Lembar Penilaian Portofolio

CALON JABATAN FUNGSIONAL Pas Foto

KESEHATAN ADMINISTRATOR Berwarna
KESEHATAN Ukuran
Jenjang Muda 3x4cm

1. Data Diri

1. Nama Lengkap (Gelar) Deddy Kurniawan, SKM

2. NIP 19850318 200903 1 008

3. Usia 35 tahun
4. Masa Kerja 11 tahun 3 bulan
Pangkat/Golongan
5. Penata / III c
Ruang/TMT
6. Jabatan Staf Subbag Program dan Informasi
7. Pendidikan Terakhir S-1 Kesehatan Masyarakat

Pengalaman Kerja Bidang

8.
Administrasi Kesehatan

9. Instansi/Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara

2. Penilaian

Unsur Butir Jumlah Mamadai Valid Asli Terkini

No Jumlah
Kegiatan dokumen Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

I. Administrasi

II. Portofolio :

A. Pendidikan

1 Pendidikan
formal
 Memadai Valid Asli Terkini
No Unsur Butir Kegiatan Jumlah
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

B. Pelayanan
Administrasi
Kesehatan
1 Membuat 2 dokumen
Kerangka
Acuan

2 Menyusun 2 dokumen
Dokumen laporan
penyusunan
rekomendasi
kebijakan
kesehatan

3 Menyusun 4 dokumen
dokumen
rancangan tata
hubungan kerja
pelaksanaan
kebijakan
program
kesehatan

4 Membuat 2 dokumen
dokumen laporan
supervisi
pelaksanaan
kebijakan
kesehatan

5 Membuat 2 dokumen
rancangan laporan
dalam rangka
penyusunan
laporan

Jumlah

Hasil Penilaian *)
( ) Lulus dan layak untuk diangkat ke dalam Jabatan Fungsional Administrator
Kesehatan. Jenjang Pertama sesuai pangkat, golongan/ruang

( ) Tidak lulus dan belum layak untuk diangkat ke dalam Jabatan Fungsional
Administrator Kesehatan
 Banjarnegara, 25 Juli 2020
Tim Penguji Kompetensi:

Penguji I Penguji II

(Esti Agustini, S.Si) (dr. Junita Prasetyaningsih, M.PH)

Penata Tingkat I Pembina Tingkat I
NIP. 19690906 199803 2 008 NIP. 19720618 200212 2 002

Penguji III

(Enny Widiastuti, SKM, M.Kes)

Pembina/Adminkes Madya
NIP. 19690627 199303 2 007

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. LATIFA HESTI PURWANINGTYAS, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 19720128 200212 2 003