04.AMT SPTPER01 021989579431000 042018 pph4-2 0

Fiel Fiel
DEPARTEMEN
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MA SA X SPT Normal
KEUA NGAN R.I. PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2) SPT Pembetulan Ke -
DIREKTORAT Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan/Pemungutan Masa Pajak

JEN DERA L PAJ AK Pajak Penghas ilan Final Pas al 4 Ayat (2) 0 4 / 2 0 1 8
BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK
1. NPWP : 0: 2 1 9 8 9 5 7 9 - 4 3 1 0 0 0
2. Nama WP : P T . A N D H I K A M I T R A T E K N I K
3. Alama t : J L . S C I E N C E B O U L E V A R D B L O K A 2 N O
BAGIAN B. OBJEK PAJAK
Uraian Nilai Obye k Paja k Tar if PPh yang Dipotong/

KAP/KJS
( Rp ) (%) Dipungut/Dis etor Se ndir i (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Bunga Deposito/Tabung an, Diskonto SBI d an Jasa Giro
a. Bunga Deposito /Tabunga n
1) Yang ditempatkan di Dalam Neg eri 411128/4 04
2) Yang ditempatkan di Lu ar Neg eri 411128/4 04
b. Diskonto Sertifikat Ba nk Indo nesia 411128/4 04
c. Jasa Giro 411128/4 04
2. Transaksi Pe nju alan Sah am
a. Saha m Pendiri 411128/4 07
b. Bukan Sah am Pen diri 411128/4 06
3. Bunga/D iskonto Obligasi 411128/4 01
4. Hadiah Undian 411128/4 05
5. Persew aan Ta nah dan /atau Bangu nan
a. Penyew a sebagai Pemot ong Pa jak 411128/4 03
b. Orang Pribadi/Bada n yan g Me nyetor Sen diri PPh 411128/4 03
6 Jasa Konst ru ksi
a. Perencana Konstruksi
1) Pengguna Jasa seb agai Pem oton g PPh 411128/4 09 25.0 00.0 00 4,00 1.00 0.00 0
2) Penyedia Jasa yang Men ye tor Send iri PPh 411128/4 09
b. Pelaksa na Konstruksi
1) Pengguna Jasa seb agai Pem oton g PPh 411128/4 09 47.9 00.0 00 2,46 1.18 2.00 0
c. Pengaw as Ko nstru ksi
1) Pengguna Jasa seb agai Pem oton g PPh 411128/4 09
7 Wajib Pajak yang Mela ku ka n Pengaliha n Ha k a tas
Tanah /Ba ngu nan 411128/4 02
8. Bunga Simpanan yang Dibaya rkan oleh Kop erasi kep ada
Anggota Wajib Pajak Ora ng Prib adi 411128/4 17
9. Transaksi Derivatif Berupa Kontra k Berjangka ya ng
Diperdagangkan di Bu rsa 411128/4 18
10. Dividen yang Diterima/ Dip erole h Wajib Pa jak Orang Pribad i
Dalam N egeri 411128/4 19
11. Penghasila n Tertentu L ainnya
a. ....... .............. ...... ....... ....... ....... ...... .............. ...... ....... .......
b. ....... .............. ...... ....... ....... ....... ...... .............. ...... ....... .......
c. ....... .............. ...... ....... ....... ....... ...... .............. ...... ....... .......
JUM LAH 72.9 00.0 00 2.18 2.00 0

Terbilang Dua Juta Seratus Delapa n Puluh Du a Ribu Rup iah
BAGIAN C. LAMPIRAN
1. X Surat Setoran Pajak : 1 lembar.

2. X Daf tar Bukti Pemotongan/Pem ungu tan PPh Final Pasal 4 Ayat (2).
3. X Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 Ayat (2) : 7 lemba r.
4. Surat Kuasa Khusus.
BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya te rm asuk sanksi - sanksi sesua i d eng an kete ntu an Diisi oleh Petugas
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahw a apa yang telah saya b erita hukan di atas b eserta
lampiran-lampirannya ada lah ben ar, leng kap da n jela s. SPT Masa Dite rima:
Langsung dari WP
X PEMOTONG PAJAK/PI MPINAN KUASA WAJIB PAJAK
Melalui Pos
Ta ngg al
Nama A M I N U D I N H I D A Y A T
NPWP 0: 9 9 8 0 8 3 2 1 - 4 1 4 0 0 0
tang gal bulan tahu n
Tanda Tang an & Ca p Ta nggal 1 0 0 5 2 0 1 8 Tanda Tang an
tang gal bulan tahu n
F.1.1.32.04
Fiel Fiel
Fiel Fiel
DEPARTEMEN
KEUANGAN R.I. DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN Masa Pajak
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
PPh FINAL PASAL 4 AYAT(2) 0 4 / 2 0 1 8
Bukti Pemotongan/Pemungutan Nilai Obyek Pajak PPh yang Dipotong

