AUDIT KEPERAWATAN SEBAGAI

QUALITY ASSURANCE
ASUHAN KEPERAWATAN

JOKO WIYANTO, S.Kep., Ns

Sub Komite Mutu Profesi Keperawatan RSUP Dr.
Kariadi Semarang
Memperkenalkan :

JOKO WIYANTO
Riwayat Pelatihan:
 Pelatihan TOT Wound Management
 Pelatihan etik penelitian (GCP)
 Pelatihan pengendali diklat (MOT)
 Pelatihan Agent Of Change (AOC)
 Work shop Implementasi Komite keperawatan
 Pelatihan asesor keperawatan
 Sebagai pemateri pelatihan implementasi komite
keperawatan dan audit kep (Semarang, UNDIP,
08112708805 ( HP/WA ) Makassar, Palembang, Jakarta)
jokowiyanto82@yahoo.com
Riwayat klinik dan organisasi:
 Tenaga fungsional perawat di area KMB Bedah
 Kepala Ruang Merpati Lt. 2 RSUP Dr. Kariadi Semarang
 Sub Komite Mutu Profesi Keperawatan RSUP Dr. Kariadi Semarang
 Tim Kaki Diabetik RSUP Dr. Kariadi Semarang
 Tim Asesor Kompetensi keperawatan RSUP Dr. Kariadi Semarang
 DPK PPNI RSUP Dr. Kariadi Semarang
 Tim Riset Keperawatan RSUP Dr. Kariadi Semarang
 Agenda
Definisi mutu

Dimensi mutu dan kompetensi

Mutu dalam TQM (Trilogi juran)

Peran audit keperawatan dalam

penjaminan mutu askep
Cinta Profesi, Denyut Nadi Profesi
 PERSEPSI COSTUMER
TERHADAP PELAYANAN RS
ERA SEBELUM
???
TAHUN 2000
 MUTU???
Komite
Keperawatan
RSUP
Dr. Kariadi
Semarang
 1. DEFINISI MUTU
Manajemen
Optimalisasi sumber daya (Efektif dan efisien) dlm
memberi yan. untuk mencapai sasaran

Provider
Kesesuaian penerapan standart, tehnik dan prosedur
yg telah ditetapkan dalam memberikan jasa pelayanan

Kepuasan klien/ konsumen terhadap pelayanan yang di

berikan.

Konsumen/ klien
 MUTU DARI PERSPEKTIF
KEPERAWATAN
Proses asuhan keperawatan

BERMUTU = KOMPETEN
komprehensif dan holistik

Jml tenaga (ABK)

Metode pemberian
Efektif dan efisiensi
askep. Sumber Daya
IJIN (STR & SIK)
Penugasan Klinik
PAK dan SPO
Produk : pelayanan jasa

INDIKATOR MUTU Patient safety

STRATEGIC IMPROVEMENT Patient satisfaction (Dinamis)
PLAN
2. DIMENSI MUTU
(Berry dan Parasuraman (1985)

Bukti langsung
(tangibles),

Patient safety Kehandalan

Empati (realibility)
Patient satisfaction

Jaminan Daya tanggap

(assurance), (responsiveness)
 UNSUR DIMENSI TOLAK UKUR
KOMPETENSI KOMPETENSI

1. Task Skill
2. Task manage
ment skill JIKA ADA
3. Contingency GAP
management (INPUT)
skill
4. Environment
management
skill

Ps. Individu / klp

TDK AMAN
TDK PUAS
(OUT PUT)
Level layanan DELIGHTED
WOWW
(Sangat senang)
loyal costumer
An Anticipated
(kejutan)

SATISFIED Desired
SATISFIED COSTUMER (diinginkan)

Expected

Basic
HARUS DIJAGA DAN
criminal DITINGKATKAN
 3. Total Quality
Management (TQM)

Quality Planning
Improove melalui
manajemen:
Tanggung SDM
Quality Control Yankep
jawab
Komkep
individu Diklit

