No.

RM : 093463
PENILAIAN RISIKO JATUH Nama : AEF SAMSUDIN
EDMONSON PSYCHIATRIC FALL RISK ASSESMENT Pasien
Tanggal : 09 Jan 2023
Lahir
Umur : 23 th (L)

No Faktor Risiko Skor 09-01-2023

1 USIA - 8
Dibawah 50 th (8)
50-79 th (10)
80 th ke atas (26)

2 STATUS MENTAL - 12
Sadar penuh / orientasi baik setiap saat (4)
Agitasi/cemas (12)
Kadang-kadang bingung (13)
Bingung / disorientasi (14)

3 ELIMINASI - 8
Mandiri dan dapat mengontrol BAB/BAK (8)
Terpasang kateter / colostomy (12)
BAB/BAK dibantu (10)
gangguan eliminasi(inkontinensia, nokturia, frekuensi tidak teratur (12)
Mengompol tapi pergerakan mandiri (12)

4 PENGOBATAN - 8
Tidak minum obat-obatan (10)
Minum obat jantung (10)
Obat psikotropika (termasuk benzodiazepine dan antidepresan) (8)
Mendapat obat tambahan dan atau PRN (psikiatri, anti nyeri) (12)
dalam 24 jam terakhir

5 DIAGNOSA - 10
Bipolar/skizoprenia afektif (10)
Penyalahgunaan zat/alkohol (8)
Depresi berat/Mayor (10)
Demensia/delirium (12)

6 PERGERAKAN - 7
Mandiri/keseimbangan baik/immobil (7)
Menggunakan alat bantu (tongkat, walker) (8)
Vertigo/hipotensi ortostatik/kelemahan (10)
Tidak stabil tapi minta bantuan (8)
Tidak stabil tapi lupa akan keterbatasan (15)

7 NUTRISI - 0
Makan dan minum sangat sedikit (12)
Tidak ada kelainan nafsu makan (0)
8 GANGGUAN TIDUR - 8
Tidak ada gangguan (8)
Ada laporan gangguan dari pasien, petugas atau keluarga (12)
9 RIWAYAT JATUH - 8
Tidak ada riwayat jatuh (8)
Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir (14)
TOTAL 69
Catatan :
Tidak berisiko : skor < 90 Berisiko : skor > 90
1.          Orientasikan pasien pada lingkungan kamar atau bangsal 1.       Lakukan tindakan sesuai skor < 90
2.          Pastikan rem tempat tidur terkunci 2.       Pasang penanda risiko jatuh
3.          Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam hari 3.       Awasi / bantu pasien dalam memenuhi ADL
(kursi tambahan
4.          Minta dan lain-lain)
persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala 4.       Cepat menanggapi keluhan pasien
5.          Pastikan alat bantu jalan dalam jangkauan (bila 5.       Review kembali obat-obatan yang berisiko
menggunakan)
6.          Pastikan alas kaki tidak licin 6.       Beri tahu pasien agar mobilisasi secara bertah
7.          Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan 7.       Libatkan pasien secara aktif
8.          Atur ketinggian tempat tidur
AEF SAMSUDIN
09 Jan 2023
tindakan sesuai skor < 90
enanda risiko jatuh
antu pasien dalam memenuhi ADL
nanggapi keluhan pasien
embali obat-obatan yang berisiko
pasien agar mobilisasi secara bertahap (duduk perlahan-lahan sebelum berdiri)
pasien secara aktif