ASUHAN PADA IBU HAMIL NY.

I 36 TAHUN G3P2A0 DENGAN RISIKO

PREEKLAMPSI DI WILAYAH TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA

Laporan Tugas Akhir

Untuk memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan

Pendidikan Program Studi DIII Kebidanan Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya

Disusun Oleh:

RAHAYU BUNGA PIANI OCTAVA

P2.06.24.1.18.022

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA

JURUSAN KEBIDANAN

2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN PADA IBU HAMIL NY. E 43 TAHUN G3P2A0 DENGAN

RISIKO PREEKLAMPSI DI WILAYAH TAMANSARI KOTA

TASIKMALAYA

Disusun Oleh :

Rahayu Bunga Piani Octava

P2.06.24.1.18.022

Laporan tugas akhir ini telah disetujui oleh Pembimbing I dan Pembimbing II

untuk di presentasikan didepan tim penguji pada tanggal 09 Juni 2021

Tasikmalaya, Juni 2021

Menyetujui

Dosen Pembimbing 1 Dosen Pembimbing 2

Hj. Yulia Herliani SST, M.Keb Etin Rohmatin, SST, M.Kes

NIP. 198008062005012001 NIP. 197512122006042016

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN PADA IBU HAMIL NY. E 43 TAHUN G3P2A0 DENGAN

RISIKO PREEKLAMPSI DI WILAYAH TAMANSARI KOTA
TASIKMALAYA
Disusun Oleh:

Rahayu Bunga Piani Octava

P2.06.24.1.18.022
Laporan Tugas Akhir ini telah diperthankan didepan tim penguji pada tanggal 09
Juni 2021
Ketua Penguji

Dr. Hj.Atit Tajmiati, S.Kep, Ns, MPd

NIP: 195709261981102001

Penguji 1 Penguji 2

Hj. Yulia Herliani, SST, M.Keb Nita Nurvita, SST, M.Keb

NIP. 198008062005012001 NIP. 19850312200703203

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT karena atas

izin dan ridho-nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang

berjudul “Asuhan Pada Ibu Hamil Ny. I 36 Tahun G3P2A0 Dengan Risiko

iii
 Preeklampsi Di Wilayah Tamansari Kota Tasikmalaya” Shalawat serta salam

semoga senantiasa tercurah limpahkan kepada junjungan Nabi Muhammad SAW.

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, penulis mendapat banyak

sekali informasi, bimbingan, bantuan serta dorongan dan semangat dari berbagai

pihak dalam penyusunan laporan ini. Oleh karena itu, penulis mengucapkan

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Hj. Ani Radiati R, Spd., M selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes

Tasikmalaya.

2. Nunung Mulyani APP, M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes

Kemenkes Tasikmalaya.

3. Hj.Yulia Herliani SST, M.Keb selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Tasikmalaya sekaligus Pembimbing 1 yang telah memberikan bimbingan, arahan

dan motivasi dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir.

4. Etin Rohmatin SST, M.Kes selaku Pembimbing 2 yang telah memberikan

dukungan dan arahan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir.

5. Seluruh Staff dosen Program Studi DIII Kebidanan Tasikmalaya yang telah

memberikan arahan dan bimbingan sejak penulis menjalani perkuliahan.

6. Kedua Orangtua dan adik-adik saya tercinta yang selalu memberikan seluruh

kasih sayang yang tidak dapat tergantikan.

7. Kepada rekan seperjuangan saya, mahasiswa DIII Kebidanan Tasikmalaya yang

telah berjuang bersama saya dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini

iv
 Penulis menyadari atas keterbatasan yang dimiliki, sehingga penyusunan

laporan ini masih belum sempurna dan memiliki banyak kekurangan baik dalam

segi isi maupun tulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpah curahkan ridho dan rahmatnya

kepada kita semua. Aamiin yaa Allah yaa Rabbalalamin.

Tasikmalaya, Februari 2021

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
BAB I.......................................................................................................................9
PENDAHULUAN...................................................................................................9
A. Latar Belakang.............................................................................................9
B. Tujuan........................................................................................................12
1. Tujuan Umum.............................................................................................12
2. Tujuan Khusus............................................................................................12
C. Manfaat......................................................................................................12
1. Bagi Klien dan Keluarga.................................................................................12
2. Bagi Pelaksana..................................................................................................13
3. Bagi lembaga praktik dan edukatif................................................................13
TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................14
A. Kehamilan..................................................................................................14
1. Konsep Dasar Kehamilan...........................................................................14
2. Perubahan Fisiologi Pada Kehamilan.........Error! Bookmark not defined.
3. Perubahan Psikologi Pada Kehamilan........................................................15
B. Preeklampsi................................................................................................16
C. Manajemen Asuhan....................................................................................25
METODE LTA.....................................................................................................34
A. Metode Pengambilan Kasus.......................................................................34
B. Waktu dan Tempat Pengambilan Studi Kasus...........................................34
C. Subjek Asuhan Kebidanan.........................................................................34
D. Metode Pengumpulan Data........................................................................35
E. Etika dan Prosedur Pelaksanaan.................................................................35
BAB IV..................................................................................................................37
HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................................37
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. I 36 TAHUN G3P2A0
DENGAN PREEKLAMPSI DI TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA...37
A. Hasil Studi Kasus.......................................................................................37
B. Pembahasan Studi Kasus............................................................................51
BAB V....................................................................................................................59
PENUTUP.............................................................................................................59
A. Kesimpulan................................................................................................59
B. Saran...........................................................................................................60
1. Bagi Klien..........................................................................................................60
2. Bagi Pelaksana..................................................................................................60
3. Bagi Lembaga Praktik, Edukatif dan Birokrasi...........................................60
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................41
LAMPIRAN..........................................................................................................39

vi
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1.1 Jumlah Kematian Ibu (AKI) berdasarkan Puskesmas di Kota

Tasikmalaya tahun 2018.......................................................................................10

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan suatu keadaan yang fisiologis dan semua ibu yang

sedang hamil menginginkan persalinan yang fisiologis. Dalam prosesnya terdapat

kemungkinan terjadinya komplikasi pada kehamilan yang dapat menjadi

penyebab terjadinya kasus Angka Kematian Ibu (AKI). Angka Kematian Ibu

(AKI) masih sangat tinggi, sekitar 810 wanita meninggal akibat komplikasi terkait

kehamilan atau persalinan. Diseluruh dunia, setiap hari sekitar 295.000 wanita

meninggal selama dan setelah kehamilan dan persalinan. Angka Kematian Ibu di

negara berkembang mencapai 462/100.000 kelahiran hidup. Sedangkan di Negara

maju sebesar 11/100.000 kelahiran hidup. (sukmawati, 2018)

Tingginya angka kematian ibu disebabkan oleh beberapa faktor, seperti

perdarahan hebat (kebanyakan berdarah setelah persalinan), infeksi (biasanya

setelah persalinan), komplikasi dari persalinan, aborsi tidak aman dan salah

satunya adalah preeklampsia (WHO, 2020). AKI di Indonesia sangat tinggi

ditahun 2016 yaitu sekitar 305 per 100.000 kelahiran hidup. AKI yang tinggi di

Indonesia menunjukan masih buruknya tingkat kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

Angka tersebut masih jauh dari target SDGs yakni 70 per 100.000 kelahiran hidup

pada tahun 2030.

Kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab utama

yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (Preeklampsi), dan infeksi. Namun

proporsinya telah berubah, dimana perdarahan dan infeksi

8
cenderung mengalami penurunan sedangkan preeklampsi dan eklampsi

proporsinya semakin meningkat. Kecenderungan yang ada dalam dua dekade

terakhir ini tidak memperlihatkan adanya penurunan yang nyata terhadap insiden

preeklampsia. (Pedoman Nasional Pengarang Kedokteran (PNPK) Preeklampsi,

2015). Tingginya AKI merupakan salah satu tantangan yang harus dihadapi

Indonesia sehingga menjadi salah satu komitmen prioritas nasional, yaitu

mengakhiri kematian ibu saat hamil dan melahirkan. (Kemenkes RI, 2017).

Preeklampsia itu sendiri menjadi faktor risiko terjadinya komplikasi pada

ibu dan bayi. Dampak atau komplikasi preeklampsi pada ibu yaitu eklampsi

(kejang), edema paru, oligohidramnion, dan dapat menyebabkan kematian ibu.

Dampak jangka panjang juga dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan dari ibu

dengan preeklampsi, seperti berat badan lahir rendah akibat persalinan prematur

atau mengalami pertumbuhan janin terhambat, fetal distres, serta turut

menyumbangkan besarnya angka morbiditas dan mortalitas perinatal. Penyakit

preeklampsi merupakan penyebab tersering kedua morbiditas dan mortalilas

perinatal. Bayi dengan berat badan lahir rendah atau mengalami pertumbuhan

janin terhambat juga memiliki risiko penyakit metabolik pada saat dewasa.

Preeklampsia juga merupakan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskuler dan

penyakit metabolik pada wanita di masa depan.

Di Indonesia preklampsia merupakan penyebab dari 30-40% kematian

perinatal. Preeklamsia terjadi pada kurang lebih 5% dari seluruh kehamilan, 10%

pada kehamilan primigravida dan 20-30% pada multigravida (sukmawati,

mamuroh, & nurhakim, 2018). Pada tahun 2015 Angka Kematian Ibu di Provinsi

Jawa Barat sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup dan merupakan tertinggi di
Indonesia (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2018). Sedangkan, jumlah

kematian ibu di Kota Tasikmalaya berdasarkan data laporan program KIA Dinas

Kesehatan Kota Tasikmalaya pada tahun 2018 di dapatkan data sebagai berikut:

Grafik 1.1
Jumlah Kematian Ibu (AKI) berdasarkan Puskesmas
di Kota Tasikmalaya tahun 2018

Berdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa jumlah kematian ibu pada

tahun 2018 sebanyak 18 kasus, kasus kematian terbanyak berada di wilayah

puskesmas tamansari dan puskesmas cigereung sebanyak 3 orang. Kasus terendah

terdapat pada wilayah puskesmas urug, puskesmas sangkali, puskesmas

kahuripan, puskesmas cihideung, puskesmas cilembang, puskesmas prakanyasag,

puskesmas bantar dan puskesmas cipedes dengan 0 kasus kematian ibu selama

tahun 2018. Adanya kasus kematian ibu di Kota Tasikmalaya dapat disebabkan

oleh banyak hal, dan penyebab tertinggi adalah kasus preeklampsi. Jumlah ibu

hamil dengan kasus Preeklampsi di Tasikmalaya mencapai 112 Kasus pada tahun
2020, dan jumlah Angka Kematian Ibu akibat Preeklampsi sebanyak 24 orang

dalam satu tahun terakhir. (Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya, 2021).

Menurut grafik diatas, terfokus pada wilayah kerja puskesmas sangkali

dimana tidak terdapat kasus kematian ibu pada tahun 2018. Namun, menurut hasil

survei, angka kejadian ibu hamil dengan risiko Preeklampsi di Puskesmas

Sangkali, mencapai 20 kasus dalam satu tahun tahun terakhir dan Angka

Kematian Ibu (AKI) yang diakibatkan oleh Preeklampsi sebanyak 3 kasus pada

tahun 2020. Terbukti bahwa terjadi kenaikan angka kematian ibu yang cukup

signifikan dari tahun 2018 – 2020, angka Kematian Ibu yang diakibatkan oleh

Preeklampsi di Puskesmas Sangkali mengalami kenaikan, karena pada tahun 2018

tidak terdapat kasus Angka Kematian Ibu (AKI) di Puskesmas Sangkali (0 kasus),

namun pada tahun 2020 terdapat 3 kasus kematian ibu di Puskesmas Sangkali.

(Profil Kesehatan Kota Tasikmalaya, 2018). Menurut bidan desa, angka kejadian

preeklampsi yang melonjak di daerah tersebut diakibatkan oleh kurangnya

pengetahuan ibu mengenai bahaya hamil pada usia lebih dari 35 tahun, salah

satunya terjadi kepada Ny.E yang berumur 43 tahun dan mengandung anak ke-3,

sehingga pada usia kehamilan yang baru menginjak usia 12 minggu, pasien

tersebut menjadi perhatian khusus tenaga kesehatan di wilayah tersebut karena

pada hasil Antenatal Care (ANC) kunjungan pertama, sudah didapatkan data

tekanan darah klien yaitu 160/90 mmHg dan masuk dalam kriteria ciri-ciri pasien

preeklampsi.

