SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Solahudin

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya/25 Juli 1985

NIK : 1246789004566778

Alamat : Jl. Setia No. 123, Surabaya

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada anak saya :

Nama : Imam Saifudin

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya/6 Agustus 1995

NIK : 1246789004566778

Alamat : Jl. Setia No. 133, Surabaya

Untuk menggunakan sepeda motor tersebut di bawah ini sebagai moda transportasi
online (Grabbike) di wilayah Kota Surabaya :

Merk : Yamaha

Type Kendaraan : Lexi

Tahun Pembuatan : 2018

No. Polisi : BK 1345 CBA

Demikian surat kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa adanya unsur
paksaan dari siapapun, untuk bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 30 Maret 2019

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Solahudin Imam Saifudin