No NPWP NAMA
Nomor Tanggal (Rp) /Dipungut (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
PT. PRISMA GLOBAL 000001/PPH
1 01.693.459.8-609.000 30/04/2018 25.000.000 1.000.000
PROFESINDO 4(2)/AMT-04/2018
000002/PPH
2 66.605.714.6-435.000 PT. MUARA JAYA TEHNIK 30/04/2018 3.200.000 64.000
4(2)/AMT-04/2018
000003/PPH
4(2)/AMT-04/2018
000004/PPH
4(2)/AMT-04/2018
PT. QUADRO 000005/PPH
5 01.573.895.8-039.000 30/04/2018 5.500.000 220.000
INDONESIAPERKASA 4(2)/AMT-04/2018
6 01.573.895.8-039.000 30/04/2018 3.700.000 148.000
7 01.573.895.8-039.000 30/04/2018 2.000.000 80.000
JUMLAH 72.900.000 2.182.000
X PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Tanggal 1 0 0 5 2 0 1 8

tang gal bulan tahun
Nama A M I N U D I N H I D A Y A T
NPWP 0: 9 9 8 0 8 3 2 1 - 4 1 4 0 0 0 Tanda Tangan & Cap
Fiel Lem ba r ke-1 u nt uk : Wa jib Pajak
Fiel
Lem ba r ke-2 u nt uk : Kan tor Pe lay ana n Paj ak
Lem ba r ke-3 u nt uk : Pemoto ng/Pemungut Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
KPP MADYA BEKASI
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONST RUKSI
Nomor : 000001/PPH 4(2)/AMT -04/2018
NPWP : 0: 1 - 6 9 3 - 4 5 9 - 8 - 6 0 9 - 0 0 0
Nama : P T . P R I S M A G L O B A L P R O F E S I N D O
Alamat : J L . C I P T A I V N O . 1 0 R T . 0 1 4 R
Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

No. Uraian
(Rp) (%) Dipungut (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Jasa pelaks anaan konstruksi oleh penyedia jasa

dengan kualifikasi usaha kecil 2%
yang tidak m emiliki kualifikasi usaha 4%
s elain angka 1 dan 2 di atas 3%
4. Jasa perencanaan atau pengawasan konstruksi
oleh penyedia jas a yang memiliki kualifikasi usaha 25.000.000 4% 1.000.000
oleh penyedia jas a yang tidak m emiliki kualifikasi
usaha 6%
JUMLAH 25.000.000 1.000.000

Terbilang: Satu Juta Rupiah
BEKASI, 30 April 2018
Pemotong/Pemungut Pajak
NP WP : :
0 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
Na m a : P T . A N D H I K A M I T R A T E
K N I K
Tanda Tangan, Nama dan Cap

Perhatia n:
1. Jumlah Pajak Pe ngha sila n d ari Jasa
Konstruksi ya ng d ipo tong /dipun gut di
atas bukan merupakan kre dit pajak
dalam Surat Pe mberitah uan (SPT)
Tahunan PPh.
2. Bukti Pe mot ong an/Pem ungu tan ini
dianggap sah apabila d iisi de nga n
AMINUDIN HIDAYAT
lengkap dan b enar.
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel
Fiel Lem ba r ke-1 unt uk : Wa jib Pajak
Fiel
Lem ba r ke-2 unt uk : Kantor Pe lay ana n Pajak
Lem ba r ke-3 unt uk : Pemotong/Pemungut Pajak

KPP MADYA BEKASI

Nomor : 000002/PPH 4(2)/AMT -04/2018
NPWP : 6: 6 - 6 0 5 - 7 1 4 - 6 - 4 3 5 - 0 0 0
Nama : P T . M U A R A J A Y A T E H N I K
Alamat : V I L L A M U T I A R A G A D I N G 3 0 1 N O .