Berdasarkan latar belakang data diatas dan dengan keinginan untuk

meningkatkan kemampuan dalam memberikan asuhan kebidanan, maka penulis

tertarik untuk melakukan Asuhan Kebidanan kepada Ny.E untuk memberikan

 edukasi dan pengawasan selama kehamilanya. Menurut penulis, asuhan kebidanan

pada Ny.E perlu dilakukan sebagai upaya pencegahan komplikasi pada

preeklampsi. Laporan Tugas Akhir ini bertujuan agar penulis dapat melaksanakan

asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Preeklampsi di Puskesmas Sangkali,

Kecamatan Tamansari, Kota Tasikmalaya.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Menerapkan asuhan pada ibu hamil dengan Preeklampsi di Kecamatan

Tamansari dengan menggunakan pendekatan studi kasus dan memantau ibu hamil

dengan Preeklampsi.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu mengumpulkan data subjektif dan objektif pada ibu hamil dengan

preeklampsi di Wilayah Tamansari

b. Mampu menganalisis data asuhan kebidanan pada Ibu hamil dengan Preeklampsi

di Wilayah Tamansari.

c. Mampu melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan Preeklampsi di

Wilayah Tamansari

d. Melakukan pendokumentasian SOAP

e. Melakukan evaluasi hasil asuhan pada Ibu hamil dengan preeklampsi.

C. Manfaat

1. Bagi Klien dan Keluarga

Klien dapat terhindar dari terjadinya komplikasi pada preeklampsi dan

keluarga dapat membantu ibu untuk terhindar dari bahaya preeklampsi untuk

menciptakan ibu hamil yang aman dan sehat.

2. Bagi Pelaksana

Pelaksana mampu melakukan asuhan dan pendampingan pada ibu dengan

tujuan dapat mendeteksi sedini mungkin tanda gejala dan hal-hal yang dapat

menyebabkan komplikasi pada ibu hamil

3. Bagi lembaga praktik dan edukatif

Sebagai metode penilaian pada mahasiswa dalam melaksanakan laporan tugas

akhir, serta menambah sumber referensi dan bacaan kepustakaan yang dapat

dijadikan bahan studi bagi asuhan kebidanan selanjutnya.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan

1. Konsep Dasar Kehamilan

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya kehamilan normal

adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT).

Kehamilan dibagi dalam tiga trimester,yaitu trimester pertama dimulai dari konsepsi sampai 3

bulan, trimester kedua dari bulan ke-4 sampai bulan ke-6, trimester ketiga dari bulan ke-7 sampai 9

bulan. Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial

dalam keluarga. Pada umumnya, kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan

kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun kadang-kadang tidak sesuai dengan

yang diharapkan. Sulit diketahui sebelumnya apakah suatu kehamilan akan menjadi masalah.

Sistem penilaian risiko tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah atau tidak

sesuai dengan yang diharapkan. Maka pelayanan asuhan antenatal care merupakan cara yang

penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu dan mendeteksi tanda bahaya pada ibu.

(Saifuddin, Adriaansz, Wiknjosastro, & Waspodo, 2018)

2. Perubahan Fisiologi Pada Kehamilan

a. Sistem Reproduksi

Pada bulan pertama kehamilan, uterus akan membesar akibat pengaruh meningkatnya kadar

hormon estrogen dan progesteron. Normalnya berat uterus hanya 30gram. Pada akhir masa

kehamilan atau minggu ke-40, berat uterus akan meningkat menjadi 1000 gram.

b. Sistem Darah

Saat masa kehamilan, volume darah akan semakin meningkat dimana jumlah serum darah lebih

banyak dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah (hemodilusi),

puncaknya pada umur kehamilan 32 minggu. Volume darah bertambah sebesar 25% sampai 30%

sedangkan sel darah bertambah sekitar 20%.

c. Sistem Pernafasan

Selain perubahan sistem darah, pada saat kehamilan juga terjadi perubahan sistem pernafasan atau

sistem respirasi untuk dapat memenuhi kebutuhan oksigen (O2) ibu dan janin yang dikandung.

Disamping itu juga terjadi desakan diafragma, karena dorongan rahim yang membesar pada umur

kehamilan 32 minggu

d. Sistem Pencernaan

Akibat pengaruh hormon estrogen, pengeluaran asam lambung meningkat dan dapat menyebabkan

ibu merasa mual dan sakit kepala pada pagi hari, yang disebut morning sickness, muntah yang

disebut emesis gravidarum, sedangkan muntah yang berlebihan sehingga mengganggu kehidupan

sehari-hari disebut hiperemisis. Hormon progesteron juga menimbulkan gerak usus makin

berkurang dan dapat menyebabkan obstipasi.

3. Perubahan Psikologi Pada Kehamilan

Pada awal kehamilan atau trimester pertama, Ibu merasa tidak sehat dan sering kali membenci

kehamilannya .Banyak ibu yang merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan dan kesedihan.

Asuhan yang diberikan harus sesuai dengan keadaan fisik, emosional dan sosial ibu, janin,

pasangan, serta anggota keluarga yang bersangkutan. Petugas medis harus dapat mengenali

perubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan atau komplikasi dapat terdeteksi lebih dini.

Selanjutnya pada trimester kedua, Ibu yang memasuki trimester kedua akan mengalami perubahan

psikologis berupa hilangnya ketidaknyamanan yang dirasakan selama trimester pertama. Dan pada

trimester akhir, seringkali disebut periode menunggu dan waspada, karena pada saat itu ibu merasa

tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Ibu seringkali merasa khawatir dan takut jika bayi yang

akan dilahirkannya tidak normal. Seorang ibu mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit dan

bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan.

Pemeriksaan kehamilan merupakan tahapan penting menuju kehamilan yang sehat, terutama

pada ibu hamil yang memasuki trimester akhir. Kehamilan trimester III lebih banyak terjadi

komplikasi dibandingkan trimester I dan II. komplikasi yang dapat terjadi pada kehamilan trimester
 III salah satunya adalah preeklampsi. Preeklampsia, yaitu tekanan darah tinggi yang hanya terjadi

pada kehamilan, pre-eklamsia merupakan suatu keadaan patologi yang ditandai dengan adanya

hipertensi, proteinuria dan edema

B. Preeklampsi

1. Konsep Dasar Preeklampsi

Preeklampsi adalah tekanan darah tinggi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan, disertai

dengan proteinuria. (Purwoastuti & Walyani, 2015). Penyakit ini biasanya terjadi pada trimester

ketiga kehamilan. Tetapi dapat terjadi di trimester awal pada mola hidatosa. Preeklampsi

merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi pada antepartum, intrapartum dan post

partum. Dari gejala klinis preeklampsi dapat dibagi menjadi preeklampsi ringan dan preeklampsi

berat, namun pembagian kedua preeklampsi ini tidak begitu berari karena keduanya adalah

penyakit yang sama. Sebab, seringkali ditemukan penderita dengan preeklampsia ringan namun

mendadak mengalami kejang dan jatuh dalam koma.

2. Patofisiologi Preeklampsi

Hingga saat ini patafisiologi dari preeklamsia masih belum diketahui dengan pasti. Telah

banyak hipotesis yang diajukan untuk mencari etiologi dan patofisiologinya dari kasus preeklamsia

namun kini belum memuaskan sehingga preeklamsia sebagai “the diseases of theories”. Banyak

teori telah dikemukakan tentang terjadinya hipertensi dalam kehamilan, beberapa diantaranya

adalah:

a. Genetik

Terdapat suatu kecenderungan bahwa faktor keturunan berperan dalam patogenesis preeklamsi.

Telah dilaporkan adanya peningkatan angka kejadian preeklamsia pada wanita yang dilahirkan dari

ibu yang menderita preeklamsia. Bukti yang mendukung berperannya faktor genetic pada kejadian

preeklamsia adalah peningkatan Human leukocyte antigine (HLA) pada penderita preeklamsia.

Walaupun faktor genetik nampaknya berperan pada preeklamsi tetapi manifestasinya pada penyakit

ini secara jelas belum dapat diterangkan (Yulia Fauziyah, 2012: 19-20)
b. Hipoksia Pada Fetus

Hipoksia yang terjadi pada fetus atau plasenta merupakan faktor patogenik pada preeklamsia.

Beberapa penelitian menunjukan bahwa kekurangan oksigen akan menginduksi vasokontroksi

fetoplasenta. Pada manusia, resiko preeklamsia meningkat pada asma dan individu dengan aktivitas

yang tinggi, karena akan mempengaruhi hipoksia plasenta. Aliran darah uang abnormal di uterus,

dan arkuata merupakan faktor prediktor untuk preeklamsia (Nengsi, 2017)

c. Disfungsi Endotel

Saat ini salah satu teori tentang preeklamsia yang sedang berkembang adalah teori disfungsi

endotel. Disfungsi endotel adalah suatu keadaan dimana didapatkan adanya ketidakseimbangan

antara faktor vasodilatasi dan vasokontriksi. Pada preeklamsia terjadi kerusakan sel endotel akan

mengakibatkan menurunnya produksi prostasiklin karena endotel merupakan tempat pembentukan

prostasiklin dan meningkatnya produksi tromboksan sebagai kompensasi tubuh terhadap kerusakan

endotel tersebut. Preeklamsia berhubungan dengan adanya vasopasme dan aktivasi system

koagulasi hemostatis. (Yulia Fauziyah, 2012: 22-23).

3. Faktor Risiko Preeklampsi

a. Usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun

Usia reproduksi sehat dikenal bahwa usia yang aman untuk kehamilan dan persalinan adalah usia

20-35 tahun. Preeklampsia lebih sering didapatkan pada masa awal dan akhir usia reproduktif yaitu

usia remaja atau di atas 35 tahun. Umur berisiko (35tahun) lebih besar mengalami preeklampsi,

seiring bertambahnya usia rentan untuk terjadinya peningkatan tekanan darah.

b. Status Gravida

Gravida dapat diartikan sebagai wanita yang sedang hamil, kehamilan pertama disebut

primigravida dan kehamilan berikutnya disebut multigravida. Primigravida lebih berisiko untuk

mengalami preeklampsia daripada multigravida karena preeklampsia biasanya timbul pada wanita

yang pertama kali terpapar virus korion. Hal ini terjadi karena pada wanita tersebut mekanisme

imunologik pembentukan blocking antibody yang dilakukan oleh HLA-G (Human Leukocyte
 Antigen G) terhadap antigen plasenta belum terbentuk secara sempurna, sehingga proses implantasi

trofoblas ke jaringan desidual ibu menjadi terganggu. Primigravida juga rentan mengalami stress

dalam menghadapi persalinan yang akan menstimulasi tubuh untuk mengeluarkan kortisol. Efek

kortisol adalah meningkatkan respon simpatis, sehingga curah jantung dan tekanan darah juga akan

meningkat.

c. Riwayat Preeklampsi pada kehamilan sebelumnya

Hubungan sistem imun dengan preeklampsia menunjukkan bahwa faktor-faktor imunologi

memainkan peran penting dalam perkembangan preeklampsi. Keberadaan protein asing, plasenta,

atau janin bisa membangkitkan respon imunologis lanjut. Teori ini didukung oleh peningkatan

insiden preeklampsia pada ibu baru (pertama kali terpapar jaringan janin) dan pada ibu hamil dari

pasangan yang baru (materi genetik yang berbeda). Perempuan mempunyai risiko lebih besar

mengalami preeklampsia pada ibu yang pernah mengalami preeklampsia pada kehamilan dahulu

atau yang telah mengidap hipertensi kurang lebih 4 tahun.

d. Riwayat Keluarga

Wanita hamil yang ibunya pernah mengalami preeklampsi, cenderung berisiko terhadap

preeklampsi. Predisposisi genetik merupakan faktor immunologi yang menunjukkan gen resesif

autosom, yang mengatur respon imun maternal. Risiko ibu hamil yang ibunya mengalami

preeklampsia, dapat terjadi satu diantara empat kemungkinan ibu preeklampsi. (PNPK, 2018)

e. Hipertensi Kronik

Hipertensi kronik terjadi sebelum kehamilan atau dapat terlihat pada kehamilan sebelum 20

minggu. Pada sebagian besar wanita dengan hipertensi sebelum kehamilan, peningkatan tekanan

darah merupakan satu-satunya temuan. Namun, beberapa mengalami komplikasi yang

meningkatkan risiko selama kehamilan dan dapat menurunkan angka harapan hidup. Pada

penelitian hipertensi kronik termasuk ke tiga utama yang menyebabkan preeklampsia berulang

yang disebabkan oleh hipertensi kronik.

f. Kehamilan Ganda
 Sebuah studi yang melibatkan 53.028 wanita hamil menunjukkan, kehamilan kembar meningkatkan

risiko preeklampsia hampir 3 (tiga) kali lipat. (PNPK Preeklampsi 2018). Dengan adanya

kehamilan kembar dan hidramnion, menjadi penyebab meningkatnya resiten intramural pada

pembuluh darah myometrium, yang dapat berkaitan dengan peninggian tegangan myometrium dan

menyebabkan tekanan darah meningkat. Wanita dengan kehamilan kembar berisiko tinggi

mengalami preeklampsia hal ini biasanya disebabkan oleh peningkatan massa plasenta dan

produksi hormon.

