INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PUSKESMAS MUDA- MADYA
Nama Lengkap Peserta
Asal Instansi
Rumah Jabatan
Jenjang jabatan fungsional saat ini
Jenjang jabatan fungsional yg akan dipangku
NO NAMA KOMPETENSI BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Melakukan skrining pada individu/
1 Askep Komunitas
kelompok
Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar pada
2 Akep Medikal Bedah
pasien/petugas/ pengunjung sebagai
upaya pencegahan infeksi
Melakukan edukasi kesehatan pada
keluarga untuk meningkatkan
3 Askep Komunitas
kesehatan anggota keluarganya dalam
upaya promotif
Melaksanakan edukasi kesehatan pada
4 Askep Komunitas
masyarakat dalam upaya promotif
Melakukan kegiatan memotivasi
5 Askep Komunitas pelaksanaan program pencegahan
masalah kesehatan pada masyarakat
Memfasilitasi pemberdayaan peran dan
6 Askep Komunitas fungsi anggota keluarga dalam upaya
rehabilitatif
Melakukan perawatan lanjutan pasca
7 Askep Komunitas hospitalisasi/ bencana dalam upaya
rehabilitatif
Melakukan tindakan terapi
8 Askep Komunitas
komplementer/ holistik
9 Akep Medikal Bedah Melakukan perawatan luka
Melakukan evaluasi tindakan
10 Askep Komunitas
keperawatan pada kelompok
JUMLAH
NILAI KOMPONEN UTAMA
:
:
: Puskesmas
: Ahli Muda
: Ahli Madya
TARGE
PENILAIAN Dokumen yang
Dokumen T KOMP memenuhi 4 Kriteria
M V A T Penilaian
adalah melakukan
skrining/penjaringan terhadap kasus
risiko tinggi atau wabah dan KLB
Logbook, hasil
suatu penyakit yang terjadi di 10
skrining
masyarakat untuk menentukan
intervensi kesehatan yang sesuai
dengan masalah tersebut
adalah tindakan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien, petugas, pengunjung
sbg upaya pencegahan infeksi proposal,
melalui standar universal precaution, materi, foto- 6
memberikan edukasi, mengajarkan foto kegiatan
teknik kontrol infeksi,
mensimulasikan teknik pencegahan
infeksi, dan lain lain
adalah melakukan edukasi
keperawatan/ kesehatan pada
Surat tugas,
keluarga tentang perilaku hidup
materi, daftar
bersih dan sehat, menjadi role model
hadir, notulen 6
dalam menjalankan perilaku hidup
atau foto-foto
bersih dan sehat dan berperan
kegiatan
sebagai agen pembaharu dalam
perilaku hidup bersih dan sehat
adalah melakukan edukasi dan/atau Surat tugas,
memberikan informasi keperawatan/ materi, daftar
kesehatan pada masyarakat dalam hadir, notulen 4
rangka peningkatan derajat atau foto-foto
kesehatan masyarakat kegiatan
adalah melakukan kegiatan,
menggerakkan, mendorong dan
Surat tugas,
mengajak semua pihak yang
materi, daftar
berkepentingan untuk melaksanakan
hadir, notulen 4
program pencegahan penyakit pada
atau foto-foto
kelompok dan atau masyarakat
kegiatan
dengan menggunakan semua
sumber daya yang tersedia
adalah melakukan kegiatan pelibatan
Logbook,
dan optimalisasi peran dan fungsi
dokumentasi 6
anggota keluarga dalam perawatan
askep
pasien pada berbagai kondisi
adalah melakukan kegiatan
mengunjungi rumah pasien dalam
rangka memantau dan Logbook,
menindaklanjuti program perawatan Dokumentasi 10
dari rumah sakit/puskesmas atau askep
memantau perkembangan pasien
yang dirawat dirumah
adalah melakukan pengobatan
tradisional yang digabungkan dalam
pengobatan modern dalam lingkup
Logbook,
kewenangan perawat dan sesuai
Dokumentasi 4
dengan kompetensi yang dimilikinya
askep
contoh reflexology, yoga, cupping
therapy, osteophatic therapy ,
healing touch .
adalah melakukan pengkajian luka
dan tindakan keperawatan untuk
meningkatkan penyembuhan luka
dan/atau mencegah terjadinya
komplikasi pada luka seperti; luka
kanker dengan slough dan jaringan
Logbook,
nekrotik, luka pascaoperasi
dokumentasi 4
terinfeksi, luka bakar 10-40% dan
askep
non area pernapasan, pemeriksaan
kaki diabetes, cedera tekan grade 4
dan unstagable dan suspect deep
tissue injury, melakukan
Conservative Sharp Wound
Debridement (CSWD).
adalah menilai hasil tindakan
keperawatan yang diberikan dan
memantau perkembangan Hasil evaluasi &
kesehatan kelompok khusus setelah Rencana 2
diberikan tindakan sesuai dengan Tindak Lanjut
kasus/masalah kesehatan yang
dialami
 Komponen Tambahan (Tidak Wajib)
Bobot 20%

Pelatihan
1
(Sertifikat Kabupaten/Kota, Provinsi,
Nasional, Internasional )

Karya Pengembangan Profesi

2 (Artikel, Buku, Modul Diklat, Laporan
Penelitian, Karya Teknologi tepat Guna)

Penghargaan yang relevan di bidang

3
kesehatan

KETERANGAN :
M : Memadai Nilai Akhir : x100 = Penilai
V : Valid
A : Asli
T : Terkini
NAMA:
· Skor Penilaian point komponen tambahan berdasarkan Lembaga yang mengeluarkan NIP:
· Internasional 50
· Nasional 30
· Provinsi 20
· Kabupaten/kota 10 +
100

Artkel : Modul Diklat : Karya Teknologi Tepat Guna :

1. Jurnal Terakreditasi : 50
2. Jurnal Tdk Terakreditasi : 30
Laporan Penelitian :
1. Sebagai Ketua : 50
2. Sebagai Anggota : 40
1. Kualitas Modul Baik : 50 1. Tingkat Instansi : 10
2. Kualitas Modul Kurang Baik : 20 2. Tingkat Kabupaten/Kota : 20
3. Provinsi : 30
4. Nasional : 40
5. Internasional : 50

catatan: Untuk Kategori yang tidak ada rincian penilaian tersendiri mengikuti skor penilaian tambahan