KEMENTERIAN KESEHATAN NAMA SOP : Audit Klinik Keperawatan

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR SOP :

RSUP Dr. KARIADI TANGGAL REVISI : 24 January 2019 REVISI KE- 1
HALAMAN : 2/3
Pelaksana Mutu Baku

Sub Komite Mutu Profesi

Ka. Komite Keperawatan

Panitia Ad Hoc audit
NO Aktivitas Keterangan

Direktur Utama
Kelengkapan Waktu Output

Keperawatan

keperawatan
1 Identifikasi area praktik keperawatan untuk target pelaksanaan Ruang rapat , LCD, 45 menit Ada target audit klinik Undangan, Notulen , Presensi
audit klinik keperawatan Komputer keperawatan
2 Usulan panitia ad hoc audit klinik keperawatan Komputer, printer 10 menit Surat usulan Ekspedisi pengiriman surat

3 Penetapan panitia ad hoc audit klinik keperawatan − 10 menit SK Panitia ad hoc audit −
klinik keperawatan
4 Rapat memilih dan menetapkan topik audit klinik keperawatan Ruang rapat , LCD, 45 menit Ada topik audit klinik Undangan, Notulen , Presensi
Komputer keperawatan
5 Penyusunan proposal audit klinik keperawatan Ruang rapat , LCD, 45 menit Proposal audit klinik Undangan, Notulen , Presensi
Komputer, printer keperawatan
6 Usulan proposal audit klinik keperawatan kepada direktur − 10 menit − Ekspedisi pengiriman surat
utama
7 Perstujuan proposal Audit klinik keperawatan Tidak − − −

8 Revisi proposal audit klinik keperawatan Setuju Ruang rapat , LCD,
Komputer, printer
9 Pengumpulan data audit klinik keperawatan Rekam medis, ruang
rapat, instrumen audit
45 menit Hasil revisi proposal Undangan, Notulen , Presensi
menyesuaikan data hasil audit klinik Undangan, Notulen , Presensi
sampel
keperawatan

KEMENTERIAN KESEHATAN NAMA SOP : Audit Klinik Keperawatan

 DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR SOP :
RSUP Dr. KARIADI TANGGAL REVISI : 25 January 2019 REVISI KE- 1
HALAMAN : 3/3

Pelaksana Mutu Baku

Profesi Keperawatan

Panitia Ad Hoc audit

Sub Komite Mutu
NO Aktivitas Keterangan

Direktur Utama
Keperawatan
keperawatan
Kelengkapan Waktu Output

Ka. Komite
10 Analisa data audit klinik keperawatan Ruang rapat , LCD, Menyesuai hasil analisa data audit Undangan, Notulen , Presensi
Komputer kan klinik keperawatan
11 Penyusunan laporan hasil audit klinik keperawatan Ruang rapat , LCD, 45 menit Ada topik audit klinik Undangan, Notulen , Presensi
Komputer, printer keperawatan
12 Laporan hasil audit klinik keperawatan dan rekomendasi T Komputer, printer 10 menit Surat usulan Ekspedisi pengiriman surat
perbaikan
13 Feed back hasil audit klinik keperawatan kepada pihak terkait Ruang rapat , LCD, 45 menit − Undangan, Notulen , Presensi
Komputer
14 Disposisi pelaksanaan proses perbaikan oleh unit terkait − 3 bulan Proses perbaikan −
dilaksanakan
15 Pelaksanaan Re audit Rekam medis, ruang menyesuaikan data hasil reaudit klinik Undangan, Notulen , Presensi
sampel
rapat, instrumen audit keperawatan
16 .Penyusunan laporan hasil re audit keperawatan Ruang rapat , LCD, Menyesuai hasil analisa data audit Undangan, Notulen , Presensi
Komputer kan klinik keperawatan
17 Laporan hasil audit klinik keperawatan − 10 menit − Ekspedisi pengiriman surat

18 Feed back hasil audit klinik keperawatan kepada pihak terkait Ruang rapat , LCD, 45 menit − Undangan, Notulen , Presensi
Komputer