4. Kriteria Diagnosis Preeklampsi

Diagnosis preeklampsia ditegakkan berdasarkan adanya hipertensi dan proteinuria pada usia

kehamilan diatas 20 minggu. Edema tidak lagi dipakai sebagai kriteria diagnostik karena sangat

banyak ditemukan pada wanita dengan kehamilan normal. Kriteria terbaru tidak lagi

mengkategorikan preeklampsia ringan, dikarenakan setiap preeklampsia merupakan kondisi yang

berbahaya dan dapat mengakibatkan peningkatan morbiditas dan mortalilas secara signifikan dalam

waktu singkat. Preeklampsia mendiagnosis pasien hanya ada dua kriteria yaitu preeklampsia dan

preeklampsia berat. Preeklampsia dengan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg setelah 20 minggu

kehamilan pada wanita dengan tekanan darah yang sebelumnya normal dan Tekanan darah ≥

160/110 mmHg pada preeklampsi berat ada minimal satu dari gejala berikut:

1) Proteinuria : Dispstick > +1 atau > 300 mg/24 jam

2) Gangguan ginjal: keratin serum > 1,1 mg/dL atau didapatkan peningkatan kadar kreatinin serum

pada kondisi dimana tidak ada kelainan ginjal lainnya.

3) Edema Paru

4) Gangguan liver: peningkatan konsentrasi traminase 2 kali normal dan atau adanya nyeri di daerah

epigastrik/region kanan atas abdomen

5) Trombositopenia: trombosit < 100.000/mikroliter

6) Didapatkan gejala neurologis : nyeri kepala, stroke, dan gangguan penglihatan

7) Gangguan pertumbuhan janin yang menjadi tanda gangguan sirkulasi uteroplasenta:

Oligohidramnion, Fetal Growth Restriction 15 (FGR) atau didapatkan adanya absent or reversed

and diastolic velocity.

5. Komplikasi Pada Preeklampsi

a. Komplikasi pada maternal
1) Eklampsi

Eklampsi merupakan kasus akut pada penderita preeklampsia, yang disertai dengan kejang

menyeluruh dan koma, eklampsia selalu didahului preeklampsia. Timbulnya kejang pada

perempuan dengan preeklampsia yang tidak disebabkan oleh penyebab lain dinamakan eklampsi.

2) Sindrom Hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count (HELLP)

Pada preeklampsia sindrom HELLP terjadi karena adanya peningkatan enzim hati dan penurunan

trombosit, peningkatan enzim kemungkinan disebabkan nekrosis hemoragik periporta di bagian

perifer lobules hepar. Perubahan fungsi dan integritas hepar termasuk perlambatan ekskresi

bromosulfoftalein dan peningkatan kadar aspartat amniotransferase serum.

3) Gagal Ginjal

Pada sebagian besar wanita dengan preeklampsia, perfusi ginjal dan filtrasi glomerulus menurun,

penurunan ringan sampai sedang laju filtrasi glomerulus terjadi akibat berkurangnya volume

plasma sehingga kadar kreatinin plasma hampir dua kali lipat dibanding kadar normal selama

hamil.

4) Edema Paru

Penderita preeklampsia mempunyai risiko besar terjadinya edema paru disebabkan oleh patah

jantung kiri, kerusakan sel endotel pada pembuluh darah kapiler paru dan menurunnya dieresis.

Kerusakan vascular dapat menyebabkan perpindahan protein dan cairan ke dalam lobus-lobus paru.

Kondisi tersebut diperburuk dengan terapi sulih cairan yang dilakukan selama penangganan

preeklampsia dan pencegahan eklampsia. Selain itu, gangguan jantung akibat hipertensi dan kerja

ekstra jantung untuk memompa darah ke dalam sirkulasi sistemik yang menyempit dapat

menyebabkan kongesti paru.

5) Gangguan Saraf

Tekanan darah yang meningkatkan pada preeklampsia dan eklampsia menimbulkan gangguan

sirkulasi darah ke otak dan menyebabkan perdarahan atau edema jaringan otak atau terjadi

kekurangan oksigen (hipoksia otak). Manifestasi klinis dari gangguan sirkulasi, hipoksia atau

perdarahan otak menimbulkan gejala gangguan saraf di antaranya gejala objektif yaitu kejang

(hiperrefleksia) dan koma.

b. Komplikasi pada neonatal

1) Pertumbuhan Janin Terhambat

Ibu hamil dengan preeklampsia dapat menyebabkan pertumbuhan janin terhambat karena

perubahan patologis pada plasenta, sehingga janin berisiko terhadap keterbatasan pertumbuhan.

2) Prematuritas

Preeklampsia memberi pengaruh buruk pada kesehatan janin yang disebabkan oleh menurunnya

perfusi uteroplasenta, pada waktu lahir plasenta terlihat lebih kecil daripada plasenta yang normal

untuk usia kehamilan.

3) Fetal Distress

Preeklampsia dapat menyebabkan kegawatan janin seperti sindroma distress napas. Hal ini dapat

terjadi karena vasospasme yang merupakan akibat kegagalan invasi trofoblas kedalam lapisan otot

pembuluh darah sehingga pembuluh darah mengalami kerusakan dan menyebabkan aliran darah

dalam plasenta menjadi terhambat dan menimbulkan hipoksia pada janin yang akan menjadikan

gawat janin

6. Asuhan Kebidanan Pada Preeklampsi

Ibu yang menderita preeklampsia berat memerlukan asuhan yang insentif, seperti :

1) tekanan darah diukur setiap 30 menit

2) observasi frekuensi napas disertai dengan oksimetri nadi setiap 30 menit

3) suhu harus diukur setiap jam

4) kateter harus dipasang untuk mengukur urine setiap jam

5) pemeriksaan urine dilakukan setiap 4 jam untuk mengetahui protein, keton, dan glukosa urine

(Fraser dan cooper, 2010).

Asuhan persalinan kala II pada ibu dengan preeklampsi, Bidan harus mendampingi ibu yang

menderita preeklampsia karena preeklampsia dapat memperburuk keadaan ibu secara tiba-tiba

setiap saat. Memantau kondisi ibu dan janin di kala II secara cermat merupakan hal yang sangat

penting untuk dilakukan. Bidan mefasilitasi dokter pada saat menolong persalinan dengan bantuan

forseps ekstraksi agar pertolongan persalinan dengan aman, ibu tidak dianjurkan untuk meneran

agar keadaan ibu tidak memperburuk, dan menfasilitasi pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu. Bidan

mengenali secara tepat tanda-tanda gawat janin pada kala II yang lama dan segera melakukan

episiotomi dengan aman untuk memperlancarkan persalinan, serta memperhatikan prinsip

pencegahan infeksi (Fraser dan cooper, 2010).

7. Penatalaksanaan Pada Preeklampsi

1) Pada kasus preeklamsia ringan cukup dilakukan rawat jalan dengan menganjurkan pasien untuk

melakukan kunjungan antenatal setiap minggu.

2) Jika perawatan jalan tidak mengalami perubahan maka akan dilakukan rawat inap dengan kriteria

bahwa setelah 2 minggu pengobatan rawat jalan tidak mengalami perubahan.

3) kenaikan berat badan ibu 1 kg atau lebih per minggu selama 2 minggu berturut-turut, ataupun

timbul salah satu atau lebih gejala preeklamsia berat.

4) Bila setelah 1 minggu menjalani perawatan namun tidak mengalami perubahan maka preeklamsia

ringan dianggap menjadi preeklamsia berat.

5) Bila dalam perawatan sudah ada perbaikan sebelum 1 minggu dan kehamilan masih preterm maka

penderita tetap dirawat selama 2 hari lagi baru dipulangkan. Perawatan akan berlanjut dengan rawat

jalan (Pudiastuti, R, D, 2012: 165).

8. Program Pemberian Kalsium Pada Ibu Hamil Sebagai Pencegahan Terjadinya Preeklampsi

Pada beberapa penelitian dan studi observasional didapatkan bahwa terdapat hubungan

antara asupan kalsium dengan tekanan darah ibu dan kejadian preeklampsia. Tingkat kalsium total
 pada ibu menurun selama kehamilan karena kebutuhan kalsium janin terpenuhi terutama melalui

peningkatan penyerapan kalsium usus. Kalsium diserap melalui usus halus, dan penyerapannya

berlipat ganda saat kehamilan 12 minggu. Peningkatan penyerapan awal memungkinkan tulang ibu

untuk menyimpan kalsium sebelum tuntutan kebutuhan kalsium janin di trimester ketiga.

(Widiastuti & dkk, 2018) Meskipun sebagian besar kebutuhan kalsium janin dipenuhi oleh

peningkatan penyerapan kalsium. Sebuah teori menyatakan bahwa ketika kadar kalsium serum

menurun, tingkat kalsium intraseluler meningkat, menyebabkan penyempitan otot halus di

pembuluh darah sehingga meningkatkan resistensi vaskular dan menyebabkan tekanan darah

sistolik dan diastolik meningkat. Kadar kalsium serum yang rendah juga dapat meningkatkan

tekanan darah dengan merangsang hormon paratiroid dan pelepasan renin sehingga kalsium

intraseluler meningkat dalam otot polos yang menyebabkan vasokontriksi pada pembuluh darah.

Peran suplementasi kalsium dalam mencegah preeklampsia adalah dengan mencegah penurunan

kadar kalsium serum sehingga konsentrasi kalsium intraseluler mengalami penurunan, yang akan

mengurangi kontraktilitas otot halus dan merangsang terjadinya vasodilatasi. Menurut penelitian

meta-analisis dari negara berkembang oleh Imdad dkk (2011) menggunakan data dari 10

randomized controlled trials menunjukkan bahwa suplementasi kalsium selama kehamilan

berhubungan secara signifikan dalam menurunkan 59% risiko preeklampsi, sehingga kalsium

disarankan sebagai suplementasi pencegahan terjadinya preeklampsi pada ibu hamil di negara

berkembang. Panduan yang dikeluarkan oleh WHO(2013) tentang pemberian kalsium pada ibu

hamil adalah:

1) merekomendasikan kalsium rutin sebanyak 1,5 – 2,0 gram per hari

2) Frekuensi pemberian setiap hari, terbagi menjadi tiga dosis (dianjurkan dikonsumsi mengikuti

waktu makan).

3) Apabila ibu sedang mengkonsumsi tablet zat besi (Fe), dianjurkan untuk meminum vitamin kalsium

secara terpisah dengan waktu jeda satu jam. Hal itu berguna agar efek suplemen kalsium terserap

dengan baik.
4) Asupan kalsium diberikan semenjak kehamilan 20 minggu hingga akhir kehamilan.

5) Pemberian konsumsi kalsium di anjurkan untuk ibu hamil terutama dengan risiko tinggi untuk

terjadi hipertensi pada kehamilan dan di daerah dengan asupan kalsium yang rendah.

