KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA

SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI ENAM-

ENAM KENDARI
Sekretariatsementara:jalanBunga Kamboja No. 79

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA/WAKIL BEM STIE 66 KENDARI PERIODE 2023-2024
I. BIODATA DIRI
(Calon Ketua BEM)
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat Tanggal Lahir :
NIM :
Agama :
No. Hp :
Email, Facebook, Twitter :
Asal SMA :
Asal Daerah :
Moto Hidup :
 KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI ENAM-
ENAM KENDARI
Sekretariatsementara:jalanBunga Kamboja No. 79

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA/WAKIL BEM STIE 66 KENDARI PERIODE 2023-2024
I. BIODATA DIRI
(Calon Wakil Ketua BEM)
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat Tanggal Lahir :
NIM :
Agama :
No. Hp :
Email, Facebook, Twitter :
Asal SMA :
Asal Daerah :
Moto Hidup :
 KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI ENAM-
ENAM KENDARI
Sekretariatsementara:jalanBunga Kamboja No. 79

II. VISI DAN MISI

VISI MISI
 KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI ENAM-
ENAM KENDARI
Sekretariatsementara:jalanBunga Kamboja No. 79

Pengalaman Organisasi :
(Calon Ketua BEM)
No Organisasi Jabatan Tahun

1.
2.
3.
4.
5.

Pengalaman Organisasi :
(Calon Wakil Ketua BEM)
No Organisasi Jabatan Tahun

1.
2.
3.
4.
5.

III. PROGRAM KERJA

1. Empat capaian utama selama di STIE 66 KENDARI:
No Impian Target Pencapaian

1.

2.

3.

4.
 KOMISI PEMILIHAN UMUM MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI ENAM-
ENAM KENDARI
Sekretariatsementara:jalanBunga Kamboja No. 79

2. Tiga Program Kerja Unggulan untuk BEM STIE 66 KENDARI:

No Nama Proker Penjelasan
1

Demikian formulir pendaftaran ini saya isikan dengan sebenarnya. Jika suatu saat nanti
ditemukan kekeliruan di dalamnya maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.

Kendari,. .................................... 2022

Calon Ketua / Wakil BEM

(.........................................)
 SURAT PERNYATAAN

Bersedia Dicalonkan Menjadi Ketua-Wakil Ketua BEM STIE 66 kendari

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Jurusan :

NIM :

Agama :

Alamat :

No. HP :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia dicalonkan menjadi

ketua BEM STIE 66 kendari periode 2023-2024

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jika suatu saat nanti
terbukti jika pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima sanksi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Kendari,. .................................... 2022

Calon Ketua BEM

(.........................................)
 SURAT PERNYATAAN

Tidak Sedang Menjabat Sebagai Formatur Inti Organisasi internal kampus

STIE 66 KENDARI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Jurusan :

NIM :

Agama :

Alamat :

No. HP :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjabat sebagai

formatur inti dalam organisasi baik internal maupun eksternal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jika suatu saat nanti
terbukti jika pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima sanksi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Kendari,. .................................... 2022

Calon Ketua BEM

(.........................................)
 SURAT PERNYATAAN

Bersedia Dicalonkan Menjadi Ketua-Wakil Ketua BEM STIE 66 kendari

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Jurusan :

NIM :

Agama :

Alamat :

No. HP :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia dicalonkan menjadi

wakil ketua BEM STIE 66 kendari periode 2023-2024

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jika suatu saat nanti
terbukti jika pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima sanksi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Kendari,. .................................... 2022

Calon Wakil Ketua BEM

(.........................................)
 SURAT PERNYATAAN

Tidak Sedang Menjabat Sebagai Formatur Inti Organisasi internal kampus

STIE 66 KENDARI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Jurusan :

NIM :

Agama :

Alamat :

No. HP :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjabat sebagai

formatur inti dalam organisasi baik internal maupun eksternal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jika suatu saat nanti
terbukti jika pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima sanksi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Kendari,. .................................... 2022

Calon Wakil Ketua BEM

(.........................................)