, dan karbohidrat
yang berbeda dengan jenis susu lainnya seperti susu oat, susu cashew, susu
almond, dan lainnya. Susu sapi mengandung kadar protein yang lebih
tinggi dibandingkan susu nabati. Susu nabati mengandung sekitar ≤ 1%
protein, sedangkan kandungan protein pada susu sapi >3%. Kandungan
protein dalam susu nabati bervariasi dengan kandungan yang tertinggi
pada susu kedelai yaitu rata-rata sekitar 37,8 g/kg, diikuti dengan susu
cashew dan almond. Susu oat, coconut milk, dan rice milk mengandung
kadar protein yang rendah dengan kandungan terendah pada rice milk yaitu
hanya rata-rata sekitar 1,7 g/kg. Susu sapi sendiri mengandung 32,6 g/kg
protein. Selain protein, kandungan lemak pada susu sapi juga lebih tinggi
diantara susu nabati dengan kandungan 35,4 g/kg, sedangkan susu nabati
seperti susu cashew mengandung rata-rata sekitar 27,6 g/kg, susu almond
25,6 g/kg, susu soya 20,6 g/kg, dan susu oat 14,5 g/kg. Total karbohidrat
pada susu sapi juga memiliki rata-rata yang lebih tinggi dibandingkan
dengan susu nabati. Total karbohidrat dalam susu sapi sekitar 50,3 g/kg,
sedangkan pada susu oat 36,7 g/kg, susu cashew 22,8 g/kg, susu soya 14,7
g/kg, dan susu almond hanya sekitar 13 g/kg.22

Susu sapi mengandung hormon seperti hormon androstenedion dan

prekursor DHT yang diketahui dapat menyebabkan acne. Prekursor DHT
dalam susu berubah menjadi DHT dan berikatan pada reseptor androgen
yang berada di kelenjar sebasea dan menstimulasi produksi sebum.9 Susu
juga mengandung hormon IGF-1 yang merupakan suatu hormon
polipeptida dengan sifat molekul yang mirip dengan insulin, dan berperan
penting dalam regulasi proliferasi dan diferensiasi sel. IGF-1 berperan
penting dalam sintesis lipid dalam sebosit dan untuk proliferasi keratinosit.
Pada kelenjar sebasea, IGF-1 dapat menginduksi lipogenesis. Reseptor
IGF-1 berada di keratinosit pada lapisan epidermis.23,24
 29

Peningkatan IGF-1 menyebabkan menurunnya forkhead box

transcription factor O1 (FoxO1) dan menyebabkan peningkatan aktivasi
mammalian target of rapamycin 1 (mTORC1). Peningkatan aktivasi
mTORC1 ini menyebabkan peningkatan proliferasi kelenjar sebasea,
sintesis lipid, dan hipekertanisasi yang merupakan patogenesis dari
timbulnya acne. mTORC1 mengontrol sintesis lipid dengan regulasi
ekspresi sterol-regulatory element binding protein 1 (SREBP-1) di kelenjar
sebasea yang merupakan regulator ekspresi gen yang mengatur sintesis
asam lemak.23–25 mTORC1 menstimulasi proliferasi dan menghambat
apoptosis sel sehingga menimbulkan stres oksidatif dan meningkatkan
inflamasi.6

Karbohidrat dan protein yang terdapat dalam susu sapi juga dapat
menyebabkan acne melalui beberapa mekanisme. Karbohidrat dalam susu
dapat menyebabkan respon glikemik dan hiperinsulinemia. Insulin
menghambat pembentukan Sex Hormone Binding Protein (SHBP)
menyebabkan tingginya sirkulasi androgen yang berakibat pada proliferasi
sel dan peningkatan sekresi sebum di kelenjar sebasea. Protein dalam susu
yang diketahui berperan dalam patogenesis acne yaitu whey dan kasein.
Protein whey dapat merangsang produksi insulin di hati sehingga dapat
menyebabkan hiperinsulinemia, sedangkan kasein sendiri diketahui dapat
menyebabkan peningkatan IGF-1.9
 30

Gambar 2.5 Mekanisme seluler dalam patogenesis acne

(Darren D, et al., 2016)

