Ny.

Endang Suryanti , Pr, 33 tahun, datang ke IGD dengan keluhan utama kelemahan keempat
anggota gerak

Telaah:

- Hal ini dialami pasien sejak 1 hari SMRS yang lalu dirasakan secara tiba-tiba. Kelemahan
dialami saat pasien sedang beristirahat sesudah kelelahan. Kelemahan terutama dirasakan
pada kaki dan lengan bagian atas. Riwayat kelemahan dijumpai sejak 2 tahun yang lalu,
hingga masuk RS dan membaik setelah diberi cairan elektrolit. Riwayat demam, batuk
dijumpai 1 minggu yang lalu
- Riwayat kebas-kebas pada tungkai tidak dijumpai.
- Riwayat kelopak mata terjatuh tidak dijumpai, riwayat pandangan ganda tidak dijumpai.
- Riayat sulit menelan dan riwayat suara sengau tidak dijumpai.
- Riwayat sesak nafas tidak dijumpai.
- Riwayat gangguan BAK dan BAB tidak dijumpai.
- Riwayat penyakit tiroid tidak dijumpai.
- Riwayat diet tinggi karbohidrat tidak dijumpai.
- Riwayat trauma tidak dijumpai.

RPT : Tidak jelas

RPO : Tidak jelas

Pemeriksaan Fisik

Status Present

Sens : CM

TD : 120/80 mmHg

HR : 80 x/min, reguler

RR : 20 x/min

T : 36.8 °C

SpO2 : 99%

Status Neurologis

Nervus Kranialis

N I : dalam batas normal

N II, III : Pupil Bulat isokor, ⌀ 3 mm/ 3 mm, Refleks cahaya (+/+)

N III, IV, VI : Gerakan bola mata (+/+)

N V : Buka tutup mulut (+)

N VII : Sudut mulut simetris

N VIII : Pendengaran dan keseimbangan dalam batas normal

N IX, X : Uvula medial

N XII : Lidah dijulurkan medial

Refleks Fisiologis

B/T : ++/++ ++/++

APR/KPR : ++/++ ++/++

Refleks Patologis

H/T : -/- -/-

Babinski : -/-

Kekuatan Motorik

ESD/EID: 33344/33344 ESS/EIS: 33344/33344

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

Darah Rutin

Hb/Leu/Tr: 11,9/22.280/395.000

Ur/ Cr : 60/1.11

Na/K/Cl : 144/2.4/106

GDS : 92

Swab PCR Covid-19 : Negatif

Pemeriksaan Radiologis

Ro Thorax

Infiltrate pada kedua lapang paru

Diagnosis

Diagnosis Fungsional : Tetraparese Tipe LMN

Diagnosis Anatomi : Kanal ion K

Diagnosis Etiologi : Channelopathy

Diagnosis Kerja : Tetraparese Tipe LMN ec PPH + Pneumonia Komuniti

Terapi neurologi

- Bed Rest

- IVFD Rsol 20 gtt/i

- Inj Ceftriazone 1gr/12jam

- Inj Ranitidin 50mg/12jam

- Koreksi KCl 1flc + 100cc NaCl

- KSR 3 x 600 mg

- Konsul Ts Paru

A: Pneumoni Komuniti

P Drip Levofloxacin 75o mg/24j

NAC 3 x 200 mg

Na/ K/ Cl : 135/3,1/101