Kebijakan Akreditasi Puskesmas

Sharon Gondodiputro dr., MARS.,MH

Forum Komunikasi Surveior Akreditasi FKTP “Pasundan”
Jawa Barat
Sistematika
1.Dasar Hukum
2.Mutu, Standar, SPO, Indikator
atau Akreditasi
3.Kebijakan Akreditasi Puskesmas
Dasar Hukum antara lain:
UU No 25 Tahun UU No 36 Tahun 2009 UU No 34 Tahun Perpres no 72 Tahun Permenkes No 43
2009 Tentang Tentang Kesehatan 2014 Tentang Tenaga 2012 Tentang SKN Tahun 2019 Tentang
Pelayanan Publik Kesehatan Puskesmas
1. Standar 1. Setiap orang 1. Mutu tenaga 1. Cakupan 1. Standar
Pelayanan mempunyai hak kesehatan pelayanan Puskesmas (5M)
Publik dalam memperoleh 2. Memberikan yankes kesehatan 2. Akreditasi (3
2. Pelayanan pelayanan kesehatan sesuai Standar berkualitas, adil, tahun sekali)
publik yang aman, bermutu, Profesi, Standar dan merata
berkualitas/pela dan terjangkau Pelayanan Profesi, 2. Pelayanan
yanan sesuai 2. Pemerintah Standar Prosedur kesehatan harus
standar bertanggung jawab atas Operasional, diberikan
3. Penilaian ketersediaan segala dan berdasarkan
kinerja bentuk upaya kesehatan etika profesi serta standar pelayanan
pelayanan mell yang bermutu, aman, kebutuhan 3. Pembinaan dan
indikator/stand efisien, dan terjangkau. kesehatan Penerima pengawasan
ar pelayanan 3. Pemerintah wajib Yankes upaya kesehatan
menetapkan standar dilakukan secara
mutu pelayanan 3. Kendali mutu berjenjang
kesehatan pelayanan dan melalui
kendali biaya standarisasi,
sertifikasi, lisensi,
akreditasi,
 Puskesmas

Derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

 fet y
& S a
a l i t y
Q u
What is Quality ?
 Definisi Mutu

• Pencapaian suatu spesifikasi

Mutu??? tertentu (standar)
• Melakukan hal yang benar
pertama kali (Doing the right
thing the first time)
• Produk dan Jasa yang bebas
cacat (Defect free products
and services)
• Dampak optimal pada pasien:
memenuhi persyaratan
(requirements) dari pelanggan
internal maupun eksternal >>
• kepuasan pelanggan
STANDAR, SOP DAN INDIKATOR
Standar??
1. Keadaan ideal atau tingkat pencapaian
tertinggi dan sempurna yang dipergunakan
sbg batas penerimaan minimal, (Clinical
Practice guideline, 1990)
2. Kisaran variasi yang masih dapat diterima
3. Standar input,proses dan output
4. Wajib tertulis dan dapat
dipertanggungjawabkan
STANDAR INPUT, PROSES DAN OUTPUT

PMK 43 thn
2019 ttg MORBIDITAS
Puskesmas PMK 44 Thn
KEPUASAN
2016 ttg
PENCAPAIAN SPM
Pedoman
KINERJA
Manajemen
Puskesmas
PDC/SA
Hirarki Dokumen
DOKUMEN EKSTERNAL
DAN INTERNAL

DOKUMEN
EKSTERNAL DAN
INTERNAL

TATA NASKAH
 Standar
DOKUMEN EKSTERNAL
DAN INTERNAL

Standar
Standar

DOKUMEN
EKSTERNAL DAN
INTERNAL

Standar TATA NASKAH

STANDAR, SOP DAN INDIKATOR

Standar Prosedur Operasional??

suatu pernyataan tertulis tentang aktivitas yg
dilakukan dan disusun secara sistematis atau
serangkaian instruksi/aktivitas tertulis yg dibakukan
mengenai berbagai proses penyelenggaraan aktivitas
organisasi (5W+1H)
Hirarki Dokumen
DOKUMEN EKSTERNAL
DAN INTERNAL

DOKUMEN
EKSTERNAL DAN
INTERNAL

TATA NASKAH
STANDAR, SOP DAN INDIKATOR

Indikator ???
Ukuran kepatuhan terhadap standar/SPO yang
telah ditetapkan ……..> harus dapat diukur
CONTOH:

STANDAR : setiap rekam medis pasien wajib diisi lengkap meliputi ............
SPO : cara mengisi rekam medis
INDIKATOR: % rekam medis yg diisi lengkap
TARGET : 100%
RUMUS % CAPAIAN : jml rekam medis yg diisi lengkap pada periode ttt
------------------------------------------------------x 100% = x %
jml rekam medis keseluruhan pada periode ttt
PENILAIAN MUTU

Penilaian Mutu, diadaptasi dari Azrul Aswar

Kebijakan Akreditasi Puskesmas
 Mutu pelayanan
Komitmen
Leadership

SISTEM
SISTEM PELAYANAN
MANAJEMEN Mengukur -Struktur
MUTU
Memonitor -Proses
Mengendalikan
Memelihara -Outcome
Menyempurnakan
Mendokumentasikan
 Mengukur Indikator

Memonitor

Standar/
Mengendalikan
SPO

Ringkas, Rapih,
Memelihara
Resik, Rawat, Rajin

CQI:
Menyempurnakan
Siklus PDC/SA
VARIASI MASALAH
PROSES MUTU
Penyebab masalah mutu: Variasi Proses
1 Proses tidak diukur dg baik

2 Proses tidak dimonitor dg baik

3 Proses tidak dikendalikan dg baik

4 Proses tidak dipelihara dg baik

5 Proses tidak disempurnakan

6 Proses tidak didokumentasi dg baik

 AKREDITASI ???
HANYA SALAH SATU ALAT UNTUK
MENILAI/MEMOTRET PELAKSANAAN SISTEM
MANAJEMEN MUTU

APAKAH ADA ALAT LAIN UNTUK MENILAI

PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN MUTU???
INGAT !
 Apa yang dipotret??
Pada Reakreditasi

2020-
2021
PARIPURNA
2018
STATUS DASAR
AKREDITASI MADYA
UTAMA
PARIPURNA