Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN PIDIE
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NOVI AL RAHIMA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : DESA JEUMPA, 04-11-1990/32 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Mengurus Rumah Tangga/

Alamat : DESA JEUMPA, KEC. PIDIE, PIDIE

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Jeumpa
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Pidie
Nomor 2070/PP.04.1-Pu/1107/2022 tanggal 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Pidie, 29 December 2022


PENDAFTAR,

( NOVI AL RAHIMA )

Anda mungkin juga menyukai