FARMAKOTERAPI

Tujuan terapi pada penanganan bronkitis akut adalah memberikan kenyamanan pada
pasien. Pada kasus yang parah (jarang terjadi) untuk mengatasi dehidrasi dan gangguan
pernapasan.

Pengobatan bronkitis akut bersifat simtomatik dan suportif. Penggunaan analgesik-

antipiretik ditambah dengan istirahat yang cukup seringkali sudah cukup untuk mengatasi
letargi, malaise dan demam. Pasien harus didorong untuk minum cairan untuk mencegah
dehidrasi dan untuk mengurangi viskositas sekresi pernapasan.

Terapi simtomatik

Aspirin atau paracetamol (650 mg pada orang dewasa atau 10–15 mg / kg/ dosis pada
anak-anak) dengan dosis dewasa dewasa maksimum <4 g dan 60 mg / kg untuk anak-anak)
atau ibuprofen (200-800 mg pada orang dewasa atau 10 mg / kg per dosis pada anak-anak
dengan dosis harian maksimum 3,2 g untuk orang dewasa dan 40 mg / kg untuk anak-anak)
diberikan setiap 4 hingga 6 jam. Pada anak-anak, aspirin harus dihindari dan paracetamol
digunakan sebagai yang agen yang lebih disukai karena kemungkinan hubungan antara
penggunaan aspirin dan pengembangan dari sindrom Reye.

Pasien yang menderita bronkitis akut sering berobat dengan batuk tanpa resep dan
obat flu yang mengandung berbagai kombinasi antihistamin, simpatomimetik, dan antitusif
meskipun kurangnya bukti definitif yang mendukung efektivitas mereka. Kecenderungan
agen-agen ini untuk mendehidrasi sekresi bronkial dapat memperburuk dan memperpanjang
proses pemulihan. Meskipun tidak dianjurkan untuk penggunaan rutin, batuk yang
persisten dan ringan, yang mungkin mengganggu, dapat diatasi dengan
dekstrometorfan, batuk yang lebih parah mungkin memerlukan kodein intermiten atau agen
serupa lainnya. Dalam kasus yang parah, batuk mungkin cukup persisten dan mengganggu
tidur, dan penggunaan sedatif-hipnotik ringan, bersamaan dengan penekan batuk (misalnya,
kodein), dapat diberikan. Namun, antitusif harus digunakan dengan hati-hati ketika batuknya
produktif. Yang utama atau penggunaan tambahan ekspektoran dipertanyakan karena
efektivitas klinisnya belum kuat.

Pasien dapat mengalami mengi (wheezing) ringan sampai sedang. Namun, pada
pasien yang dinyatakan sehat (tidaka ada mengi), tidak ditemukan manfaat yang berarti
dalam penggunaan rutin agonis reseptor β2 secara oral maupun aerosol. Kortikosteroid harus
dihindari pada pasien dengan akut bronkitis.

Penggunaan antibiotik

Penggunaan antibiotik rutin dalam pengobatan bronkitis akut tidak disarankan.

Data klinis mendukung antibiotik tidak secara signifikan mengubah perjalanan penyakit akut
bronkitis, dan hanya memberikan manfaat minimal dibandingkan dengan risiko antibiotik
gunakan itu sendiri.

Namun, pada pasien yang menunjukkan demam persisten atau gejala pernapasan > 4
hingga 6 hari, kemungkinan infeksi bakteri harus dicurigai. Bila memungkinkan, terapi
antibiotik diarahkan pada patogen di saluran pernapadan (yaitu, Streptococcus pneumoniae).
M. pneumoniae, jika dicurigai oleh sejarah atau jika dikonfirmasi oleh kultur, serologi, atau
PCR dapat diobati dengan azitromisin. Juga, fluoroquinolone dengan aktivitas melawan
patogen tersebut (levofloxacin) dapat digunakan pada orang dewasa, tetapi karena
meningkatnya tingkat resistensi patogen terhadap antibiotik saat ini, penggunaan antibiotik
pada pasien dengan bronkitis akut harus dipertimbangkan hanya untuk pasien yang tidak
memberikan respon adekuat terhadap terapi suportif dan dianggap berisiko mengalami
komplikasi terkait.

Albert, R.H., 2010, Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis, American Family
Physician, 1;82(11):1345-1350
DiPiro J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., & Posey, L.M., 2017,
Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach 10th edition, 4722-4726, McGraw
Hill, New York
Wells, B.G., DiPiro, J.T., Schwinghammer, T.L., & DiPiro, C.V., 2015, Pharmacotherapy
Handbook 9th Edition, 194-200, McGraw-Hill Education, New York