Quality Improvement
 4. PERAN AUDIT SEBAGAI PENJAMIN MUTU PROFESI

DIMENSI MUTU POTRET ASUHAN KEPERAWATAN

Audit keperawatan membuktikan 01 04 Audit keperawatan mampu memotret
kualitas asuhan keperawatan mulai pasien
komponen dalam dimensi mutu. masuk sampai pulang

TOTAL QUALITY MANAGEMENT INSTRUMEN LEGAL KOMKEP

Audit keperawatan merupakan implementasi 02 05 PMK No. 49 Tahun 2013, UU No. 38 Tahun
Total Quality Management (Trilogi Juran) 2014

BARIER MUTU PROFESI

KEPERAWATAN IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI
Audit keperawatan merupakan bagian dari 03 06 Audit keperawatan merupakan implementasi
barier penjaminan mutu profesi standart akreditasi
keperawatan di area praktik.
Upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu A. AUDIT, TQM DAN DIMENSI MUTU
pelayanan keperawatan yang diberikan kepada
pasien dengan menggunakan rekam medis dan atau
data pendukung lainnya oleh tenaga keperawatan

1.MENENTUKAN
Quality
TOPIK Planing

2.MENENTUKAN
6. RE-AUDIT KRITERIA DAN
STANDAR

5 DOMAIN TQM
AUDIT DIMENSI
MUTU
KEPRAWATAN
Audit klinik
5.MENETAPKAN 3.PENGUMPULAN
Audit staff/ DATA
PERUBAHAN
kasus

Quality
4.ANALISA
DATA Control

Quality
Improovement
AUDITOR KEPERAWATAN

1. Komite Keperawatan
( Sub Komite Mutu
Profesi )
2. Tim Kerja, KKF/ KSK/
Seminatan
3. Asisten Audit Keperaw
atan (Rekam Medik)
Komite
Keperawatan
RSUP
Dr. Kariadi
Semarang

Panitia Ad Hoc Audit Keperawatan

(sesuai SK Dirut)
Panitia Ad Hoc Audit Keperawatan
(sesuai SK Dirut)

Komite
Keperawatan
RSUP
Dr. Kariadi
Semarang
B. BARIER PENJAMINAN MUTU PROFESI KEPERAWATAN
EVALUASI: OPPE, FPPE, AUDIT KEPRWTN

CPD formal & non formal

Mutu & etika profesi

Laporan &Penilaian

Asuhan Keperawatan

Pt. satisfaction
STR

Re- kredensial
KOMPETENSI

di area praktik
Recruitment

Orientasi

Pt. Savety
Registrasi

ASESMEN

Kredensial
Graduate

CA dan CP
JAWABAN TG JWB PROFESI PERAWAT KPD MASYARAKAT
 1.Pengumpulan 2.Analisis
data klinis
data -> Dx Transfer Terminal
3.Rencana
Asesmen
asuhan Asesmen Rujuk
awal
Registrasi Lab, Rad ulang

Pelayanan fokus pasien: multi profesi - asuhan – edukasi

Skrining Asesmen Risiko

Implementasi Implementasi Rencana
nyeri jatuh
Rencana Risiko Rencana pulang
Risiko Ringkasan
asuhan tinggi asuhan
SKP malnutrisi pulang
Restraint
Pt. safety
Hak pasien MKI PPI
QUALITY ASSURANCE ASKEP: AUDIT KEP
16
D. AUDIT INSTRUMEN LEGAL KOMKEP
(PMK NO. 49 TAHUN 2013 PASAL 11, FUNGSI ,TUGAS DAN KEWENANGAN KOMKEP)