9. Hubungan KB Hormonal dengan Kejadian Preeklampsi

Kontrasepsi hormonal sebagian besar mengandung hormon estrogen dan progesteron. Hormon

dalam kontrasepsi ini telah diatur sedemikian rupa sehingga mendekati kadar hormon dalam tubuh

akseptor namun bila digunakan dalam jangka waktu yang lama akan timbul efek samping. Kedua

hormon tersebut mempermudah retensi ion natrium dan sekresi air disertai kenaikan aktivitas renin

plasma dan pembentukan angiontensin sehingga dapat memicu terjadinya peningkatan tekanan

darah (Setiawan, 2014).

Berdasarkan hasil temuan penelitian, diketahui kejadian hipertensi dalam kehamilan paling

banyak dialami oleh ibu yang menggunakan KB suntik. KB suntik merupakan salah satu

kontrasepsi hormonal dimana salah satu efek sampingnya adalah menaikkan tekanan darah. Hasil

penelitian yang dilakukan oleh (Harini, 2010), menyebutkan bahwa terdapat kenaikan tekanan

darah yang sangat signifkan pada akseptor KB Suntik Kombinasi dibandingkan dengan akseptor

KB Suntik DMPA. Hal ini disebabkan karena Estrogen merupakan hormon yang bertanggung

jawab terhadap peningkatan konsentrasi High Density Lipoprotein (HDL), penurunan LDL (Low

Density Lipoprotein) dan Lipoprotein. Menurut Varney (2007), efek samping dari kandungan

hormon progesteron yang berlebihan pada sistem kardiovaskuler dapat menyebabkab perubahan

tekanan darah. Resiko terjadinya tekanan darah tinggi akan meningkat dengan bertambahnya umur,

lama pemakaian kontrasepsi dan penggunaan jangka panjang.

Jadi dapat disimpulkan bahwa Pemakaian kontrasepsi pada sebelum kehamilan berpengaruh

signifikan terhadap kejadian preeklampsia pada individu. Ibu yang ber-KB akan lebih jarang

melahirkan dibandingkan dengan ibu yang tidak ber-KB. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa

program KB secara tidak langsung dapat mengurangi risiko kematian ibu (Astuti, 2015).

PENUTUP Berdasarkan penelitian di atas, dapat disimpulkan bahwa kejadian hipertensi dalam
 kehamilan banyak dialami oleh akseptor yang menggunakan kontrasepsi hormonal khususnya KB

Suntik. Sehingga untuk mengantisipasi dampak pemakaian kontrasepsi hormonal, diharapkan

tenaga kesehatan memberikan pendidikan kesehatan bagi pasangan usia subur agar menggunakan

kontrasepsi non hormonal (metode kontrasepsi jangka panjang). Kepada ibu hamil disarankan

untuk menghindari aktifitas fisik yang berlebihan, menghindari stress, menjaga status gizi selama

kehamilan dengan cara mengkonsumsi makanan yang bergizi, istirahat yang cukup dan relaksasi

selama kehamilan. (Suryani & Wulandari, 2018)

C. Manajemen Asuhan

1. Pengertian Asuhan Kebidanan

Manajemen kebidanan adalah metode atau alur yang di gunakan oleh bidan dalam

menentukan, melakukan dan mencari langkah – langkah pemecahan masalah serta melakukan

tindakan untuk melakukan pelayanan dan menyelamatkan pasien dari gangguan kesehatan.

Penerapan manajemen kebidanan melalui proses yang secara berebutan yaitu identifikasi masalah,

analisis, dan perumusan masalah, rencana dan tindakan penatalaksanaan serta evaluasi hasil

tindakan (Heryani, 2011).

Bidan dalam memberikan asuhan harus menjadikan landasan berpikir ilmiah sebagai dasar

dengan tetap mempertahankan prinsip-prinsipnya. Landasan ilmiah yang digunakan merupakan

hasil analisis temuan pada ibu maupun bayi, balita dan anak prasekolah sebagai dasar pertimbangan

asuhan yang akan diberikan (Irianti, 2019)

2. Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah Varney

Manajemen kebidanan merupakan metode bentuk pendekatan yang digunakan bidan dalam

memberikan asuhan kebidanan, sehingga langkah-langkah dalam manajemen merupakan alur pikir

bidan dalam pemecahan masalah atau Mengumpulkan data. Proses Manajemen Kebidanan menurut

Varney (2007) terdiri dari 7 langkah yang secara periodik disaring ulang, proses manajemen ini

terdiri dari pengumpulan data, antisipasi atau tindakan gawat daruratan, rencana tindakan,

pelaksanaan dan evaluasi.

 Asuhan yang dilakukan harus dicatat secara benar, sederhana, jelas dan logis sehingga perlu

suatu metode pendokumentasian. Menurut Helen Varney, alur pikir bidan saat menghadapi klien

meliputi tujuh langkah agar orang lain mengetahui apa yang telah dilakukan oleh seorang bidan

melalui proses berfikir sistematis, dan didokumentasikan dalam bentuk SOAP.

3. Manajemen Asuhan Kebidanan SOAP menurut 7 Langkah Varney

1) Data Subjektif

Data atau fakta yang merupakan informasi termasuk biodata, mencakup nama, umur, tempat

tinggal, status perkawinan, pendidikan serta keluhan-keluhan, diperoleh dari hasil wawancara

langsung pada pasien atau dari keluarga dan tenaga kesehatan lainnya, Analis data pada kasus ibu

hamil dengan preeklampsia berat data subjektifnya berupa, Ibu datang ke fasilitas kesehatan dengan

keluhan pusing dan sakit kepala, ibu merasa sering nyeri pada perut bagian atas, ibu merasa

bengkak pada tubuhnya dan ibu mengeluh cemas dengan kehamilannya. Contoh : Ny.A datang ke

Puskesmas dengan keluhan pusing dan sakit kepala yang tidak kunjung hilang, ibu terlihat bengkak

pada tangan dan betis serta mengeluh nyeri pada perut bagian atas. Data – data tersebut didapatkan

dari hasil anamnesa pada klien saat kunjungan.

2) Data Objektif

Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik mencakup inspeksi, palpasi, auskultasi, peserta

pemeriksaan penunjang, seperti pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radio diagnostik. Pada

ibu dengan preeklampsi, didapatkan data objektif berupa keadaan umum ibu baik namun tampak

pusing, tanda – tanda vital tidak normal yaitu tekanan darah tinggi misalnya 170/110 mmHg,

pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan proteinuria akan didapatkan hasil lebih dari 2+, lalu

pada pemeriksaan fisik terutama pada tungkai yaitu adanya oedema. Contoh : Ny.A KU: baik,

kesadaran composmentis, TD: 180/120 mmHg, N : 84x/mnt, R: 20x/mnt. Hasil pemeriksaan

laboratorium didapatkan proteinuria +2. Dari data subjektif tersebut sudah dapat dipastikan bahwa

Ny.A menderita preeklampsi. Maka hasil tersebut dapat dimasukan pada poin selanjutnya yaitu

assesment.
3) Assesment

Dalam proses manajemen asuhan kebidanan dimana dibuat kesimpulan berdasarkan dari data

subjektif dan objektif sebagai hasil pengambilan keputusan klinis terhadap klien, apakah ibu betul

terkena preeklampsia berat atau tidak. Assessment ibu hamil dengan preeklampsia berat, ketika

didapatkan hasil pasti dari data objektif sekaligus pemeriksaan penunjang yang menunjukkan

tanda-tanda preeklampsi maka dapat dimasukan pada assesment yaitu “Ny.A umur 36 tahun dengan

preeklampsi” sehingga hasil assesment tersebut dapat menjadi penentu pelaksanaan pada asuhan

selanjutnya.

4) Penatalaksanaan (planning)

Planning ini dilakukan berdasarkan hasil kesimpulan dan evaluasi terhadap keputusan klien yang

diambil dalam rangka mengatasi masalah klien dan memenuhi kebutuhan klien. SOAP ini

dilakukan pada asuhan terhadap ibu hamil dengan preeklampsia berat pada tahap berikutnya. Pada

kasus preeklampsia evaluasi yang diharapkan adalah preeklampsia berat sudah teratasi sehingga

tidak terjadi eklampsi, Penatalaksanaan untuk kasus Preeklampsi diantaranya:

a. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu.

b. Konseling bersama keluarga tentang tanda bahaya preeklampsi dan tindakan segera serta ciri ciri

ibu mengalami preeklampsi.

c. Anjurkan ibu untuk lebih banyak istirahat.

d. Anjurkan ibu untuk diet protein.

e. Tidak perlu diberi obat-obatan.

f. Jika hasil pemeriksaan ibu termasuk kategori preeklampsi berat, maka siapkan surat rujukan untuk

ditangani oleh pihak yang berwenang (berkolaborasi dengan dokter obgyn).

g. Jika ibu kejang, berikan antikonvulsan, periksa jalan nafas dan pasang oksigen 4-6 liter/ menit.

h. Jika kejang tidak berulang, pantau keadaan tanda-tanda vital pasien satu jam sekali.
4. Standar Operasional Prosedur (SOP) Penatalaksanaan Pada Preeklampsi

TUJUAN 1. Untuk mencegah terjadinya komplikasi (eklampsi) dan

progresifitas penyakit
2. Mencegah terjadinya komplikasi dan progresifitas penyakit

3. Melahirkan bayi dengan komplikasi minimal

4. Agar tidak ada keluhan kecemasan dari pasien, suami dan keluarga.

5. Agar tindakan dapat dilakukan dengan baik dan benar

KEBIJAKAN Mengacu pada standar operasional asuhan kebidanan
PETUGAS Bidan, Perawat dan Mahasiswa
PROSEDUR 1. Persiapan alat :

a. ATK dan status pasien

b. Pengukur Tekanan Darah (tensimeter)

c. Stetoscope

d. Surat ijin tindakan

2. Persiapan pasien :

a. Pasien, suami dan keluarga diberitahu maksud dan tujuan

dilakukan tindakan.
b. Pasien, suami dan keluarga diberi penjelasan tentang langkah-
langkah tindakan yang akan dilakukan.
3. Persiapan Obat :
a. MgSO4 40 %, Calcium Glukonas 10%
b. Diazepam inj 10 mg
PELAKSANAAN 1. Observasi keadaan janin.

a. Pemeriksaan kardiotokografi (CTG) bila kehamilan > 36 mg.

b. Pemeriksaan USG

c. Bila terdapat tanda-tanda insufisiensi plasenta / gawat

janin TERMINASI KEHAMILAN.
2. Observasi keadaan ibu ,lihat komplikasi / progresifitas penyakit
PELAKSANAAN Preeklampsi

1. Pasien tidak perlu dirawat.

2. Dianjurkan banyak istirahat di rumah.

3. Antenatal secara teratur dan lebih ketat.

Diberikan obat anti hypertensi : - Nifedipin 3 x 10 mg kalau

perlu.

4. Diet tinggi kalsium 2 gr/hari.

5. Rawat bila ada hal-hal lain seperti : infertilitas primer maupun

sekunder atau penyulit lain. (lihat kasus per kasus).
6. Observasi 2 minggu, bila tidak ada perbaikan pikirkan
kemungkinan terminasi
Preeklampsi Berat

1. Pemberian MGSO4 sesuai protokol (lihat protokol

pemberian MgSO4).