No. Uraian
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Jas a pelaks anaan konstruksi oleh penyedia jasa

dengan kualifikasi usaha kecil 3.200.000 2% 64.000
4. Jas a perencanaan atau pengawasan konstruksi
oleh penyedia jas a yang memiliki kualifikasi usaha 4%
usaha 6%
JUMLAH 3.200.000 64.000

Terbilang: Enam Puluh Empat Ribu Rupiah
NP WP : 0: 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
K N I K

Perhatia n:
Konstruksi ya ng dipo tong /dipun gut di
dalam Surat Pe mbe ritah uan (SPT)
Tahun an PPh.
2. Bukti Pe mot ong an/Pemungu tan in i
dianggap sah apabila d iisi denga n
AMINUDIN HIDAYAT
lengkap dan b ena r.
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel
Fiel
Lem ba r ke-3 unt uk : Pemo to ng/Pemung ut Paj ak

KPP MADYA BEKASI

Nomor : 000003/PPH 4(2)/AMT -04/2018
NPWP : 6: 6 - 6 0 5 - 7 1 4 - 6 - 4 3 5 - 0 0 0

No. Uraian
(1) (2) (3) (4) (5)

usaha 6%
JUMLAH 11.000.000 220.000

Terbilang: Dua Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
NP WP : 0: 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
K N I K

Perhatia n:
dalam Surat Pe mbe ritah uan (SP T)
Tahun an PPh.
2. Bukti Pe mot ong an/P em ungu tan in i
AMINUDIN HIDAYAT
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel
Fiel

KPP MADYA BEKASI

Nomor : 000004/PPH 4(2)/AMT -04/2018
NPW P : 6: 6 - 6 0 5 - 7 1 4 - 6 - 4 3 5 - 0 0 0

No. Uraian
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa

yang tidak memiliki kualifikasi usaha 4%
selain angka 1 dan 2 di atas 3%
usaha 6%
JUMLAH 22.500.000 450.000

Terbilang: Em pat Ratus Lim a Puluh Ribu Rupiah
NP WP : 0: 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
Nam a : P T . A N D H I K A M I T R A T E
K N I K

Perhatian:
1. Jumlah Pajak Pengha silan d ari Jasa
Konstruksi ya ng dipotong/dipun gut di
atas bukan merupakan kredit pajak
Tahunan PPh.
2. Bukti Pemot ongan/Pem ungu tan ini
dianggap sah apabila d iisi dengan
AMINUDIN HIDAYAT
lengkap dan benar.
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel
Fiel Fiel
Lem ba r ke-1 u nt uk : Wa jib Pajak
Lem ba r ke-2 u nt uk : Kantor Pe lay ana n Pajak
Lem ba r ke-3 u nt uk : Pemoto ng /Pemungut Paj ak

KPP MADYA BEKASI

ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI
Nomor : 000005/PPH 4(2)/AMT-04/2018
NPWP : 0: 1 - 5 7 3 - 8 9 5 - 8 - 0 3 9 - 0 0 0
Nama : P T . Q U A D R O I N D O N E S I A P E R K A S A
Alamat : K O M P L E K P E R K A N T O R A N G R E E N G A R

No. Uraian
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Jas a pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa

yang tidak memiliki kualifikasi usaha 5.500.000 4% 220.000
oleh penyedia jasa yang memiliki kualifikasi usaha 4%
oleh penyedia jasa yang tidak m emiliki kualifikasi
usaha 6%
JUMLAH 5.500.000 220.000

Terbilang: Dua Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
NP WP : 0: 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
Nam a : P T . A N D H I K A M I T R A T E
K N I K

Perhatia n:
1. Jumlah Pajak Penghasila n dari Jasa
Konstruksi ya ng d ipotong /dipun gut di
atas bukan merupakan kredit pajak
dalam Surat Pe mberitahuan (SPT)
Tahunan PP h.
2. Bukti Pemotong an/Pemungutan ini
AMINUDIN HIDAYAT
lengkap dan bena r.
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel
Fiel
Lem ba r ke-3 unt uk : Pemotong/ Pemungut Pajak