II.4 Kerangka Teori

Genetik
TNF- α,
TNFR2, IL1A,
CYP17, TLR2,
TLR4
 31

Derajat ringan
Komedo <20, atau
Hormonal
lesi inflamasi <15,
- Androgen atau total lesi <30
- Estrogen 1. Hiperproliferasi
folikel epidermis
Derajat sedang
2. Produksi sebum
Diet meningkat Komedo 20-100, atau
Acne vulgaris
- Susu 3. Propionibcaterium lesi inflamasi 15-50,
acnes atau total lesi 30-125
- Karbohidrat 4. Inflamasi
- Lemak
- Protein
Derajat berat
- Dairy
Kista >5 atau
Kosmetik komedo <100, atau
lesi inflamasi >50,
Mengandung
atau total lesi >125
bahan
comedogenic
Obat-obatan
Steroid

Stress

: Tidak
diteliti
: Diteliti
Bagan 2.1 Kerangka Teori

II.5 Kerangka Konsep

Konsumsi susu sapi Derajat keparahan acne vulgaris

Bagan 2.2 Kerangka Konsep

 32

II.6 Hipotesis
H0: Tidak ada hubungan antara konsumsi susu sapi dengan derajat keparahan
acne vulgaris.

H1: Terdapat hubungan antara konsumsi susu sapi dengan derajat keparahan acne
vulgaris.

BAB III

METODE PENELITIAN
 33

III.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik
untuk mengkaji hubungan antara konsumsi susu sapi dengan derajat
keparahan acne vulgaris dilihat dari frekuensi konsumsi susu sapi pada
pasien dengan acne vulgaris. Desain penelitian ini adalah cross sectional
dimana pengambilan data dilakukan pada satu saat bersamaan.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang diisi langsung oleh
responden.

III.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Klinik Cantiq DRD Jakarta di Jl.
Kramat Jaya Raya No. 49, RT.8/RW.5, Tugu Utara, Koja, Kota Jakarta
Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14260, Indonesia. Penelitian ini
dilakukan pada bulan September - Desember tahun 2023. Penelitian ini
dilakukan setelah mengajukan dan mendapat surat persetujuan ethical
clearance.

III.3 Populasi dan Sampel Penelitian

III.3.1 Populasi
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua pasien yang
mengalami acne vulgaris. Populasi terjangkau adalah semua pasien
yang mengalami acne vulgaris yang berobat di Klinik Cantiq DRD
Jakarta.

III.3.2 Sampel dan besar sampel

Sampel penelitian ini adalah sebagian pasien yang mengalami acne
vulgaris di Klinik Cantiq DRD Jakarta bulan September – Desember
tahun 2023. Besar sampel pada penelitian ini menggunakan rumus
lemeshow.

Prevalensi Acne vulgaris di Klinik Cantiq DRD Jakarta

Jumlah kasus Acne vulgaris 2533

n= = =0,41
Jumlah populasi 6093
 34

Rumus lemeshow:

z 2α . p(1−p)
n=
d2

2
1,96 .0,41(1−0,41)
n= 2
=93
0,1

Keterangan:

n: Besar sampel minimal

z (z1- α/2): Standar deviasi normal 1,96 dengan 1-α adalah 95%
(tingkat kepercayaan 5%)

p: Prevalensi target

d: Derajat ketepatan yang digunakan oleh 90% atau 0,1

(mempertimbangkan error 10%)

Berdasarkan perhitungan yang dilakukan, didapatkan besar sampel

minimal adalah 93 pasien yang mengalami Acne vulgaris.
Kemungkinan drop out adalah 10%.

Jumlah subjek yang dihitung:

n
n'=
1−f

93
n' = =103
1−0,1

Keterangan:
 35

n’: Jumlah subjek yang dihitung

n: Besar sampel minimal

f: Perkiraan proporsi drop out (10%)

Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel dan ditambah

kemungkinan drop out 10%, peneliti akan mengambil sampel untuk
subjek penelitian sebesar 103 sampel.