2. Pemberian obat anti hypertensi, target penurunan tensi 25%

dari tensi awal(masuk) :
a) Nifedipin 3 x 10 mg. Dapat diberikan peroral, bila 1 jam
setelah pemberian obat, TD tidak turun dapat diberikan
tambahan 10 mg oral, dosis maksimal 80 mg/ 24 jam. Bila
dianggap perlu dapat ditambah.
b) Nicardipine, bila tekanan darah tidak turun/persisten
terhadap nifedipin oral. Nicardipine dilarutkan dalam
NaCL atau glukosa 5% sehingga larutan 0,01%-0,02%
(0,1-0,2 mg/dl). Diberikan infus drip dengan kecepatan
0,5-6 mikrogram/kg BB/menit sampai penuruna tekanan
darah yang dikehendaki.
3. Observasi keadaan umum ibu.

a) TD, nadi, suhu, pernapasan setiap 30 menit.

b) Cek laboratorium PEB: DPL, UL, SGOT/PT,Ureum,

Kreatinin, GDS
c) Tanda-tanda perburukan, seperti muntah, pusing, mata
berkunang-kunang.
PELAKSANAAN 1. Penjelasan Bila preterm dan tekanan darah membaik atau
normal serta penyakit tidak progresif maka setelah dilakukan
pematangan paru pasien boleh rawat jalan dan kontrol setiap
minggu.Terminasi dilakukan bila PEB preterm dengan keadaan
tensi yang tidak membaik kemungkinan dilakukan terminasi.
2. Observasi kemajuan persalinan sesuai dengan Partograf bila
sudah inpartu.
3. kepada keluarga mengenai kemungkinan tindakan operasi.
4. Surat ijin dilakukannya tindakan.
Terminasi kehamilan

1. SC bila PEB fase laten atau PEB dengan komplikasi

2. Pervaginam bila PEB fase aktif atau bayi lahir dalam waktu 12
jam
UNIT TERKAIT UGD, KB, KH dan R. Rawat Inap
 BAB III

METODE LTA

A. Metode Pengambilan Kasus

Metode yang digunakan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini adalah

studi kasus dengan menggunakan pendekatan pada klien sesuai dengan target

asuhan yaitu ibu hamil dengan preeklampsi. Menggunakan analisis serta

menggunakan landasan teori yang dimanfaatkan sebagai pemandu agar fokus

penelitian sesuai dengan fakta dilapangan. Memanfaatkan teori yang ada sebagai

bahan penjelas, dengan objek yang terbatas dengan menggunakan metode

wawawancara dan observasi.

Studi yang mengekplorasi suatu masalah dengan batasan terperinci,

melakukan pengambilan data yang mendalam dan menyatakan berbagai sumber

informasi. Kegiatan Asuhan ini dibatasi oleh waktu, tempat dan peristiwa.

B. Waktu dan Tempat Pengambilan Studi Kasus

Studi kasus ini akan mulai dilaksanakan pada awal bulan Maret hingga

pertengahan bulan mei. Tempat pengkajian kasus ini dilakukan di Wilayah

Puskesmas Sangkali, Kecamatan Tamansari, Kota Tasikmalaya.

C. Subjek Asuhan Kebidanan

Subjek dari studi kasus ini adalah Ny.E, 43 tahun G3P2A0 usia kehamilan

12 minggu dengan risiko preeklampsi di Wilayah Sangkali, Kecamatan

Tamansari, Kota Tasikmalaya.

D. Metode Pengumpulan Data

1) Data Primer

Data primer yaitu sumber data yang langsung memberikan data pada

pengumpul data, data ini diperoleh langsung dari klien yang akan dijadikan target

asuhan yang diperoleh penulis melalui metode wawancara dan observasi pada

klien.

2) Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber data yang tidak diperoleh secara langsung

oleh penulis (Sugiono, 2017). Data sekunder yang didapat oleh penulis

diantaranya di dapatkan melalui catatan arsip institusi, Survey data Dinas

Kesehatan Kota Tasikmalaya, wawancara dengan mendatangi kantor kelurahan,

arsip Puskesmas Sangkali dan wawancara melalui bidan desa.

E. Etika dan Prosedur Pelaksanaan

Asuhan yang menyertakan seseorang perlu adanya etika:

a. Lembar persetujuan menjadi responden yang diberikan sebelum asuhan dilakukan

agar responden mengetahui maksud dan tujuan asuhan (informed consent)

b. Tidak menyertakan nama dan menjaga kerahasiaan identitas responden pada

lembar pengumpulan data, cukup dengan menuliskan inisial atau kode.

1. Prosedur Asuhan

Asuhan Kebidanan Pada Ibu dengan Preeklampsi ini disusun melalui beberapa

prosedur yang sebagian sudah dilaksanakan dan sebagian akan dilaksakan sebagai

berikut:

a. Meminta surat perizinan/ surat pengantar dari kampus untuk mendatangi

puskesmas dan kelurahan tempat dilaksanakanya praktik kerja lapangan.

b. Mendatangi kelurahan untuk meminta data dan prosedur lebih lanjut dan

dihubungkan kepada bidan setempat oleh pihak kelurahan.

c. Menghubungi dan mendatangi bidan desa terkait sekaligus menjelaskan maksud

dan tujuan.

d. Menghubungi kader sesuai anjuran bidan untuk meminta data kesehatan

masyarakat yang lebih rinci.

e. Mendatangi klien ketika sudah dianjurkan oleh pihak kampus

f. Menjelaskan tujuan dari Asuhan kebidanan yang akan dilakukan kepada klien

g. Melangsungkan proses asuhan

h. Membuat dan menyusun Laporan Asuhan Kebidanan.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. I 36 TAHUN G3P2A0

DENGAN PREEKLAMPSI DI TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA

A. Hasil Studi Kasus

Tanggal : 12 Maret – 15 Mei 2021

Tempat :-

Waktu : 14.00

Pengkaji : Rahayu Bunga Piani Octava

IDENTITAS KLIEN

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn.A

Umur : 36 Tahun Umur : 40 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Penjaga Kios Pekerjaan : Buruh Lepas

Alamat : Ds. Mugarsari 07/02 Alamat : Ds. Mugarsari

07/02

CATATAN PERKEMBANGAN I

Tempat Pengkajian : Rumah Klien

Tanggal Pengkajian : 12 Maret 2021

 Ibu mempunyai riwayat darah tinggi dari kehamilan sebelumnya dan ada riwayat

darah tinggi dari orangtuanya, saat kunjungan pertama didapatkan hasil tekanan

darah ibu 140/90 mmHg terdapat bengkak di daerah kaki. bidan menyarankan ibu

untuk melakukan pemeriksaan laboratorium ke Puskesmas Sangkali dengan surat

rekomendasi untuk melakukan pemeriksaan Hemoglobin, Proteinuria, HbsAG,

Sifilis dan HIV.

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan hamil 5 bulan dengan keluhan sering pusing disertai kaki

bengkak sehingga kesulitan berjalan sejak 1 bulan yang lalu, ini merupakan

kehamilan yang ketiga dan tidak pernah keguguran. Namun ibu mengatakan selalu

mengalami tekanan darah tinggi dari kehamilan anak pertama. Ibu tidak pernah

memakai alat kontrasepsi apapun karena tidak mau.

Riwayat Persalinan yang lalu :

No Nama Tanggal Jenis Usia Jenis Ditolong Keterangan

. Anak Lahir Kelamin Persalinan Oleh

1 Rudi 15 Maret Laki-laki 18th Normal Bidan Hidup

Rusdiana 2002

2 Nepi 28 Perempuan 10th Normal Dokter Hidup

Novia November (Rujuka

Cahya 2011 n Bidan)

2. Data Objektif

Keadaan Umum : Baik, Kesadaran: Composmentis, Keadaan Emosional : Stabil.

Tekanan darah : 150/100 mmHg, Nadi: 80x/menit, Pernafasan: 23x/menit, Suhu:

36.7oC. Pemeriksaan Fisik

a) Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, Tidak ada

kelainan

b) Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih

c) Hidung : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kelainan

d) Telinga : pendengaran baik, telinga bersih, tidak ada kelainan

e) Mulut : bersih, tidak ada kelainan

f) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe

g) Dada : payudara simetris, pengeluaran asi (-), tidak ada nyeri

tekan

h) Perut : TFU 24 cm, DJJ sudah terdengar, tidak dilakukan

pemeriksaan leopold

i) Vagina : ibu mengatakan vagina sering terasa gatal, terdapat

kemerahan disekitar vagina dan selangkangan, tidak ada

pengeluaran cairan keputihan.

j) Ekstremitas Atas : normal, tidak ada kelainan

k) Ekstremitas Bawah : refleks patela (+)

3. Analisa Data

Ny.I G3P2A0 Hamil 23-24 minggu dengan preeklampsi

4. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2) Informed Consent pada ibu dan keluarga, serta persetujuan atas asuhan yang akan

dilakukan kepada ibu dengan kunjungan rumah selama 3 bulan lamanya, dengan

minimal 6 kali kunjungan. Ibu dan keluarga bersedia

3) Memberitahu ibu bahwa ibu harus melakukan pemeriksaan laboratorium ke

puskesmas untuk memastikan keadaan ibu lebih lanjut. Ibu bersedia

4) Memberikan edukasi tentang personal hygiene dan memberitahu ibu untuk

menjaga kebersihan vagina dengan cara mengusap daerah kemaluan saat sudah

BAK/BAB agar tidak lembab, menganjurkan ibu untuk membeli sabun khusus

daerah kemaluan, dan mengganti celana dalam minimal 2-3 kali dalam sehari.

5) Menyarankan ibu untuk datang ke puskesmas melakukan pemeriksaan

laboratorium penunjang untuk memastikan kadar proteinuria dalam tubuh ibu.

6) Memberitahu ibu kunjungan rumah selanjutnya

CATATAN PERKEMBANGAN II

Tempat Pengkajian : Rumah Klien

Tanggal Pengkajian : 25 Maret 2021

Keadaan ibu terlihat membaik namun ibu tampak lesu dan tidak bersemangat.

Saat kunjungan kedua ini, usia kandungan ibu 24-25 minggu. Ibu mengatakan

ingin menggugurkan kandunganya karena merasa lelah dan ibu kehilangan

motivasi untuk mempertahankan janin nya.

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan masih sering merasa pusing dan sakit kepala, kaki nya masih

bengkak namun sudah mampu dipakai berjalan, ibu sudah melakukan

pemeriksaan laboratorium ke Puskesmas dan diberi surat rujukan untuk

 memeriksakan diri ke dokter kandungan, namun ibu belum memeriksakan diri ke

dokter kandungan karena tidak ingin.

2. Data Objektif

Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional ibu tidak

stabil. Tekanan darah 165/100 mmHg, nadi 87x/menit, respirasi 22x/menit, suhu

36.9oC.

a) Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, Tidak ada

kelainan

b) Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih

c) Hidung : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kelainan

d) Telinga : pendengaran baik, telinga bersih, tidak ada kelainan

e) Mulut : bersih, tidak ada kelainan

f) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe

g) Dada : payudara simetris, pengeluaran asi (-), tidak ada nyeri

tekan

h) Perut : TFU 24 cm, DJJ sudah terdengar, belum dilakukan

pemeriksaan leopold

i) Vagina : ibu mengatakan sudah membeli sabun khusus vagina, dan

sering mengganti celana dalam, vagina masih terdapat

kemerahan namun sedikit dan tidak gatal.

j) Ekstremitas Atas : normal, tidak ada kelainan

k) Ekstremitas Bawah : refleks patela (+)

l) Hasil pemeriksaan laboratorium di dapatkan : Golongan darah A+, HB 12.5 gr/dl,

HIV Non Reaktif, Sifilis Non ReaktiF, HbSAG Non Reaktif, Proteinuria +2
3. Analisa Data

Ny.I 36 Tahun G3P2A0 hamil 24-25 minggu dengan preeklampsi

4. Penatalaksanaan

1) Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa tekanan darah ibu naik

disebabkan emosional ibu yang tidak stabil

2) Memperhatikan keadaan emosional ibu terlebih dahulu

3) Memberitahu ibu untuk tidak terlalu memikirkan banyak hal karena kehamilanya

akan baik-baik saja

4) Memberikan motivasi agar ibu semangat mempertahankan janin-nya

5) Memberitahukan ibu komplikasi yang akan terjadi jika ibu menggugurkan

kandunganya, seperti pendarahan berat.

6) Menyarankan dan mendukung ibu untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan

agar ibu mengetahui keadaan janin-nya.

7) Memberitahu ibu bahwa jika mengunjungi dokter kandungan, ibu akan bisa

memutuskan apakah janin nya boleh di aborsi atau dapat dipertahankan

8) Memberitahu ibu bahwa kadar protein dalam urin ibu tinggi sehingga ibu harus

mulai mengatur pola makan, diet protein, istirahat yang cukup, banyak minum air

putih, dan memeriksakan diri ke bidan jika ada obat yang harus dikonsumsi atau

konsultasi ke dokter sekaligus pemeriksaan USG.

