LAPORAN PENINGKATAN MUTU

RS GRIYA HUSADA MADIUN

UNIT : ……………..
BULAN : ………….. TAHUN : ……………

NO INDIKATOR ADA TIDAK ADA HASIL

1. Waktu tunggu operasi elektif

2. Kejadian Kematian di meja operasi

3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

4. Persalinan dengan tindakan operasi cito

5. Kejadian salah tindakan operasi

6. Tidak adanya kejadian operasi salah orang

ANALISA :

RENCANA TINDAK LANJUT :

MENGETAHUI MADIUN, ……………………………..

ATASAN LANGSUNG PENGUMPUL DATA

(…………………………..) (………………………………….)