KPP MADYA BEKASI

ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI
Nomor : 000006/PPH 4(2)/AMT -04 /2018
NPWP : :
0 1 - 5 7 3 - 8 9 5 - 8 - 0 3 9 - 0 0 0

No. Uraian
(1) (2) (3) (4) (5)

yang tidak m emiliki kualifikasi usaha 3.700.000 4% 148.000
oleh penyedia jasa yang memiliki kualifikasi usaha 4%
oleh penyedia jasa yang tidak m emiliki kualifikasi
usaha 6%
JUMLAH 3.700.000 148.000

Terbilang: Seratus Em pat Puluh Delapan Ribu Rupiah
NP WP : :
0 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
K N I K

Perhatia n:
1. Jumlah Pajak Pengha sila n d ari Jasa
dalam Surat Pe mbe ritah uan (SPT)
Tahun an PPh.
2. Bukti Pe motong an/Pem ungu tan in i
dianggap sah apabila d iisi dengan
AMINUDIN HIDAYAT
lengkap dan bena r.
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel
Fiel

KPP MADYA BEKASI

Nomor : 000007/PPH 4(2)/AMT -04/2018
NPWP : 0: 1 - 5 7 3 - 8 9 5 - 8 - 0 3 9 - 0 0 0

No. Uraian
(1) (2) (3) (4) (5)

yang tidak memiliki kualifikasi usaha 2.000.000 4% 80.000
usaha 6%
JUMLAH 2.000.000 80.000

Terbilang: Delapan Puluh Ribu Rupiah
NP WP : 0: 2 - 1 9 8 - 9 5 7 - 9 - 4 3 1 - 0 0 0
K N I K

Perhatia n:
Tahun an PPh.
2. Bukti Pe mot ong an/Pemungu tan in i
AMINUDIN HIDAYAT
DIREKTUR
F.1.1.33.16
Fiel Fiel

04.AMT SPTPER01 021989579431000 042018 pph4-2 0

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

04.AMT SPTPER01 021989579431000 042018 pph4-2 0

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fiel Fiel

DIREKTORAT Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan/Pemungutan Masa Pajak

BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK

BAGIAN B. OBJEK PAJAK

Uraian Nilai Obye k Paja k Tar if PPh yang Dipotong/

JUM LAH 72.9 00.0 00 2.18 2.00 0

1. X Surat Setoran Pajak : 1 lembar.

BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN

Tanda Tang an & Ca p Ta nggal 1 0 0 5 2 0 1 8 Tanda Tang an

tang gal bulan tahu n

Bukti Pemotongan/Pemungutan Nilai Obyek Pajak PPh yang Dipotong

X PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Tanggal 1 0 0 5 2 0 1 8

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000001/PPH 4(2)/AMT -04/2018

Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

1. Jasa pelaks anaan konstruksi oleh penyedia jasa

JUMLAH 25.000.000 1.000.000

BEKASI, 30 April 2018

Tanda Tangan, Nama dan Cap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000002/PPH 4(2)/AMT -04/2018

Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

1. Jas a pelaks anaan konstruksi oleh penyedia jasa

JUMLAH 3.200.000 64.000

BEKASI, 30 April 2018

Tanda Tangan, Nama dan Cap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000003/PPH 4(2)/AMT -04/2018

Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

1. Jas a pelaks anaan konstruksi oleh penyedia jasa

JUMLAH 11.000.000 220.000

BEKASI, 30 April 2018

Tanda Tangan, Nama dan Cap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000004/PPH 4(2)/AMT -04/2018

Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

1. Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa

JUMLAH 22.500.000 450.000

BEKASI, 30 April 2018

Tanda Tangan, Nama dan Cap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000005/PPH 4(2)/AMT-04/2018

Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

1. Jas a pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa

JUMLAH 5.500.000 220.000

BEKASI, 30 April 2018

Tanda Tangan, Nama dan Cap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000006/PPH 4(2)/AMT -04 /2018

Jumlah Nilai Bruto Tarif PPh yang Dipotong/

1. Jas a pelaks anaan konstruksi oleh penyedia jasa

JUMLAH 3.700.000 148.000

BEKASI, 30 April 2018

Tanda Tangan, Nama dan Cap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)

Nomor : 000007/PPH 4(2)/AMT -04/2018