9) Mendekati keluarga ibu dan menjelaskan keadaan ibu saat ini

10) Memberikan edukasi kepada keluarga tentang cara memberi motivasi kepada ibu

11) Memberitahu keluarga agar lebih memperhatikan ibu karena ditakutkan ibu akan

melakukan hal-hal yang tidak terduga

12) Melakukan pendokumentasian

 CATATAN PERKEMBANGAN III

Tempat Pengkajian : Rumah Klien

Tanggal Pengkajian : 07 April 2021

Keadaan ibu tampak membaik, edema di kaki ibu sudah sedikit mengecil dan ibu

mampu berjalan dengan baik. Saat kunjungan ketiga ini usia kehamilan ibu 25-26

minggu. Ibu sudah memeriksakan diri ke dokter kandungan bersama suaminya 4

hari yang lalu. Hasil pemeriksaan baik, dokter memberikan obat kompres untuk

edema di kaki ibu, hasil USG bayi sehat, segar dan aktif.

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan sudah tidak merasa stress, emosional ibu stabil, ibu mengatakan

ingin segera dapat melakukan aktivitas seperti sebelumnya tetapi kaki ibu masih

sedikit bengkak namun ibu dapat berjalan dengan baik. Ibu sudah tidak

memikirkan untuk menggugurkan kandunganya karena hasil USG bayi nya dalam

keadaan sangat baik dan ibu merasa senang.

2. Data Objektif

Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, Tekanan darah 140/90 mmHg,

Nadi 81 kali per menit, Respirasi : 24 kali per menit, Suhu 36.6 oC. Tinggi Fundus

Uteri 25 cm, Denyut Jantung Janin sudah terdengar dan ibu sudah dapat

merasakan gerakan janin.

3. Analisa Data

Ny.I 36 Tahun G3P2A0 hamil 25-26 minggu dengan preeklampsi

4. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2) Memberitahu ibu bahwa tekanan darah ibu sudah stabil kembali seperti semula,

namun ibu tetap harus menjaga kondisi tubuh dan mengurangi pikiran dan hal-hal

yang membuat ibu stress yang akan menyebabkan tekanan darah ibu naik

3) Menerapkan tentang teknik benson pada ibu, yaitu teknik relaksasi yang

digabungkan dengan keyakinan yang dianut oleh pasien. Asuhan yang dilakukan

yaitu menyarankan ibu untuk banyak membaca al-quran dan shalat agar ibu

merasa rileks dan tenang sehingga akan mampu menurunkan tekanan darah ibu.

4) Memberitahu ibu untuk menjaga pola makanan dan memperbanyak

mengkonsumsi makanan yang kaya akan antioksidan seperti brokoli, bayam,

wortel, kentang dan kacang-kacangan.

5) Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi buah-buahan yang dianjurkan untuk

penderita preeklampsi yaitu buah alpukat, pisang, dan delima karena buah-buahan

tersebut mengandung kalium yang tinggi sehingga dapat mencegah tekanan darah

tinggi pada ibu hamil

6) Memberitahu ibu untuk mengontrol asupan protein karena preeklampsi pada ibu

dapat meningkatkan kadar protein urine sehingga ibu lebih baik memilih makanan

dengan protein hewani dan nabati seperti ikan, telur, tahu, tempe, dan kacang-

kacangan.

7) Memberitahu keluarga ibu untuk memperhatikan asupan makanan ibu.

8) Memberitahu ibu untuk rutin menggunakan obat kompres dari dokter agar

bengkak di kaki ibu cepat sembuh.

9) Melakukan pendokumentasian
 CATATAN PERKEMBANGAN IV

Tempat Pengkajian : Rumah Klien

Tanggal Pengkajian : 20 April 2021

Keadaan ibu tampak baik, ibu dapat melakukan aktivitas dengan baik dan ibu

sedang melakukan pekerjaan rumah saat dilakukan kunjungan. Kaki ibu sudah

tidak bengkak dan ibu mengatakan sudah tidak ada sakit. Ibu rutin menggunakan

obat kompress dari dokter. Anak pertamanya mengatakan bahwa ibu merasa

pusing beberapa hari yang lalu dan ibu tidak ingin mengkonsumsi sayur

dikarenakan tidak selera dan mual akibat tablet Fe yang dikonsumsinya. Ibu

mengkonsumsi tablet Fe dengan baik namun ibu tidak ingin mengkonsumsi sayur

terlalu banyak.

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan masih mengkonsumsi makanan yang dianjurkan seperti sayur,

ikan dan kacang-kacangan. Namun ibu seringkali merasa mual sehingga tidak

ingin memakan makanan tersebut. Ibu mengatakan keadaanya baik-baik saja. Usia

kandungan ibu saat ini 27 minggu.

2. Data Objektif

Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil

TD : 140/90 mmHg, Nadi 82x/menit, Respirasi 24x/menit, Suhu 36.80C.

TFU 25 cm.

3. Analisa Data
 Ny.I 36 tahun G3P2A0 usia kehamilam 27-28 minggu dengan preeklampsi

4. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

2) Memberitahu ibu untuk mempertahankan keadaanya supaya tetap stabil dengan

cara membatasi aktivitas berat dan mengontrol makanan seperti yang sudah

dianjurkan pada kunjungan sebelumnya

3) Memberitahu ibu bahwa kehamilanya sudah masuk trimester kedua akhir, dan

menganjurkan ibu untuk mengunjungi bidan untuk pemeriksaan kehamilan

(antenatal care)

4) Memberitahu ibu ketidaknyamanan yang mungkin dirasakan saat kehamilan

trimester 3 seperti kram atau nyeri perut bagian bawah akibat dari pembesaran

rahim.

5) Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe dan dianjurkan konsumsi

sebelum tidur agar mengurangi mual

6) Melakukan pendokumentasian

CATATAN PERKEMBANGAN V

Tempat Pengkajian : Rumah Klien

Tanggal : 04 Mei 2021

Ibu mengatakan keadaanya semakin baik, ibu sudah jarang mengeluh pusing. Ibu

dapat beraktivitas seperti biasa dan dapat berjualan lagi di pasar. Ibu berjualan di

pasar dari pukul 05.00 pagi sampai pukul 14.00

1. Data Subjektif
 Ibu mengatakan keadaanya sudah jauh lebih baik, ibu rutin mengkonsumsi tablet

Fe. Suaminya mengatakan bahwa ibu mendengarkan saran dengan baik, ibu

mengkonsumsi sayur dan buah-buahan yang dibelikan oleh suaminya, ibu

mengkonsumsi tablet Fe sebelum tidur. Ibu sudah jarang mengeluh lemas, ibu

hanya sering mengeluh sakit kepala sesekali.

2. Data Objektif

Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 140/90 mmHg,

Nadi 88x/menit, Respirasi 22x/menit, suhu 36.5, Tinggi Fundus Uteri 26 cm, DJJ

149x/menit,

a) Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, Tidak ada

kelainan

b) Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih

c) Hidung : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kelainan

d) Telinga : pendengaran baik, telinga bersih, tidak ada kelainan

e) Mulut : bersih, tidak ada kelainan

f) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe

g) Dada : payudara simetris, pengeluaran asi (-), tidak ada nyeri

tekan

h) Perut : TFU 26 cm, DJJ sudah terdengar, tidak dilakukan

pemeriksaan leopold

i) Vagina : ibu mengatakan sudah tidak ada gatal dan nyeri di daerah

vagina, kemerahan sudah hilang, dan tidak ada pengeluaran cairan

j) Ekstremitas Atas : normal, tidak ada kelainan

k) Ekstremitas Bawah : refleks patela (+), edema sudah tidak ada.

3. Analisa Data

Ny.I 36 tahun G3P2A0 usia kehamilan 29-30 minggu dengan preeklampsi

4. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

2) Memberitahu ibu bahwa ibu sudah memasuki kehamilan trimester 3 dimana ini

adalah periode akhir masa kehamilan, pada trimester 3 ibu harus lebih sering

mengunjungi bidan minimal seminggu 2 minggu 1 kali, namun jika sudah

memasuki usia kehamilan 30 minggu keatas, ibu dianjurkan menemui bidan 1

minggu sekali untuk memantau keadaan ibu

3) Memberitahu ibu untuk dapat menghubungi pengkaji kapanpun jika ibu ada

keluhan atau ada yang ingin ditanyakan

4) Menyarankan ibu untuk diet rendah garam untuk mengevaluasi kunjungan

selanjutnya karena mengkonsumsi terlalu banyak makanan yang mengandung

garam akan memperbesar kenaikan tekanan darah pada ibu.

5) Memberitahu ibu ketidaknyamanan yang mungkin dirasakan pada kehamilan

trimester 3 seperti nyeri punggung bagian bawah, sesak nafas, sering buang air

kecil, dan lain-lain.

6) Memberitahu suami untuk mulai menyiapkan persiapan persalinan dan mengecek

kembali kartu BPJS apakah masih aktif atau tidak

7) Memberitahu suami ibu untuk memantau tanda bahaya yang mungkin terjadi pada

ibu seperti ibu merasa pusing yang sangat hebat, pandangan kabur, mual muntah,

atau keluar cairan dari jalan lahir

8) Memberitahu ibu untuk tetap melanjutkan mengkonsumsi tablet Fe agar ibu tidak

anemia sehingga tidak memperparah keadaan

9) Memberikan konseling pada ibu tentang pola makan yang baik

10) Memberitahu ibu untuk jangan terlalu berat beraktivitas dan bekerja secukupnya

saja

11) Menjadwalkan kunjungan ulang dan meminta ibu menghubungi jika ada apa-apa.

CATATAN PERKEMBANGAN VI

Tempat Pengkajian : Rumah Klien

Tanggal : 15 Mei 2021

Pengkaji datang kerumah ibu untuk kunjungan terakhir sekaligus melihat keadaan

ibu dimana sekarang kehamilanya sudah memasuki usia 30 – 31 minggu dan ibu

akan segera melahirkan. Pengkaji datang mengunjungi ibu bersama bidan desa,

saat dilakukan kunjungan, ibu sedang duduk dan istirahat. Ibu mengatakan sudah

tidak sanggup bekerja ke pasar karena kepala nya mudah pusing, namun ibu

mengatakan keadaanya baik – baik saja.

1. Data Subjektif

Ibu berkata keadaanya baik-baik saja, ia mengeluh pusing namun mengatakan

bahwa kehamilan sebelumnya ibu juga merasakan hal yang sama. Ibu selalu

merasa pusing saat pagi bangun tidur dan saat setelah beraktivitas membersihkan

rumah. Ibu tidak sabar akan kelahiran bayi-nya. Pengkaji membawa ibu

memeriksakan diri ke puskesmas yaitu memeriksa Hb dan Proteinuria ibu sebagai

evaluasi kunjungan terakhir.

2. Data Objektif

Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 120/90 mmHg, Nadi

83x/menit, Respirasi 20x/menit, suhu 36.5 c, BB saat ini 63kg, TFU 30cm, DJJ

138x/menit, pemeriksaan fisik:

1. Kepala : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, T.A.K

2. Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda.

3. Hidung : tidak ada kelainan

4. Mulut : tidak ada kelainan

5. Telinga : tidak ada kelainan

6. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe

7. Dada : tidak ada retraksi

8. Payudara : belum ada pengeluaran asi, tidak ada benjolan

9. Abdomen : TFU 30cm, Leopold

10. Genetalia : tidak ada kelainan, tidak ada pengeluaran cairan

11. Ekstremitas bawah : refleks patela (+)

12. Ekstremitas atas : tidak ada edema, tidak ada kelainan

Hasil pemeriksaan laboratorium : Hb 14 gr/dl, sifilis non reaktif, HbSAg Non

reaktif, proteinuria (-) negatif

3. Analisa Data

Ny.I G3P2A0 hamil 31-32 minggu dengan preeklampsi

4. Penatalaksanaan

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu

2. Memberitahu ibu bahwa tekanan darahnya saat ini stabil dan turun dari tekanan

darah biasanya, namun pada minggu memasuki waktu kelahiran, besar

 kemungkinan tekanan darah akan naik kembali. Maka ibu dianjurkan untuk rutin

memeriksakan kandungan ke bidan terdekat.