Meningkatkan Profesionalisme Tenaga Kep

1. Kredensial Memelihara Mutu Profesi (Ayat 3)
2. Memelihara mutu
profesi 1. Menyusun data dasar Implementasi
3. Menjaga disiplin, profil tenaga
keperawatan sesuai area
1. Penyusunan dan
etika,dan perilaku
profesi praktik analisa data profil.
2. Merekomendasikan CPD 2. Rekomendasi CPD
3. Melakukan audit 3. Audit keperawatan
keperawatan dan 4. Pendampingan
kebidanan
4. Memfasilitasi proses
proses pendampingan Memberikan Pelayanan Keperawatan sesuai
dengan kode etik, standar Pelayanan
Keperawatan, standar profesi, standar prosedur
operasional, dan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan
(UU No.38 Th 2014. Psl: 37)
 STANDAR AKREDITASI RS VERSI SNARS Ed 1

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke RS dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
Bab 7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi pasien (MKE)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
Bab 6. Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21
• Standar PMKP 2.1
• Pedoman praktek klinis dan clinical pathway dan atau protokol klinis digunakan sebagai pedoman
dalam memberikan asuhan klinis
• Elemen Penilaian PMKP 2.1 :
1. Setiap tahun pimpinan menentukan paling sedikit lima area prioritas dengan fokus
penggunaan pedoman klinis, clinical pathways dan/atau protokol klinis  5 clinical pathway,
bagaimana pedoman klinisnya, bagaimana protokol/SPOnya  cek apa sdh sesuai dng maksud
& tujuan
2. RS dlm melaksanakan pedoman praktek klinis, clinical pathways dan/atau protokol klinis
melaksanakan proses a) sp h) dalam Maksud dan Tujuan
3. RS melaksanakan pedoman klinis dan clinical pathways atau protokol klinis di setiap area
prioritas yang ditetapkan  Implementasi di Rekam Medis
4. Pimpinan klinis dapat menunjukkan bagaimana penggunaan pedoman klinis, clinical pathways
dan atau protokol klinis telah mengurangi adanya variasi dari proses dan hasil (outcomes) 
AUDIT CLINICAL PATHWAY
 Design audit kep. RSUP Dr. Kariadi

AKREDITASI: PROGRAM
1. KARS 1. Audit kasus (SDM): sesuai
UNGGULAN RS:
2. JCI insiden
PRO 1. Bedah jantung
2. Audit klinik keperawatan
GRAM 2. Onkologi
1x/tahun (Kualitas proses asuhan
RS keperawatan):
a. Area KMB (Infeksi, non
infeksi, bedah, kamar
AUDIT bedah, rawat jalan)
TERINTEGRASI b. Area Kep. Maternitas
(Bidan dan Maternitas)
c. Area Kep. Kritis (IGD,
1x/tahun
ICU, HCU)
INTERNAL
d. Area Kep Anak
KEPERAWATAN
e. Area Kep. Geriatri
f. Area Kep Jiwa

AUDIT KEPERAWATAN 2x/tahun

Konversi Permenpan Nomor 25 Tahun 2014

(Pengakuan sbg riset keperawatan)
?
IMPLEMENTASI AUDIT KEP DI RSUP DR. KARIADI
JENIS AUDIT
NO NAMA AUDIT AUDIT
AUDIT AUDIT
TERINTE
KASUS KLINIK
GRASI
1 Audit keperawatan nyeri akut pada pasien patah tulang √
2 Audit etik dan disiplin profesi bayi meninggal di IBS √
3 Hasil workshop audit keperawatan:
a. Resiko perdarahan pd ps STEMI post primery PCI √
b. Nyeri pada Ca. Mammae √
c. Defisit perawatan diri : mandi pada pasien stroke √
d. Hyperthermia pada kasus DHF √
Audit etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan “ Darah transfusi belum habis
4 pada jam akhir target pemberian, di Ruang ....... RSUP .........”. √

Audit etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan “ Kejadian salah transfusi darah
5 di .............”. √

6 Audit CABG √
7 Audit holding time pasien IGD √
Audit staf tenaga keperawatan" Pasien dimarahi petugas di poliklinik "
8 √
Audit pemasangan infus ( konkuren) √
9
Audit terintegrasi pada pasien ca. cervix √
10
20