Rencana Harian Kepala Ruang

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. K, Ny. S, Ny. I, Ny. R dan Ny. A

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 15 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
07.00 Operan Mengikuti operan dari shift malam ke pagi, dengan
melakukan ronde keperawatan ke setiap ruangan
Pre Conference Mengikuti pre conference sebelum melakukan
tindakan
Mendiskusikan
masalah/hambatan yang
dihadapi shift sebelumnya
08.00 Mengecek kebutuhan pasien Menjelaskan kondisi pasien menurut
ketergantungan dan kebutuhan pasien
09.00 Berinteraksi dengan pasien Mengidentifikasi kebutuhan khusus pasien
secara langsung pada pasien Menjelaskan kepada PPJA dan PP mengenai
yang memerlukan kebutuhan kebutuhan dan keterganungan pasien
khusus
10.00 Melakukan supervisi pada PPJA dan PP memberikan asuhan keperawatan
PPJA dan PP kepada Ny. K, Ny. S, Ny. I, Ny. R dan Ny. A
Perawat 1 : Endang fitriani Perawat 1 : Endang fitriani Arifin
Arifin Kamar 1.1 Ny. K : cek sputum, monitor saturasi
Perawat 2 : Ria Buana Kamar 1.2 Ny. S : cek GDS
Anggraeni Perawat 2 : Ria Buana Anggraeni
Perawat 3 : Rifda Syawalaini Kamar 1.3 Ny. I : monitor saturasi, monitor TD
Salwa Kamar 1.4 Ny R :
Perawat 3 : Rifda Syawalaini Salwa
Kamar 1.5 Ny. A : cek GDS, pasang SP NTG
11.00 Melakukan pengecekan ulang
 kondisi ruangan, perawat dan
pasien
11.30 Mempersiapkan merencanakan
asuhan keperawatan pada shift
berikutnya
12.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Kepala Ruang

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. K, Ny. S, Ny. I, Ny. R dan Ny. A

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 16 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
07.00 Operan Mengikuti operan dari shift malam ke pagi, dengan
melakukan ronde keperawatan ke setiap ruangan
Pre Conference Mengikuti pre conference sebelum melakukan
tindakan
Mendiskusikan
masalah/hambatan yang
dihadapi shift sebelumnya
08.00 Mengecek kebutuhan pasien Menjelaskan kondisi pasien menurut
ketergantungan dan kebutuhan pasien
09.00 Berinteraksi dengan pasien Mengidentifikasi kebutuhan khusus pasien
secara langsung pada pasien Menjelaskan kepada PPJA dan PP mengenai
yang memerlukan kebutuhan kebutuhan dan keterganungan pasien
khusus
10.00 Melakukan supervisi pada PPJA dan PP memberikan asuhan keperawatan
PPJA dan PP kepada Ny. K, Ny. S, Ny. I, Ny. R dan Ny. A
Perawat 1 : Endang fitriani Perawat 1 : Endang fitriani Arifin
Arifin Kamar 1.1 Ny. K : cek sputum, monitor saturasi
Perawat 2 : Ria Buana Kamar 1.2 Ny. S : cek GDS
Anggraeni Perawat 2 : Ria Buana Anggraeni
Perawat 3 : Rifda Syawalaini Kamar 1.3 Ny. I : monitor saturasi, monitor TD
Salwa Kamar 1.4 Ny R :
Perawat 3 : Rifda Syawalaini Salwa
Kamar 1.5 Ny. A : cek GDS, pasang SP NTG
11.00 Melakukan pengecekan ulang
 kondisi ruangan, perawat dan
pasien
11.30 Mempersiapkan merencanakan
asuhan keperawatan pada shift
berikutnya
12.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Perawat Penanggungjawab

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. K, Ny. S, Ny. I, Ny. R dan Ny. A

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 17 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
07.00 Operan Mengikuti operan dari shift malam ke pagi dengan
melakukan ronde keperawatan ke setiap ruangan
Pre Conference Mengikuti pre conference sebelum melakukan
tindakan
08.00 Memberikan obat oral pagi Ny. K : tablet tambah darah 3x1 tab
09.00 Supervisi perawat
Ny. K
Manajemen nyeri relaksasi
napas dalam
Ny. S
Memonitor keadaan umum
pasien
Ny. I
Memonitor TD, memonitor
fungsi respirasi dan produksi
drain /24 jam
Ny. R
Manajemen nyeri relaksasi
napas dalam
Ny. A
Cek GDS
10.00 Membantu visite dokter Ny. K : Program HD hari jumat 16/12/202
Ny. S : program ganti kassa balut mata, MRI
kepala kontras
 Ny. I : rencana program Kemoterapi kedua namun
perbaikan KU terlebih dahulu
Ny. R : program DSA dengan GA hari senin
19/12/2022 dan sudah daftar cathlab
Ny. A : program kraniotomi dasar tengkorak
(nunggu jadwal)
11.00 Memonitor TTV dan keluhan Ny. K
TTV : TD 109/67 mmHg, nadi 71 x/mnt, suhu
36,6oC, RR 20 x/mnt, SPO2 99%
Keluhan : nyeri berkurang
Ny. S
TTV : TD 113/68 mmHg, nadi 88 x/mnt, suhu
36,7oC, RR 20 x/mnt, SPO2 99%
Keluhan : TAK
Ny. I
TTV : TD 99/60 mmHg, nadi 90 x/mnt, suhu
36,7oC, RR 20 x/mnt, SPO2 96%
Keluhan : sudah membaik
Ny. R
TTV : TD 115/75 mmHg, nadi 96 x/mnt, suhu
36,7oC, RR 20 x/mnt, SPO2 99%
Ny. A
TTV : TD 120/77 mmHg, nadi 84 x/mnt, suhu
36,7oC, RR 20 x/mnt, SPO2 98%
11.30 Mendokumentasikan hasil
tindakan
12.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. R dan Ny. A