3. Memberitahu ibu bahwa kadar proteinuria ibu menurun yang merupakan tanda

bahwa keadaan ibu membaik. Ibu harus tetap melakukan diet protein dan garam

demi kelangsungan persalinan yang baik dan terhindar dari komplikasi.

4. Memberitahu dan mengajarkan keluarga tanda bahaya yang mungkin terjadi pada

ibu

5. Memberitahu keluarga untuk segera menghubungi bidan jika terjadi tanda-tanda

ibu pusing hebat, pendarahan, pandangan kabur atau jika ibu merasakan kontraksi

6. Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe

7. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa ini merupakan kunjungan terakhir pengkaji,

namun ibu tetap bisa menghubungi pengkaji kapanpun jika ada yang ingin

ditanyakan mengenai kondisi nya

8. Berkolaborasi dengan bidan kelurahan untuk penanganan persalinan pada Ny.I

dan memberitahu bidan keadaan Ny.I dari pemantauan kunjungan pertama sampai

kunjungan terakhir

9. Berpamitan pada ibu dan keluarga

10. Melakukan pendokumentasian

B. Pembahasan Studi Kasus

Dalam tujuan khusus, pengkaji mengharapkan akan ada perubahan

keadaan ibu menjadi lebih baik dari kunjungan pertama sampai kunjungan akhir.

Pada bab pembahasan ini pengkaji akan membandingkan antara kasus yang dikaji

dengan teori-teori yang telah dipelajari. Teori yang disajikan dapat selaras dan
 mendukung namun dapat juga bertentangan dengan kasus yang terjadi di lapangan

sehingga pengkaji dapat mengetahui kelebihan dan kekurangan menggunakan

langkah SOAP yang telah di dokumentasikan.

1) Data Subjektif

Teori Kasus Kesesuaian

Menurut teori, Pada anamnesa, klien Terdapat kesesuaian

riwayat tekanan mengatakan memiliki antara teori dan fakta

darah tinggi dari riwayat preeklampsi yang terjadi

kehamilan dari kehamilan dilapangan, yaitu

sebelumnya, atau sebelumnya, dan adanya riwayat

riwayat dari terkadang merasa preeklampsi dari

orangtua dapat pusing ditengah kehamilan

menjadi penyebab kehamilanya. sebelumnya

terjadinya

preeklampsi pada

kehamilan saat ini.

2) Data Objektif

Teori Kasus Kesesuaian

Menurut teori, ciri ciri Hasil pemeriksaan, Tidak terdapat

klien mengalami klien mengalami kesenjangan antara

preeklampsi yaitu tekanan darah tinggi teori dan kasus

tekanan darah yang dan edema. Namun dilapangan. Ibu

tinggi, proteinuria edema bukan patokan mengalami tekanan

 positif, dan merasakan ditegakan nya diagnosa darah tinggi dan

sakit kepala serta preeklampsi. Selain proteinuria positif

pandangan kabur. tekanan darah tinggi, akibat dari

kadar protein urin ibu preeklampsi.

positif +2 yang artinya

ibu mengalami

preeklampsi

3) Analisa Data

Ny.I 36 Tahun G3P2A0 dengan preeklampsi. Asuhan dari usia kehamilan 23

minggu, sampai 32 minggu dan keadaan ibu jauh membaik setelah dilakukan

asuhan selama 3 bulan dalam enam kali pertemuan

4) Penatalaksanaan

1. Mendapatkan gambaran fakta tekanan darah pada ibu hamil dengan preeklampsi

dari hasil pengumpulan data dasar

Pemeriksaan tekanan darah dilakukan secara rutin untuk mengevaluasi

perkembangan tekanan darah ibu pada setiap kunjungan, pada pertemuan pertama

tekanan darah ibu 150/100 mmHg dan pada kunjungan terakhir tekanan darah ibu

120/90 mmHg. Pemeriksaan tekanan darah bertujuan untuk memeriksa adanya

tekanan darah tinggi yang mengindikasi kemungkinan hipertensi atau preeklampsi

dalam kehamilan (Cahyono, 2008)

Berdasarkan hasil pemeriksaan tekanan darah, antara teori dan kejadian di

lapangan tidak ada kesenjangan bahwa tekanan darah tinggi adalah tekanan darah
 yang melebihi 140/90 mmHg atau peningkatan tekanan sistolik sebesar 30 mmHg

dan tekanan diastolik 15 mmHg (Hartono, 2014)

2. Dari hasil interpretasi data dasar, didapatkan gambaran terjadinya edema atau

pembengkakan pada ibu dengan preeklampsi

Saat melakukan asuhan pada klien, pengkaji mendapati bahwa terjadi

pembengkakan (edema) pada ekstremitas bawah ibu yang cukup besar sehingga

membuat ibu kesulitan berjalan. Pembengkakan tersebut terjadi pada saat

kunjungan pertama dan kedua, pada kunjungan ketiga pembengkakan tersebut

mulai membaik.

Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny.I selama dilakukanya asuhan, terdapat

adanya tanda-tanda ibu mengalami preeklampsi yaitu terjadinya pembengkakan

(edema) pada tubuh ibu yang menjadi salah satu tanda gejala preeklampsi yang

dapat berlanjut menjadi komplikasi pada kehamilan. Berdasarkan teori, salah satu

gejala klinis preeklampsi yaitu terdapat edema (bengkak pada kaki, tangan, atau

lainya) pada ibu (Lukas, 2016)

3. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial pada ibu dengan mendapatkan

gambaran hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan proteinuria pada ibu

dengan preeklampsi

Saat melakukan asuhan pada Ny.I, pemeriksaan laboratorium protenuria

dilakukan dengan hasil protein dalam urin ibu positif yaitu (+2). Salah satu tanda

gejala dan diagnosis preeklampsi adalah terdapat protein urin lebih dari +1 pada

penderita. Menurut teori, salah satu gejala dan gangguan lain dapat digunakan

untuk menegakkan diagnosis preeklampsia. Kriteria minimal preeklampsia yaitu

protein urin melebihi 300 mg dalam 24 jam atau tes urin dipstick >+1.
 Dapat disimpulkan bahwa antara teori dan asuhan yang dilakukan pada klien

terdapat kesesuaian bahwa terdapat proteinuria pada ibu yang telah di diagnosa

mengalami preeklampsi.

4. Mengidentifikasi kebutuhan ibu dan mendapatkan gambaran perubahan keadaan

ibu dengan melakukan perbaikan pola asupan nutrisi dan diet garam pada ibu

Pada asuhan kunjungan pertama ibu sering mengeluh pusing, lesu, dan tidak

bersemangat. Hasil anamnesa, ibu jarang mengkonsumi buah dan sayur, ibu

mengkonsumsi makanan seadanya sehingga didapatkan proteinuria ibu pun dalam

keadaan kurang baik. Ibu hamil membutuhkan asupan zat gizi yang baik untuk

tumbuh kembang janinya, untuk itu dibutuhkan asupan gizi yang beragam untuk

mencukupi zat gizi yang terkandung dalam makanan tersebut (Hasanah and

Febrianti, 2012)

Saat kunjungan pertama, dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil

proteinuria ibu sebesar +2 dan pada kunjungan terakhir proteinuria ibu negatif

yang artinya bahwa perbaikan pola asupan nutrisi dan diet protein dan garam yang

dilakukan ibu berdampak baik pada kehamilan ibu.

5. Merencanakan asuhan secara menyeluruh pada ibu

Setelah melakukan identifikasi kebutuhan pada Ny.I, selanjutnya penulis

merencanakan asuhan secara menyeluruh berdasarkan kebutuhan ibu. Penulis

mendapatkan bahwa ibu sempat mengalami gangguan psikologis akibat dari

edema yang dialami sehingga ibu kesulitan beraktivitas dan hanya bisa duduk

berdiam diri dirumah, ibu berfikiran untuk menggugurkan kandunganya, sehingga

penulis melakukan pendekatan dengan memberikan dukungan dan motivasi pada

 ibu, mendekati keluarga ibu untuk selalu memberikan semangat pada ibu sehingga

ibu merasa tidak sendirian dan merasa dibutuhkan oleh keluarganya.

Selain perubahan psikologis, penulis juga mendapatkan gambaran

pengaruh konsumsi tablet Fe pada ibu. Pengkajian pada Ny.I melibatkan

pemeriksaan Hb, karena akan menimbulkan banyak komplikasi jika ibu menderita

preeklampsi sekaligus anemia. Pada kunjungan pertama, Hb ibu 12.5 gr/dl dan

tidak termasuk kategori anemia pada kehamilan. Namun ibu tidak rutin

mengkonsumsi tablet Fe, setelah dilakukan konseling manfaat tablet Fe dan efek

yang ditimbulkan jika tidak dikonsumsi, ibu akhirnya mau mengkonsumsi tablet

Fe setiap hari. Pada kunjungan terakhir didapatkan Hb ibu naik menjadi 14 gr/dl

yang merupakan tanda membaiknya keadaan ibu.

Hal ini sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori dan fakta.

Rata –rata ibu hamil kadar hemoglobinnya menurun atau biasa disebut anemia

jika ibu hamil tidak mengkonsumsi tablet zat besi (fe) yang diberikan

dipuskesman atau rumah sakit bersalin pada saat pemerikaan kesehatan ibu dan

anak (KIA), maka dari itu ibu hamil harus rutin mengkonsumsi tablet zat besi (fe)

agar ibu tidak mengalami anemia dimasa kehamilannya. (Yayu, Sudirman, &

Yani, 2020)

6. Melakukan perencanaan pada klien

Renacana asuhan meyeluruh pada Ny.I telah diuraikan dalam poin kelima.

Selain melakukaan pendekatan dan pemberian motivasi pada ibu, dalam

melakukan kunjungan pada Ny.I didapatkan bahwa tidak ada hal yang buruk

dalam pola istirahat ibu. Ibu tidur 8-9 jam dalam sehari, tidak ada keluhan selain

pusing akibat tekanan darah tinggi ibu. Ibu patuh dengan pola istirahat yang baik.
 Menurut teori, orang yang memiliki tekanan darah tinggi memiliki gangguan tidur

dengan jangka waktu tidur singkat dan kualitas tidur buruk. (Bansil, 2011).

Namun terdapat kesenjangan antara teori tersebut dengan fakta dilapangan bahwa

tidak semua pasien dengan darah tinggi mengalami gangguan tidur, Ny.I tidak

mengalami gangguan tidur sama sekali dan dapat beristirahat dengan baik berkat

dukugan dari keluarga dan motivasi dari sekitarnya.

7. Melakukan Evaluasi yang erupakan proses akhir dari manajemen kebidanan

Evaluasi pada tahap ini didapatkan keberhasilan atau kemajuan dalam

mengatasi masalah yang dihadapi oleh pasien. Menurut Wibowo (2016) evaluasi

pada kasus preeklampsi yang baik adalah apabila keadaan umum baik, tanda-

tanda vital normal, pemeriksaan fisik normal, dan tidak terjadi komplikasi pada

ibu.

Penanganan dan asuhan yang dilakukan pada Ny.I sudah sesuai dan

dilakukan dengan aman dan tepat. Pada kunjungan pertama penulis pada klien,

didapatkan bahwa klien dalam keadaan kaki bengkak (edema), mengeluh pusing

karena tekanan darah yang tinggi dan sebagai bahan penunjang diagnosis, penulis

melakukan pemeriksaan laboratorium untuk memeriksa protein urin pada ibu

sebagai bentuk ditegakanya diagnosis pada ibu. Hasilnya, didapatkan bahwa

terdapat proteinuria pada urin ibu sebesar +2, maka dari itu ditegakan diagnosa

preeklampsi pada ibu dengan ciri ciri tekanan darah 150/100 mmHg, edema di

kaki, pusing kepala, dan proteinuria +2.

