WORKSHEET FMEA

LANGKAH 1
JUDUL PROSES BERISIKO TINGGI Proses penyerahan obat di unit farmasi
TANGGAL DIMULAI 29 Juni 2019
TANGGAL SELESAI 20 Juli 2019

PEMBENTUKAN TIM
KETUA dr. Lugina
ANGGOTA dr. Airo
dr. Baiq
dr. Nora
dr. Susi
FASILITATOR dr. Nora
NOTULEN dr.Baiq

SASARAN / GOAL

Project Status
Status COMPLETE
TOTAL FAILURE MODE : ……….

LANGKAH 2
ALUR PROSES
 PROSES
1 2 3 4

Penyerahan resep ke
Pasien Berobat di poli spesialis rawat jalan dokter menetapkan terapi pasien Pemberikan resep ke pasien
farmasi

SUB PROSES

dokter memberikan resep kepada

dokter menulis terapi pasien di berkas rekam Pasien menyerahkan
a Pasien di anamnesa perawat beserta rekam medis
medis resep ke farmasi
pasien.

Perawat memberikan resep kepada

dokter menetapkan jenis obat yang akan
b Pasien di periksa dan dilakukan pemeiksaan fisik pasien untuk diserahkan ke instalasi
diberikan
farmasi

dokter menetapkan cara pemberian obat dan

c pasien dilakukan pemeriksaan penunjang menentukan dosis dan freksuensi pemberian
obat

Dokter menuliskan identitas pasien di kertas

d Pasien di diagnosa
resep
e

f
 5 6

Penerimaan resep oleh

bagian farmasi
Penyiapan obat sesuai
resep Penyerahkan obat ke pasien

Bagian farmasi
menerima resep lalu
memberikan stempel no Petugas farmasi mencari
antrian resep. dan mengambil obat yang petugas farmasi memanggil
ditulis pada kertas resep nama yang tertera di resep

Petugas farmasi
Bagian farmasi menyerahkan serta
menelaah resep menerangkan aturan pakai
Petugas farmasi dan menyerahkan obat ke
memberikan etiket/label pasien sesuai dengan nama
obat di resep

Petugas farmasi meng-

input resep di sistem RS
WORKSHEET FMEA

LANGKAH 1
JUDUL PROSES BERISIKO TINGGI Proses penyerahan obat di unit farmasi
TANGGAL DIMULAI 29 Juni 2019
TANGGAL SELESAI 20 Juli 2019

PEMBENTUKAN TIM
KETUA dr. Lugina
ANGGOTA dr. Airo
dr. Baiq
dr. Nora
dr. Susi
FASILITATOR dr. Nora
NOTULEN dr.Baiq

SASARAN / GOAL

Project Status
Status COMPLETE
TOTAL FAILURE MODE : ……….

LANGKAH 2
ALUR PROSES
 PROSES
1 2 3 4

Penyerahan resep ke
Pasien Berobat di poli spesialis rawat jalan dokter menetapkan terapi pasien Pemberikan resep ke pasien
farmasi

SUB PROSES

dokter memberikan resep kepada

dokter menulis terapi pasien di berkas rekam Pasien menyerahkan
a Pasien di anamnesa perawat beserta rekam medis
medis resep ke farmasi
pasien.

Perawat memberikan resep kepada

dokter menetapkan jenis obat yang akan
b Pasien di periksa dan dilakukan pemeiksaan fisik pasien untuk diserahkan ke instalasi
diberikan
farmasi

dokter menetapkan cara pemberian obat dan

c pasien dilakukan pemeriksaan penunjang menentukan dosis dan freksuensi pemberian
obat

Dokter menuliskan identitas pasien di kertas

d Pasien di diagnosa
resep
e

f
 5 6

Penerimaan resep oleh

bagian farmasi
Penyiapan obat sesuai
resep Penyerahkan obat ke pasien

Bagian farmasi
menerima resep lalu
memberikan stempel no Petugas farmasi mencari
antrian resep. dan mengambil obat yang petugas farmasi memanggil
ditulis pada kertas resep nama yang tertera di resep

Petugas farmasi
Bagian farmasi menyerahkan serta
menelaah resep menerangkan aturan pakai
Petugas farmasi dan menyerahkan obat ke
memberikan etiket/label pasien sesuai dengan nama
obat di resep

Petugas farmasi meng-

input resep di sistem RS
LANGKAH 3,

MODUS KEGAGALAN DAN DAMPAK

Sub Proses: 1. ………………………….. ; Tim leader : ………………….. ; Date : ……………..

Potential Failure Mode Potential Effects of Failure

Pasien Berobat di poli spesialis rawat jalan

Terburu-buru dalam menulis resep
dokter menetapkan terapi pasien
Tulisan dokter yang susah dibaca/jelek

Perawat memberikan resep ke pasien pembelian resep di apotek diluar rumah sakit
Penyerahan resep ke farmasi oleh pasien
Sub Proses . ………………………….. ; Tim leader : ………………….. ; Date : ……………..
Potential Failure Mode Potential Effects of Failure

Penerimaan resep oleh bagian farmasi Kegagalan komunikasi dengan dokter

Asisten Apoteker gagal mendeteksi kesalahan

identitas pasien
Asisten Apoteker gagal mendeteksi kelengkapan
resep

1. Kegagalan dalam membaca nama obat

2. Kegagalan dalam mendeteksi jumlah obat
3. Kegagalan dalam cara penggunaan obat
4. Kegagalan dalam mendeteksi petunjuk
khusus
5. Kegagalan dalam perhitungan dosis
Sub Proses. ………………………….. ; Tim leader : ………………….. ; Date : ……………..
Potential Failure Mode Potential Effects of Failure

1.kegagalan dalam pengambilan obat

2. Kegagalan dalam peracikan
Penyiapan obat sesuai resep 3. Kegagalan dalam membaca aturan pakai
4. Kegagalan dalam menempel etiket
5. Kegagalan dalam pemberian label
 6. Kegagalan dalam memberikan informasi obat
7. Kegagalan dalam memberikan obat (salah obat)
8. Kegagalan dalam penyerahan kepada pasien

Sub Proses. ………………………….. ; Tim leader : ………………….. ; Date : ……………..