III.3.3 Teknik pengambilan sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini
adalah non probability sampling dimana pengambilan sampel tidak
memberi peluang atau kesempatan yang sama bagi anggota populasi
untuk dipilih menjadi sampel. Teknik yang digunakan adalah
purposive sampling. Purposive sampling adalah teknik pengambilan
sampel dengan pertimbangan tertentu. Alasan memilih teknik ini
dikarenakan target sampel mempunyai karakteristik yang sesuai
dengan penelitian.

III.3.4 Kriteria inklusi dan eksklusi

a. Kriteria inklusi
1) Pasien yang bersedia menjadi responden.
2) Pasien yang terdiagnosis mengalami acne vulgaris.
3) Pasien yang mengonsumsi susu sapi.

b. Kriteria eksklusi
1) Pasien yang tidak bersedia menjadi responden.
2) Pasien yang tidak mengisi kuesioner yang diberikan.
3) Susu yang dikonsumsi dicampur dengan bahan lainnya.
 36

III.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

III.4.1 Variabel independen
Variabel independen atau variabel bebas adalah variabel yang
mempengaruhi variabel dependen. Variabel independen dalam
penelitian ini adalah konsumsi susu sapi.

III.4.2 Variabel dependen

Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang
dipengaruhi oleh variabel independen. Variabel dependen dalam
penelitian ini adalah derajat keparahan acne vulgaris.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional
Konsumsi Praktik frekuensi Kuesioner Pengisian Frekuensi konsumsi susu sapi Ordinal
susu sapi konsumsi susu kuesioner Skor:
sapi oleh mandiri a. Sering: 3
responden dalam oleh b. Cukup: 2
satu hari yang peserta. c. Jarang: 1
dihitung dari
konsumsi per satu Dikategorikan menjadi:
gelas (250mL). Jarang: 1x/hari
Cukup: 2x/hari
Sering: ≥3x/hari
Derajat Derajat keparahan Rekam Diagnosis Derajat keparahan acne vulgaris Ordinal
keparahan acne vulgaris yang Medis acne Derajat ringan: komedo <20,
acne dinilai dengan vulgaris atau lesi inflamasi <15, atau
vulgaris klasifikasi yang total lesi <30.
Lehmann.17 dilakukan Derajat sedang: komedo 20-100,
oleh dokter. atau lesi inflamasi 15-50, atau
total lesi 30-125.
Derajat berat: kista >5 atau
komedo <100, atau lesi
inflamasi >50, atau total lesi
>125.
 37

III.5 Alat/Instrumen dan Bahan Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.
Kuesioner berisi pertanyaan-pertanyaan yang diisi sendiri oleh responden.
Pada penelitian ini menggunakan kuesioner untuk menilai frekuensi
konsumsi susu sapi dengan skala likert yang dibuat dalam bentuk pilihan
jawaban.

III.6 Teknik Pengumpulan Data

Data primer merupakan data yang didapatkan langsung dari responden.
Penelitian ini menggunakan instru kuesioner. Kuesioner yang diberikan
adalah kuesioner tertutup yang berisi pilihan jawaban yang sudah
ditetapkan oleh peneliti dengan tujuan agar jawaban responden sesuai
dengan kebutuhan peneliti. Sebelum kuesioner dibagikan, dilakukan uji
validitas dan reliabilitas terlebih dahulu. Uji validitas adalah uji untuk
menilai ketepatan suatu instrumen dalam pengukuran suatu variabel
penelitian. Uji reliabilitas adalah uji untuk mengetahui konsistensi alat
ukur yang digunakan, apakah jika alat ukur tersebut digunakan berulang,
jawaban dapat tetap konsisten.

Uji validitas yang digunakan untuk menilai ketepatan instrumen adalah uji
korelasi bivariate pearson dimana uji ini mengkorelasikan setiap skor item
dengan skor total. Penjumlahan dari seluruh item adalah skor total. Item
yang memiliki korelasi yang signifikan dengan skor total berarti item
tersebut mendukung dalam mengungkap apa yang ingin diungkap
sehingga dapat digunakan. Rumus yang digunakan yaitu:

N ∑ XY −∑ X ∑ Y
r xy =
√( N ∑ X −(∑ X ) )( N ∑ Y −(∑ Y ) )
2 2 2 2
 38

Keterangan:

rxy = koefisien korelasi antara variabel X dan Y

N = jumlah responden

ΣX = jumlah skor butir soal

ΣY = jumlah skor total soal

ΣX2 = jumlah skor kuadrat butir soal

ΣY2 = jumlah skor total kuadrat butir soal

Hasil uji validitas yaitu dilihat dari r tabel yang dicocokan dengan r hitung
dengan tingkat signifikansi 5%. Hasil uji r hitung lebih besar dari r tabel
(0,05) maka item valid.