Penulis melakukan 6 kali kunjungan dengan asuhan sesuai teori secara

menyeluruh untuk memperbaiki keadaan umum ibu. Sebagai bahan evaluasi, pada

kunjungan terakhir penulis memeriksa keadaan ibu secara menyeluruh dan

 membawa ibu ke puskesmas untuk pemeriksaan kehamilan dan pemeriksaan

laboratorium. Hasil ANC didapatkan bahwa tekanan darah ibu 120/90 mmHg

yang berarti mengalami penurunan dari kunjungan awal 150/100 mmHg, edema

di kaki ibu sudah hilang, hasil pemeriksaan proteinuria ibu yang semula +2

menjadi negatif, dan kadar Hb ibu yang semula 12.5 gr/dl menjadi 14 gr/dl.

Sehingga penanganan asuhan pada Ny.I sudah dilakukan dengan tepat dan tidak

terjadi kesenjangan antara teori dan praktik.


 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

setelah melakukan asuhan selama 6 kali kunjungan yang dilaksanakan dari

tanggal 12 Maret - 15 Mei 2021, penulis mampu melakukan penerapan asuhan

kebidanan pada ibu hamil dengan preeklampsi di Kecamatan Tamansari dengan

melakukan pendekatan pada klien Ny.I 36 Tahun G3P2A0 dan memberikan

asuhan sesuai teori yang dipelajari oleh penulis serta mampu melakukan

pemantauan kepada klien, maka penulis dapat menarik kesimpulan:

a. Penulis mendapatkan hasil pengumpulan data subjektif dan objektif tekanan darah

secara rutin dengan hasil kunjungan awal tekanan darah ibu 150/100 menjadi

120/90 pada kunjungan terakhir.

b. Penulis mendapatkan hasil bahwa diet protein dan mengurangi konsumsi makanan

yang mengandung garam dapat berpengaruh pada tekanan darah ibu yang semula

150/100 mmHg, menjadi 120/90 mmHg

c. Penulis mendapatkan hasil terjadinya edema pada kaki ibu pada kunjungan awal,

dan menyarankan ibu untuk pergi ke puskesmas atau dokter kandungan. Pada

kunjungan terakhir, edema di kaki ibu sudah hilang

d. Penulis mendapatkan hasil pemeriksaan kadar protein urin dalam tubuh ibu. Pada

kunjungan pertama protein urin ibu +2 dan pada kunjungan terakhir menjadi

negatif.

e. Penulis mendapatkan hasil bahwa pola istirahat pada Ny.I bahwa ia memiliki pola

istirahat yang cukup.

f. Penulis mendapatkan gambaran bahwa dukungan dari keluarga dapat memberikan

dampak positif pada ibu.

g. Penulis mendapatkan hasil bahwa klien patuh dengan apa yang disarankan maka

keadaan klien menjadi lebih baik.

h. Kunjungan terakhir dilakukan pengkajian kembali seperti kunjungan pertama dan

keadaan klien semakin membaik.

B. Saran

1. Bagi Klien

Klien dapat terhindar dari komplikasi dalam kehamilan maupun saat

melahirkan nanti, dan klien dapat tetap patuh pada apa yang telah disarankan dan

dilakukan selama kunjungan.

2. Bagi Pelaksana

Dalam melakukan asuhan diharapkan pelaksana dapat lebih meningkatkan

kemampuan asuhan dan pendampingan yang lebih baik pada klien, untuk

mencegah terjadinya komplikasi.

3. Bagi Lembaga Praktik, Edukatif dan Birokrasi

Diharapkan dapat menjadi bahan masukan untuk meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya untuk penatalaksanaan pada

ibu hamil dan ibu bersalin dengan preeklampsi.

 DAFTAR PUSTAKA

(HFKM), P. O. (2016). Preeklampsi. (P. &. HFKM, Penyunt.) Pedoman Nasional

Pelayanan Kedokteran (PNPK), 20-26. Diambil kembali dari

https://pogi.or.id/publish/hot-news/

Huda, I. K. (2018). ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN

PREEKLAMPSIA RINGAN (PER) DAN ANEMIA RINGAN DI RUANG

BERSALIN RSUD dr. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA. PROGRAM STUDI

DIII KEBIDANAN STIKES MUHAMMADIYAH CIAMIS.

Ika, P., & dkk. (2017). FAKTOR RISIKO KEJADIAN PRE-EKLAMSIA PADA IBU

HAMIL DI KABUPATEN BELU. Bagian KIA-Kespro Program Pascasarjana

Universitas Nusa Cendana Kupang. .

Muhida, V., & Yuspramiat, I. (2019). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Dengan Preeklampsi

Berat Trimester III Pada Ny. N di Puskesmas Kramatwatu tahun 2019. Jurnal Of

Applied Health Research Of Development.

Nengsi, E. I. (2017). DENGAN, MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S”

PREEKLAMSIA RINGAN DI RSUD SYEKH YUSUF GOWA. PROGRAM STUDI

KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN

MAKASSAR.

Pratiwi, D. (2020). FAKTOR MATERNAL YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

PREEKLAMSIA PADA KEHAMILAN. Jurnal Medika Hutama.

Sa'adah, A., & Lestari, H. R. (2015). On Mother Maternity Midwifery Care With

Preeclampsia Weight In Space PONEK Jombang district hospitals. Program Studi

D3 Kebidanan STIKES Pemkab Jombang.

Septiasih. (2017). FAKTOR RISIKO KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU

BERSALIN DI RSUD WONOSARI KABUPATEN GUNUNGKIDUL TAHUN

2017. Yogyakarta: PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN POLTEKKES

KEMENKES YOGYAKARTA.

Sukmawati, d. (2018). HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN

PREEKLAMPSIA DI RUANG KALIMAYA RSU dr SLAMET GARUT.

Prosiding Seminar Nasional dan Diseminasi Penelitian Kesehatan (hal. 115).

Tasikmalaya: STIKes Bakti Tunas Husada Tasikmalaya,.

Susanti. (2018). PERBANDINGAN KEJADIAN PRE EKLAMSIA DI RUMAH SAKIT

DAERAH PANTAI DAN PEGUNUNGAN DI JAWA BARAT. Journal of

Borneo Holistic Health, 62 - 64.

Dhea, d. (2020). GAMBARAN PENATAKLAKSANAAN DAN FAKTOR PREDISPOSISI

PREEKLAMPSIA BERAT PADA NY. K DI RSUD KARAWANG TAHUN 2020.

Poltekkes Kemenkes Bandung. doi:http://repo.poltekkesbandung.ac.id/548/

Djami, M. (2016). Preeklampsia. Akademi Kebidanan Bina Husada Tangerang.

Fatmawati, L., Sulistyono, A., & Notobroto, H. B. (2017). Influence of Maternal Health

to Degree of Preeclampsia/Eclampsia in Gresik District. RSU Dr. Soetomo

Surabaya Bagian Obstetri dan Ginekologi KFM, Departemen Biostatistika dan

Kependudukan FKM Unair Surabaya. Program Magister Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.

Diambil kembali dari https://media.neliti.com/media/publications/63735-ID-

pengaruh-status-kesehatan-ibu-terhadap-d.pdf

Indonesia, K. K. (2013). Jurnal Kesehatan Reproduksi. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 71

- 144.
Maydea , C. (2015). ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY. P DENGAN

PREEKLAMSI RINGAN DI RSUD WONOSARI YOGYAKARTA. SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN ALMA ATA Yogyakarta.

Muhani, N., & Besral. (2013). Pre-eklampsia Berat dan Kematian Ibu.

doi:https://media.neliti.com/media/publications/146871-ID-pre-eklampsia-berat-

dan-kematian-ibu.pdf

(2009). PENATALAKSANAAN TERAPI PASIEN PREEKLAMPSIA RAWAT INAP RSUP

Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN tahun 2009. Diambil kembali dari

http://eprints.ums.ac.id/8993/1/K100060036.pdf

Prawirohardjo, S. (2018). Buku Acuan Nasional PELAYANAN KESEHATAN

MATERNAL DAN NEONATAL. (S. M. Prof. dr. Abdul Bari Saifudin, Penyunt.)

Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Prawiroharjo, S. (2018). Ilmu Kandungan. (M. S. Prof. dr. Mochamad Anwar, Penyunt.)

Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Widiastuti, d. (2018). Suplementasi Kalsium selama Kehamilan sebagai Pencegahan

Kejadian Preeklampsi. Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran,

Universitas Lampung, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Lampung:

Bagian Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.

 LAMPIRAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
Jl. Cilolohan No.35 Telp.(0265)340186 Fax. (0265)338939 Tasikmalaya 46115
e-mail : poltekkes.tsm@gmail.com website: www.poltekkestasikmalaya.ac.id

POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA

JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

BIMBINGAN LAPORAN TUGAS AKHIR

T.A 2017 / 2018

Nama : Rahayu Bunga Piani Octava

NIM : P20624118022
Pembimbing I : Hj. Yulia Herliani SST, M.Keb
Pembimbing II : Etin Rohmatin, SST,M.Kes

Konsultasi Pembimbing 1

Hari / Materi Paraf

No Rekomendasi
Tanggal Bimbingan Pembimbing
1 30 Januari Pengarahan Menentukan judul
2021 pembuatan dan target
proposal

2 3 Konsultasi Judul Asuhan Kebidanan

Februari Pada Kelompok Ibu
2021 Hamil Hipertensi

3 4 februari Konsultasi Asuhan Kebidanan

2021 perubahan judul Pada Ibu Hamil
Preeklampsi

4 9 Konsultasi BAB 1 Mengambil satu

Februari kasus asuhan pada
2021 satu orang ibu hamil
di komunitas
Jelaskan masalah,
penyebab, dampak,
singkat dan jelas
 dalam latar belakang
5 10 Konsultasi Revisi Lanjutkan BAB 2
Februari BAB 1 dan 3
2021

6 11 Konsultasi BAB 2 Perbaiki BAB 2

Februari
2021

7 17 Bertanya Memasukan sumber

Februari mengenai revisi mengenai kalsium
2021 yang tidak pada ibu hamil
dipahmi
8 Kamis/27 Konsultasi BAB Revisi, lampirkan
Mei 2021 IV BAB I - V

9 Senin/31 Konsultasi LTA Revisi BAB IV dan

Mei 2021 BAB IV dan V V

10 Rabu/ 02 Konsultasi LTA Revisi BAB IV dan

Juni 2021 BAB IV dan V V

11 Jumat/ 04 Konsultasi LTA Hasil dan

juni 2021 BAB IV dan V pembahasan sesuai
dengan tujuan

12 Senin/ 07 Konsultasi LTA Perbaiki di

Juni 2021 BAB IV dan V kesimpulan
sesuaikan dengan
tujuan
13 Rabu/ 09 Konsultasi Acc siapkan ujian
Juni 2021 keseluruhan LTA

Konsultasi Pembimbing 2

No Hari / Materi Rekomendasi Paraf

 Tanggal Bimbingan Pembimbing
1 4 Konsultasi Judul Lanjutkan
Februari sesuai arahan
2021 pembimbing 1

2 10 Konsultasi BAB 1I . Masukan refrensi

Februari yang lebih update
2021 maksimal 5 tahun
2. Tujuan umum poin 1
dan 2 di kaji kembali
3. Manfaat yang tidak
perlu hapus saja
3 11 Konsultasi BAB I Tata tulis sesuaikan
Februari revisi dengan panduan dan
2021 materi sesuaikan
dengan tema
4 12 Konsultasi BAB 2 Dasar kehamilan
Februari ringkaskan, eksplor
lebih banyak pada
kasus preeklampsi
dan penangananya
6 17 Konsultasi BAB 1.I Lengkapi saran dari
Februari sampai 3 pembimbing 1
2021 2. BAB 3 tidak usah
dituliskan tentang
kegiatan PKL
komunitas
7 18 Konsultasi BAB Cukup
Februari 1-3 hasil revisi
2021

9 25 Mei Konsultasi bab IV Revisi LTA

2021 dan V

10 31 Mei Konsultasi dan Revisi LTA

2021 bimbingan via
google meet

01 Juni ACC Laporan Sudah di acc

2021 Tugas Akhir

1. Lembar Bimbingan Laporan Tugas Akhir

2. Surat Rekomendasi Kampus Untuk ke Kelurahan
3. Surat Rekomendasi Kampus Untuk ke Dinas Kesehatan

4. Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan Untuk Ke Puskesmas

5. Surat Rapid Test