 Potential Failure Mode Potential Effects of Failure

Sub PRoses1. ………………………….. ; Tim leader : ………………….. ; Date : ……………..

Potential Failure Mode Potential Effects of Failure
 Potential Cause of Effect

Likelihood
Detection

RPN
Severity
Current Controls

BLM ADA SPO 5 5 2 50

Komunikasi yang baik
kesalahan pemberian jenis obat dengan dokter penulis 4 2 1 8
resep
Tidak dapat mendeteksi histori obat pasien resep diserahkan oleh perawat p 3 2 1 6
3 3 2 18
4 5 2 40
3 4 2 24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 Potential Cause of Effect Current Controls

Likelihood
Detection

RPN
Severity
Pegawai farmasi tidak dapat membaca tulisan
Komunikasi yang baik
dokter
dengan dokter penulis 5 3 5 75
Pegawai farmasi belum hafal atau tidak faham
resep.
nama obat yang diresepkan dokter
salah nama pasien, tertukar resep
Kepatuhan pada SOP 4 2 2 16
pasien

kesalahan penyiapan obat pasien Skrining dan checking resep di farmasi 0

kesalahan pemberian obat ke pasien perbaikan dalam penulisan resep 0

0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0

Potential Cause of Effect Current Controls

RPN
Likelihoo
d
Detection
Severity
1.Kegagalan
pengobatan/terapi pemasangan
nama obat di setiap 5 2 3 30
2 Kegagalan dalam penyerahan obat kepada
pasien kotak obat,stiker LASA
dan High Alert
 Sosialisasi
SOP,
Kegagalan pengobatan, pasien semakin parah, Implementasi
pasien tidak sembuh,tidak mendapatkan SOP, 4 2 2 16
informasi Monitoring dan
Evaluasi
kembali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Potential Cause of Effect Current Controls

Likelihood
Detection

RPN
Severity
3 2 4 24
4 2 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Potential Cause of Effect Current Controls

Likelihoo
d
Detection

RPN
Severity
3 2 4 24
4 2 2 16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 Potential Failure Mode Potential Effects for Failure

Terburu-buru dalam menulis resep

dokter menetapkan terapi pasien
Tulisan dokter yang susah dibaca/jelek
 Severity

Detection

RPN
Likelihood
Potential Cause of Effect Current Controls

BLM ADA SPO 4 3 2 24

4 2 2 16
3 2 1 6
3 3 2 18
4 5 2 40
3 4 2 24
3 2 4 24
4 2 2 16
 Policy / Kebijakan
People / Man Metode

SOP tidak di jalankan

dengan baik Tidak berjalannya
ialur penerimaan
Tidak dilakukan skrining resep dengan baik
identitas pasien, resep
langsung di letakkan tertukarnya resep pasien dan
dikotak,tidak ada tatap kesalahan dalam
SDM tidak muka,tidak ada, komunikasi memberikan obat.
melakukan
sesuai Tulisan dokter yang tidak
prosedur jelas, petugas yang
Salah dalam
kurang berpengalaman ,
penyiapan obat
kurang teliti

Apoteker kurang telitii, nama yang belum ada rencana

mirip,beban kerja yang tinggi penambahan SDM

Cause

Machine / alat Material / suplies

 Effect / Dampak
(Y)

Terjadi salah interpretasi resep sehingga

mengakibatkan salah dosis,salah obat, salah aturan
pakai sehingga pengobatan pasien tidak tuntas serta
biaya tidak sesuai dengan yang seharusnya dibayar

aterial / suplies
 REDESAIN PROCESS

No
Critical / Prioritas Modus Kegagalan Root Cause Rekomendasi
Dokter Terburu-buru dalam menulis resep jumlah pasien dokter yang masih belum diperksa Sosialisasi penulisan resep yang benar kepada dokter
Tulisan dokter yang susah dibaca/jelek banyak, antrian pasien masih panjang. dan konfirmasi dengan dokter penulis resep

Kegagalan komunikasi petugas farmasi dengan petugas sungkan/takut mengkonfirmasi atau Konfirmasi ke dokter dengan Komunikasi efektif (SBAR)
dokter beranya pada dokter

Asisten Apoteker gagal mendeteksi kesalahan Tidak ada petugas jaga yang di loket penerimaan Ada petugas jaga bagian penerima resep dan bagian
identitas pasien entry data.

Asisten Apoteker gagal mendeteksi Kelelahan karena proses yang cukup panjang, Lakukan telaah obat sebelum diserahkan ke pasien
kelengkapan beban kerja tinggi
resep

kesalahan pemberian obat ke pasien Apoteker kurang teliti, nama yang mirip,beban Dilakukan KIE saat penyerahan obat
kerja yang tinggi

Penyiapan obat sesuai resep Petugas kurang teliti, kurang konsentrasi Diperiksa oleh petugas yang berbeda sebelum dikemas/
dibungkus
 Jangka Pendek / Jangka
Panjang

1 minggu/3bulan

1 minggu/3bulan

minggu/3bulan

minggu/3bulan

minggu/3bulan

minggu/3bulan
 Critical / Prioritas Modus Reassessment
No Root Cause Rekomendasi
Kegagalan Date
Likelihoo Detectibilit
Severity New RPN
d y