PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
JL. P. Diponegoro No. 153 Telp.381685 Pati Fax.385446 Kode Pos : 59119

MATERI UJI KOMPETENSI BIDAN ALIH KATEGORI JENJANG TERAMPIL KE AHLI

Jenis Jabatan Fungsional : BIDAN

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : BIDAN MAHIR
Jenjang Jabatan Fungsional yang akan diampu : BIDAN PERTAMA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
Rumah Jabatan :
A. KOMPONEN UTAMA
BUKTI TARGE PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DOKUMEN DOKUME T
M V
N KOMP
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap
1 Logbook 100
rutin sesuai program pemerintah
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit,
2 komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil Logbook 20
dengan kolaborasi
Laporan
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu kegiatan/
3 10
hamil Foto
kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit

4 logbook 20
dari Ibu ke Anak (PPIA)

Laporan
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
kegiatan/
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 2
Foto
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada Logbook,

6 5
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan SAP

Melakukan deteksi dini benjolan pada Laporan

7 2
payudara (SADANIS) SAP
Laporan
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan kegiatan/
8 dan tribulanan 3
Foto
kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi
Logbook,
9 (KIE) tentang kesehatan ibu dan anak pada 5
individu atau keluarga sesuai dengan kebutuhan SAP
 Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, Logbook,
10 sifilis, hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA) di Laporan 10
Puskesmas atau Rumah Sakit skrining

NILAI KOMPONEN UTAMA

….......

B KOMPONEN TAMBAHAN

NO JENIS KOMPONEN URAIAN

Materi Diklat relevan dengan jabatan
fungsional yang dipangku, durasi diklat
1 Sertifikat DIKLAT minimal 30 JPL, bukti fisik berupa sertifikat
asli yang dilengkapi dengan laporan singkat
hasil diklat, materi diklat dan manfaat diklat
untuk perbaikan pelayanan kesehatan
Menyusun artikel yang di publikasi, buku,
2 Karya Pengembangan Profesi modul diklat, laporan penelitian atau karya
teknologi tepat guna, bukti fisik berupa hasil
karya pengembangan profesi asli
Penghargaan yang relevan dalam bidang
3 Penghargaan kesehatan, Bukti fisik berupa sertifikat
penghargaan asli yang diperoleh semasa
menduduki jabatan fungsional sekarang
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN
…........

NILAI AKHIR (A + B) = …......................

Hasil uji kompetensi terhadap pejabat fungsional Bidan tersebut dinyatakan :

1. KOMPETEN
2. TIDAK KOMPETEN

Catatan Tim Penguji :

…............................................................................................................................................................................
….........................................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................................

Pati , Februari 2023

TIM PENGUJI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN DINAS KESEHATAN KAB.PATI

PENGUJI 1 KETUA TIM PENGUJI

Pos : 59119

IL KE AHLI

PENILAIAN
KET
A T
 (BOBOT)
80% ...........

R TR KET

(BOBOT)
20 % …..........

...............................
............................
...............................

B.PATI

I
2
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
JL. P. Diponegoro No. 153 Telp.381685 Pati Fax.385446 Kode Pos : 59119

MATERI UJI KOMPETENSI BIDAN ALIH KATEGORI JENJANG TERAMPIL KE AHLI

Jenis Jabatan Fungsional : BIDAN

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : PENYELIA

Jenjang Jabatan Fungsional yang akan diampu : BIDAN MUDA

Nama Lengkap Peserta :

Nomor Ujian :

Rumah Jabatan :

A. KOMPONEN UTAMA

TARGET PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DOKUMEN LEVEL
KOMP KET

M V A T

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Logbook 75

2 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Logbook 25

3 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Logbook 25

4 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis Logbook 25

Melakukan stimulasi dini dan intervensi dini

5
penyimpangan Tumbang dengan kuesioner KPSP
logbook 50

6 Melakukan Pemasangan dan pelepasan AKBK Logbook 15

Memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada Logbook,

7
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan SAP
10

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Logbook,

8
pada persalinan normal Foto
10

Memfasilitasi Konseling ASI eksklusif pada

9
individu dan keluarga dengan kondisi khusus
Logbook, SAP 2

Menyusun laporan tahunan Kesehatan Ibu dan Laporan

tahunan
10 Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan KIA/KB/ 1
Kesehatan Reproduksi KESPRO

B KOMPONEN TAMBAHAN
Materi Diklat relevan dengan jabatan
NO JENIS KOMPONEN fungsional yangURAIAN
dipangku, durasi diklat R TR KET
minimal 30 JPL, bukti fisik berupa sertifikat
asli yang dilengkapi dengan laporan singkat
1 Sertifikat DIKLAT hasil diklat, materi diklat dan manfaat diklat
untuk perbaikan pelayanan kesehatan
Menyusun artikel yang di publikasi, buku,
modul diklat, laporan penelitian atau karya
2 Karya Pengembangan Profesi teknologi tepat guna, bukti fisik berupa hasil
karya pengembangan profesi asli
Penghargaan yang relevan dalam bidang
kesehatan, Bukti fisik berupa sertifikat
3 Penghargaan penghargaan asli yang diperoleh semasa
menduduki jabatan fungsional sekarang

NILAI KOMPONEEN TAMBAHAN ( B ) (BOBOT)

…........ 20 % …..........

NILAI AKHIR (A + B) = …......................

Hasil uji kompetensi terhadap pejabat fungsional Bidan tersebut dinyatakan :

1. KOMPETEN
2. TIDAK KOMPETEN

Catatan Tim Penguji :

…............................................................................................................................................................................
….........................................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................................

Pati , Februari 2023

TIM PENGUJI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN DINAS KESEHATAN KAB. PATI

PENGUJI 1 KETUA TIM PENGUJI

2