Uji reliabilitas menggunakan uji Cronbach’s Alpha. Hasil pengukuran

yang konstan dan memiliki hasil yang tetap dikatakan sebagai instrumen
yang reliabel. Rumus yang digunakan:

[ ][
r tt =
k
k−1
1−
[ ]
∑ δ2b
∑ δ2b

Keterangan:

rtt = koefisisien reliabilitas instrument (total tes)

k = banyaknya butir pertanyaan yang sahih

∑ δ2b = jumlah varian butir

∑ δ2b= varian skor total
 39

Jika hasil perhitungan rhitung > rtabel 5% (0,05), maka item reliabel.26

III.7 Prosedur Penelitian

Terdapat beberapa tahap dalam penelitian ini, yaitu:

Menentukan rumusan masalah dan hipotesis

Mengajukan judul penelitian

Menyusun proposal penelitian

Ujian seminar proposal

Ujian proposal

Melakukan uji validitas dan reliabilitas kuesioner

Mengajukan surat untuk melakukan penelitian

Mengajukan kuesioner untuk mendapat ethical

clearance

Mengumpulkan data primer dengan kuesioner sesuai

dengan responden kriteria inklusi

Pengambilan data sekunder dengan rekam medis

Analisis data

Pelaporan hasil dan kesimpulan

III.8 Analisis Data Penelitian

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:

1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk melihat dan mendeskripsikan
karakteristik dari masing-masing variabel penelitian. Analisis univariat
pada penelitian ini yaitu konsumsi susu sapi dan derajat keparahan acne
vulgaris yang disajikan dalam bentuk distribusi dan frekuensi. Data ini
 40

merupakan data yang didapatkan dari kuesioner yang diberikan pada

pasien acne vulgaris.

2. Analisis Bivariat
Analisis dilakukan untuk mengetahui hubungan antar 2 variabel yang
akan diteliti, yaitu antara variabel independen dan dependen. Analisis
bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk menganalisis hubungan
konsumsi susu sapi dengan derajat keparahan acne vulgaris pada pasien
di Klinik Cantiq DRD Jakarta. Analisa bivariat menggunakan uji chi-
square dimana jika didapatkan nilai p value < 0,05 maka ada hubungan
yang bermakna antara variabel independen dan dependen, sedangkan
bila didapatkan nilai p value ≥ 0,05 maka tidak adanya hubungan yang
bermakna antara variabel independen dan dependen.
 41

DAFTAR PUSTAKA

1. Sewon K, Amagai M, Bruckner AL, et al. Fitzpatrick’s Dermatology. 9th ed.

McGraw-Hill Education; 2019.

2. Jarret P. Acne vulgaris. Encycl Pharm Pract Clin Pharm Elsevier. Published
online 2019:699-712.

3. Sachdeva M, Tan J, Lim J, Kim M, Nadeem I, Bismil R. The prevalence, risk

factors, and psychosocial impacts of acne vulgaris in medical students: a
literature review. Int J Dermatol. 2021;60(7):792-798. doi:10.1111/ijd.15280

4. Ramdani R, Sibero HT. TREATMENT FOR ACNE VULGARIS. J Major.

2015;4(2).

