DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOMPOBULU
Jl. Taman Safari Pucak, Kecamatan Tompobulu Kabupaten Maros, 90553
Email: tompobulupkm@gmail.com. Telpon: 085 2424 200 30
SURAT KUASA/DELEGASI
Nomor:…………………..
MEMBERI KUASA
Kepada
a. Nama :
b. Jabatan :
Untuk :……………………….
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya