Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pengkajian Pasien Resiko Jatuh Skala Edmonson-Dikonversi

    Diunggah oleh

    Mila Mila
    22 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut merupakan format penilaian risiko jatuh pada pasien psikiatri menggunakan skala Edmonson yang meliputi beberapa item penilaian seperti usia, status mental, eliminasi, pengobatan, diagnosa, ambulas, nutrisi, gangguan pola tidur, dan riwayat jatuh. Skor dari masing-masing item akan menentukan apakah pasien berisiko jatuh atau tidak serta tindakan yang harus dilakukan sesuai dengan risikony

    Deskripsi Asli:

    SKALA EDMONSON

    Judul Asli

    pengkajian pasien resiko jatuh skala edmonson-dikonversi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan format penilaian risiko jatuh pada pasien psikiatri menggunakan skala Edmonson yang meliputi beberapa item penilaian seperti usia, status mental, eliminasi, pengobatan, diagnosa, ambulas, nutrisi, gangguan pola tidur, dan riwayat jatuh. Skor dari masing-masing item akan menentukan apakah pasien berisiko jatuh atau tidak serta tindakan yang harus dilakukan sesuai dengan risikony

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    22 tayangan2 halaman

    Pengkajian Pasien Resiko Jatuh Skala Edmonson-Dikonversi

    Diunggah oleh

    Mila Mila
    Dokumen tersebut merupakan format penilaian risiko jatuh pada pasien psikiatri menggunakan skala Edmonson yang meliputi beberapa item penilaian seperti usia, status mental, eliminasi, pengobatan, diagnosa, ambulas, nutrisi, gangguan pola tidur, dan riwayat jatuh. Skor dari masing-masing item akan menentukan apakah pasien berisiko jatuh atau tidak serta tindakan yang harus dilakukan sesuai dengan risikony

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Nama :

    PENGKAJIAN RISIKO JATUH


    PADA PASIEN PSIKIATRI No. RM :
    (SKALA EDMONSON) Tgl. Lahir : □ Laki-laki □ Perempuan

    Tgl : Jam : Diagnosa :

    TANGGAL
    NO ITEM PENILAIAN SKOR

    1 USIA
    a. Kurang dari 50 tahun 8
    b. 50 – 70 tahun 10
    c. Lebih dari 80 tahun 26
    2 STATUS MENTAL
    a. Kesadaran baik / Orientasi baik setiap
    4
    saat
    b. Agitasi / Ansietas 12
    c. Kadang-kadang bingung 13
    d. Bingung / Disorientasi 14
    3 ELIMINASI
    a. Mandiri dan mampu mengontrol BAB /
    8
    BAK
    b. Dower catheter / Colostomy 12
    c. Eliminasi dengan bantuan 10
    d. Gangguan eliminasi (Inkontinensia /
    12
    Nukturia / Frekuensi)
    e. Inkontinensia tetapi mampu untuk
    12
    mobilisasi
    4 PENGOBATAN
    a. Tanpa obat-obatan 10
    b. Obat-obatan jantung 10
    c. Obat-obat Psikotropika (termasuk
    8
    Benzodiazepine dan Antidepresan)
    d. Mendapat tambahan obat-obatan dan /
    atau obat-obat PRN (psikiatri, anti nyeri) 12
    yang diberikan dalam 24 jam terakhir
    5 DIAGNOSA
    a. Bipolar / Gangguan Schizoaffective 10
    b. Penggunaan obat-obatan terlarang /
    8
    ketergantungan alcohol
    c. Gangguan depresi mayor 10
    d. Dimensia / delirium 12
    6 AMBULASI / KESEIMBANGAN
    a. Mandiri / keseimbangan baik /
    7
    Immobilisasi
    b. Dengan alat bantu (kursi roda, walker,
    8
    dll)
    c. Vertigo / Kelemahan 10
    d. Goyah / membutuhkan bantuan dan
    8
    menyadari kemampuan
    e. Goyah tapi lupa keterbatasan 15

    Rev.II/III/2014/RM-006j.4/RI
    TANGGAL
    NO ITEM PENILAIAN SKOR

    7 NUTRISI
    a. Mengkonsumsi sedikit makanan atau
    12
    minuman dalam 24 jam terakhir

    b. Tidak ada kelainan dengan nafsu


    0
    makan
    8 GANGGUAN POLA TIDUR
    a. Tidak ada gangguan tidur 8
    b. Ada keluhan gangguan tidur yang
    dilaporkan oleh pasien, keluarga atau 12
    petugas
    9 RIWAYAT JATUH
    a. Tidak ada riwayat jatuh 8
    b. Ada riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir 12
    TOTAL SKOR

    KETERANGAN :

    Tidak berisiko < 90


    Berisiko ≥ 90

    Initial Perawat

    Tidak Berisiko : Skor < 90 Berisiko : Skor ≥ 90

    1. Orientasikan pasien pada lingkungan kamar / bangsal 1. Lakukan tindakan sesuai skor (≥ 90)
    2. Pastikan rem tempat tidur terkunci 2. Pasang penanda risiko jatuh pada pintu kamar
    3. Pastikan bel terjangkau bagian atas / brankard
    4. Singkirkan barang yang berbahaya terutama 3. Awasi atau bantu sebagian ADL pasien
    pada malam hari (kursi tambahan dan lain-lain) 4. Cepat menanggapi keluhan pasien
    5. Minta persetujuan pasien agar lampu malam 5. Review kembali obat-obatan yang berisiko
    tetap menyala karena lingkungan masih asing 6. Beritahu pasien agar mobilisasi secara bertahap
    6. Pastikan alat bantu jalan dalam jangkauan : duduk perlahan-lahan sebelum berdiri
    (bila menggunakan) 7. Libatkan pasien secara aktif
    7. Pastikan alas kaki tidak licin
    8. Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan
    9. Tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak
    menghalangi
    10. Tempat pasien sesuai dengan tinggi badannya

    CATATAN :
     Kolaborasikan untuk mengatasi area masalah pasien dengan tim kesehatan lain
     Komunikasikan status risiko tinggi jatuh pasien setiap pergantian shift dan setiap pindah keruangan lain
     Berikan perhatian khusus terhadap hasil penilaian risiko jatuh pasien

    Anda mungkin juga menyukai