5. Meliala AA, Lubis RAS. Hubungan Akne Vulgaris Dengan Gejala Ansietas
Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera
Utara. J PANDU HUSADA. 2020;1(2):101. doi:10.30596/jph.v1i2.4604

6. Penso L, Touvier M, Deschasaux M, et al. Association Between Adult Acne and

Dietary Behaviors: Findings From the NutriNet-Santé Prospective Cohort
Study. JAMA Dermatol. 2020;156(8):854.
doi:10.1001/jamadermatol.2020.1602

7. Harisma H, Wirjatmadi B, W Setyaningtyas S. The Correlation of Milk

Consumption and Acne Vulgaris. J Med Health. 2022;4(2):203-218.
doi:10.28932/jmh.v4i2.4025

8. Simarmata VPA, Cahyawari D. Description of students’ dieting on the event of

acne vulgaris at medical faculty, Universitas Kristen Indonesia 2016. Int J Med
Health Res.

9. Juhl C, Bergholdt H, Miller I, Jemec G, Kanters J, Ellervik C. Dairy Intake and

Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children,
Adolescents, and Young Adults. Nutrients. 2018;10(8):1049.
doi:10.3390/nu10081049

10. Perhimpunan Dokter Spesialis, Kulit dan Kelamin Indonesia (PERDOSKI).

PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER SPESIALIS KULIT DAN
KELAMIN DI INDONESIA. PERDOSKI; 2017.

11. Sibero HT, Putra IWA, Anggraini DI. Tatalaksana Terkini Acne Vulgaris.
 42

12. Kartal SP, Gonul M. Acne and Acneiform Eruptions. IntechOpen; 2017.
doi:10.5772/62927

13. Baldwin H, Tan J. Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. Am
J Clin Dermatol. 2021;22(1):55-65. doi:10.1007/s40257-020-00542-y

14. Sihaloho K, Indramaya DM. Hubungan antara Diet dan Akne. 2016;28(2).

15. Maharani AP, Pratiwi W, Nauphar D. CHANGING COSMETIC BRANDS

INCREASE RISK OF FREQUENCY AND DEGREE OF ACNE VULGARIS
IN FEMALE UNDERGRADUATE STUDENTS. 2018;(3).

16. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. FITZPATRICK’S COLOR
ATLAS AND SYNOPSIS OF CLINICAL DERMATOLOGY. 8th ed. McGraw-
Hill Education; 2017.

17. Menaldi SL, Bramono K, Indriatmi W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.
Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2016.

18. Ogé LK, Broussard A, Marshall MD. Acne Vulgaris:Diagnosis and Treatment.
ACNE VULGARIS. 2019;100(8).

19. Zhang X, Chen X, Xu Y, et al. Milk consumption and multiple health

outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses in
humans. Nutr Metab. 2021;18(1):7. doi:10.1186/s12986-020-00527-y

20. Muchtadi TR. Pengetahuan Bahan Pangan. 1st ed. Universitas Terbuka; 2019.

21. González-Mondragón EA, Ganoza-Granados LDC, Toledo-Bahena ME, et al.

Acne and diet: a review of pathogenic mechanisms. Bol Méd Hosp Infant
México. 2022;79(2):6956. doi:10.24875/BMHIM.21000088

22. Walther B, Guggisberg D, Badertscher R, et al. Comparison of nutritional

composition between plant-based drinks and cow’s milk. Front Nutr.
2022;9:988707. doi:10.3389/fnut.2022.988707

23. Adel S, Abd-El-Raheem TA, Ezzat G, Ismail NM. Role of insulin-like growth
factor 1 in pathogenesis of acne vulgaris: relation to acne severity and body
mass index. Int J Res Dermatol. 2020;6(2):147. doi:10.18203/issn.2455-
4529.IntJResDermatol20200593

24. Wilar MIC, Kapantow MG, Suling PL. Effects of Food on Acne Vulgaris. E-
Clin. 2022;10(2):257. doi:10.35790/ecl.v10i2.38105

25. Ruan S, Xiang S, Wu W, et al. Potential role of mTORC1 and the PI3K-Akt
pathway in anti-acne properties of licorice flavonoids. J Funct Foods.
2020;70:103968. doi:10.1016/j.jff.2020.103968
 43

26. Dewi DA. Modul Uji Validitas dan Reliabilitas. Univ Diponegoro. 2018;7(1).

Lampiran 1 Informed Consent

Judul Penelitian : Hubungan Konsumsi Susu Sapi dengan Derajat

Keparahan Acne vulgaris pada Pasien di Klinik Cantiq DRD Jakarta.

