KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan anugerah yang
telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Panduan Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat
Pasien Operasi RSUD MAPPI ini dapat selesai disusun.

Buku panduan ini merupakan panduan kerja bagi seluruh staf Rumah Sakit dalam menjalankan
prosedur kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi di RSUD MAPPI. Dalam panduan ini
diuraikan tentang petunjuk pelaksanaan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi di RSUD
MAPPI

Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan semua pihak
yang telah membantu dalam menyelesaikan panduan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi RSUD MAPPI.

Tim Penyusun

i
 PEMERINTAH KABUPATEN MAPPI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI
Jln. Poros Agham KM 06 Kepi, Distrik Obaa Kab. Mappi, Papua 99671
Email : rsudmappi@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI

NOMOR : 022/RSUD-MAP/SK/SKP/I/2018
TENTANG
PANDUAN KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR,
TEPAT PASIEN OPERASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAPPI

Menimbang : 1. Bahwa saat ini sasaran pelayanan kesehatan di rumah sakit berfokus pada
mutu dan keselamatan pasien;
2. Bahwa semua kegiatan pelayanan medik maupun kegiatan lainnya di rumah
sakit mengandung risiko, meskipun tenaga profesional rumah sakit sudah
bekerja secara hati-hati sesuai standar pelayanan yang ada;
3. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dibutuhkan adanya panduan
kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi agar dalam
pelaksanaaan kegiatan di rumah sakit seragam dan dapat dipertanggung
jawabkan oleh seluruh staf profesional di rumah sakit;
4. Bahwa panduan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
dipandang perlu untuk diberlakukan dan ditetapkan dengan surat keputusan
Direktur RSUD MAPPI;

ii
Mengingat : 1. Undang - Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Undang - Undang No.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1333 Tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tentang Standar Minimal Pelayanan
Rumah Sakit
7. Surat Keputusan Bupati MAPPI Nomor : 821.23-004 Tentang Pengangkatan
Jabatan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah MAPPI
8. Surat Keputusan Direktur RSUD MAPPI Nomor :
013/RSUD-PAN/SK/SKP/I/2017 tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan
Pasien di RSUD MAPPI;
Rumah Sakit yang Profesional, Ramah dan Menyenangkan

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MAPPI TENTANG PANDUAN KEPASTIAN

TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI RSUD
MAPPI;

Pertama : Memberlakukan panduan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
RSUD MAPPI sebagaimana dimaksud dalam ketetapan ini untuk dijadikan acuan
dalam menyelenggarakan prosedur kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi di RSUD MAPPI;

Kedua : Panduan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi di RSUD
MAPPI sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

Ketiga : Surat keputusan ini diberlakukan sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Mappi
Pada tanggal : 09 Januari 2018
Direktur RSUD Mappi

iii
 dr.REGINALD.V. NANGOY, M.Kes
NIP.

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................................ i

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR NO..................................................TENTANG PANDUAN

KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI ............... ii

DAFTAR ISI ........................................................................................................................................ iv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................................................ 1

B. Tujuan ...................................................................................................................................... 1

BAB II RUANG LINGKUP .............................................................................................................. 2

BAB III TATA LAKSANA ............................................................................................................... 3

BAB IV DOKUMENTASI ................................................................................................................ 5

BAB V PENUTUP ............................................................................................................................... 5

iv