Anda di halaman 1dari 1

PRAKTIK DOKTER UMUM

dr. Lisnaini Fajaria


Kavling Pelopor Blok A No.1 Rt 05/ Rw 01 Kel. Sei.Lekop Kec. Sagulung Batam
Telp. 081270068339 email: lisnabahti@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Lisnaini Fajaria

2. Jabatan : Dokter Umum

3. Nama Perusahaan : Praktik Mandiri dr.Lisnaini Fajaria

4. Alamat Perusahaan : Kavling Pelopor Blok A No.1 Sei Lekop Sagulung

Dalam rangka pengurusan Izin Praktek Dokter, dengan ini menyatakan bahwa saya:
1. Tidak melakukan komunikasi yang mengarah kepada Kolusi, Korupsi dan Nepotisme (KKN)
2. Tidak akan melakukan praktek Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN)
3. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi Kolusi,
Korupsi dan Nepotisme (KKN)
4. Tidak memberi sesuatu yang berkaitan dengan urusan dokumen Izin Praktek
Dokter yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi
5. Menyerahkan dokumen asli dan benar sesuai dengan persyaratan dalam pengurusan Izin
Praktek Dokter

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini saya
bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang-undangan.

Batam, 26 Desember 2022

dr. Lisnaini Fajaria

Anda mungkin juga menyukai