Instansi Pelaksana : Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Soegijapranata.

Perkenalkan saya adalah mahasiswa S1 Program Studi Pendidikan Dokter

Universitas Katolik Soegijapranata Semarang Angkatan 2020. Saat ini saya
sedang melakukan penelitian untuk tugas akhir saya yang berjudul “Hubungan
Konsumsi Susu Sapi dengan Derajat Keparahan Acne vulgaris pada Pasien di
Klinik Cantiq DRD Jakarta”. Oleh karena itu, saya memohon bantuan anda untuk
meluangkan waktu dalam mengisi kuesioner ini hingga selesai.

Dalam kuesioner ini tidak ada jawaban benar maupun salah. Oleh karena
itu, diharapkan anda dapat mengisi kuesioner ini sesuai dengan kondisi yang anda
alami. Identitas, jawaban, dan data anda akan terjamin kerahasiaannya. Saya
berharap anda dapat mengisi kuesioner penelitian ini secara lengkap hingga
selesai.

Setelah membaca penjelasan diatas apakah anda bersedia meluangkan

waktu sebentar untuk mengisi kuesioner dalam penelitian ini?

Ya / Tidak

(lingkari jawaban anda)

Terimakasih atas kesediaan dan partisipasi anda. Bantuan anda sangat berarti bagi
peneliti.
 44

Salam,

Elisabeth Cindy Setyawan

Lampiran 2 Kuesioner

HUBUNGAN KONSUMSI SUSU SAPI DENGAN DERAJAT KEPARAHAN

ACNE VULGARIS PADA PASIEN DI KLINIK CANTIQ DRD JAKARTA

A. Identitas
Nama :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Status perkawinan :

B. Pertanyaan
Berikan tanda centang (√) untuk pilihan jawaban yang anda rasa sesuai untuk
setiap nomor.

No Pertanyaan Jawaban

Ya Tidak

Riwayat Keluarga dan personal habit

1 Apakah orangtua anda berjerawat?

2 Apakah saudara anda berjerawat?

3 Apakah anda sedang dalam diet tertentu?

4 Apakah anda saat ini menggunakan kosmetik?

 45

5 Apakah anda saat ini sedang merasa stress akibat pekerjaan

atau hal lainnya?

Kejadian AV

1 Apakah anda selalu berjerawat?

2 Apakah pernah berjerawat?

3 Apakah selama 3 bulan terkahir mengalami jerawat?

4 Apakah anda merasa terganggu dengan kondisi jerawat

anda?

5 Apakah anda merasa tidak percaya diri karena kondisi

jerawat anda?

Konsumsi Susu dan penilaian individu

1 Apakah anda mengonsumsi susu sapi setiap hari? (tidak

termasuk jenis susu yang dicampur bahan lain seperti kopi
susu, minuman susu boba, dan lain-lain)

2 Apakah anda merasa kondisi jerawat anda memburuk bila

mengonsumsi susu sapi?

3 Apakah anda percaya bahwa susu sapi dapat menyebabkan

jerawat?

4 Apakah anda percaya bahwa kandungan hormon yang

terdapat pada susu sapi dapat menyebabkan jerawat?

5 Apakah anda percaya bahwa kandungan karbohidrat yang

terdapat pada susu sapi dapat menyebabkan jerawat?

6 Apakah anda percaya bahwa kandungan protein yang

terdapat pada susu sapi dapat menyebabkan jerawat?

Petunjuk Pengisian:

Jawablah semua pertanyaan dengan melingkari atau memberi tanda silang (×)
pada salah satu pilihan yang menurut anda paling benar.
 46

No Pertanyaan

1 Berapa kali anda mengonsumsi susu sapi dalam sehari (tidak termasuk
jenis susu yang dicampur bahan lain seperti kopi susu, minuman susu
boba, dan lain-lain)?
(catatan: 1x berarti 1 gelas ukuran 250mL)
a. 1x sehari
b. 2x sehari
c. ≥3x sehari

2 Pada waktu kapan biasanya anda mengonsumsi susu sapi?

a. Pagi
b. Siang
c. Sore
d. Malam
e. Tidak ada waktu tertentu