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 18 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
17.00 Operan Mengikuti operan dari shift pagi ke siang dengan
melakukan ronde keperawatan ke setiap ruangan
Pre Conference Mengikuti pre conference sebelum melakukan
tindakan
18.00 Memonitor keberhasilan Ny. K : nyeri
teknik nonfarmakologis Ny. K : PCT 500 mg/8 jam
(kompres hangat)
Memberikan obat oral
19.00 Melakukan manajemen nyeri Pasien sering menggunakan aromaterapi untuk
meredakan nyeri
20.00 Memberikan obat oral malam Ny. K : PCT 500 mg/8 jam
Memberikan injeksi Ny. A : inj Renitidine 50 mg/12 jam,
dexamethasone 10 mg/8 jam
21.00 Memonitor sediaan dan tetesan Infus lancar 20 tmp
infus
21.30 Mendokumentasikan hasil
tindakan
22.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. I

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 19 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
17.00 Operan Mengikuti operan dari shift siang ke malam
dengan melakukan ronde keperawatan ke setiap
Pre Conference ruangan
18.00 Memonitor pola napas Ny. I: sesak
19.00 Memposisikan Semi-fowler Pasien sering menggunakan posisi semi-fowler
20.00 Memberikan obat oral malam Ny. I : PCT 500 mg/8 jam
Memberikan injeksi Ny. I : inj cefotaxime, levofloxacin
21.00 Memonitor sediaan dan tetesan Infus lancar 20 tpm
infus
21.30 Mendokumentasikan hasil Sudah dilakukan tindakan semi-fowler. Terapi obat
tindakan sudah masuk, pasien masih mengeluh sesak
22.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. I

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 20 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
21.00 Operan Mengikuti operan dari shift siang ke malam
dengan melakukan ronde keperawatan ke setiap
ruangan
22.00 Memonitor sediaan dan tetesan Ny. I : PCT 500 mg/8 jam
infus Ny. I : inj cefotaxime, levofloxacin
01.00 Memonitor bunyi nafas Ny. I : sesak
tambahan Ny. I : PCT 500 mg/8 jam
05.00 Melakukan fisioterapi dada
06.00 Memonitor sediaan dan tetesan Infus lancar 20 tpm
infus
06.30 Mendokumentasikan hasil Sudah dilakukan tindakan semi-fowler dan
tindakan fisioterapi dada. Terapi obat sudah masuk, pasien
masih mengeluh sesak
07.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. I

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 23 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
17.00 Operan Mengikuti operan dari shift siang ke malam
dengan melakukan ronde keperawatan ke setiap
Pre Conference ruangan
18.00 Memonitor pola napas Ny. I: sesak
19.00 Memposisikan Semi-fowler Pasien sering menggunakan posisi semi-fowler
20.00 Memberikan obat oral malam Ny. I : PCT 500 mg/8 jam
Memberikan injeksi Ny. I : inj cefotaxime, levofloxacin
21.00 Memonitor sediaan dan tetesan Infus lancar 20 tpm
infus
21.30 Mendokumentasikan hasil Sudah dilakukan tindakan semi-fowler. Terapi obat
tindakan sudah masuk, pasien masih mengeluh sesak
22.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam
 Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama perawat : Diyan Maryana

Nama pasien : Ny. R dan Ny. A

Ruangan : Rajawali 2B

Tanggal : 24 Desember 2022

Wakt Kegiatan Keterangan

u
17.00 Operan Mengikuti operan dari shift pagi ke siang dengan
melakukan ronde keperawatan ke setiap ruangan
Pre Conference Mengikuti pre conference sebelum melakukan
tindakan
18.00 Memonitor keberhasilan Ny. K : nyeri
teknik nonfarmakologis Ny. K : PCT 500 mg/8 jam
(kompres hangat)
Memberikan obat oral
19.00 Melakukan manajemen nyeri Pasien sering menggunakan aromaterapi untuk
meredakan nyeri
20.00 Memberikan obat oral malam Ny. K : PCT 500 mg/8 jam
Memberikan injeksi Ny. A : inj Renitidine 50 mg/12 jam,
dexamethasone 10 mg/8 jam
21.00 Memonitor sediaan dan tetesan Infus lancar 20 tmp
infus
21.30 Mendokumentasikan hasil
tindakan
22.00 Operan Melimpahkan tanggungjawab, rencana tindakan,
Post conference tindakan yang telah dilakukan, dan kondisi terakhir
pasien kepada shift malam