PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKARAJA
Jalan Cibalanarik KM 01 No. HP 081320209108
E-mail : uptpuskesmassukaraja@gmail.com
Sukaraja - 46183

SURAT TUGAS
NOMOR : KP.06.01/ /Pkmskrj/XII/2022

Dasar : Surat undangan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya

nomor KS.03.03 tanggal 7 Desember 2022 bersifat penting perihal
Undangan Pertemuan Pengelola Program P2 DBD

MEMERINTAHKAN :

Kepada : Nama : H. Ecep Surya Anugrah Maulana, AMd.Kep

Jabatan : Pengelola Program P2 DBD

Untuk : Menghadiri undangan Pertemuan Pengelola Program P2 DBD dan

pelaporan berbasis aplikasi SILANTOR pada hari Selasa tanggal
13 Desember 2022 pukul 08.30 WIB bertempat di Aula Dinas
Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya

Ditetapkan di : Sukaraja
Pada tanggal : 12 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja

H. Memed Supendi, AMK., S.KM., M.Si

Pembina
NIP 196706071989011002
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKARAJA
Jalan Cibalanarik KM 01 No. HP 081320209108
E-mail : uptpuskesmassukaraja@gmail.com
Sukaraja - 46183

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja
2. Nama/NIP pegawai yang diperintah H. Ecep Surya Anugrah Maulana,
AMd.Kep / -
3. a. Pangkat dan Golongan a. -
b. Jabatan/Instansi b. Pengelola Program P2 DBD
c.Tingkat menurut peraturan c. Dinas
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Pengelola Program P2 DBD
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan roda empat
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sukaraja
b. Tempat tujuan b. Aula Dinas Kesehatan
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 13 Desember 2022
c. Tanggal harus kembali c. 13 Desember 2022
8. Pengikut :
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di: Sukaraja

Pada tanggal : 12 Desember 2022
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja

H. Memed Supendi, AMK., S.KM., M.Si

Pembina
NIP. 196706071989011002
 SPD no :
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Sukaraja
Pada tanggal : 13 Desember 2022
Ke : Aula Dinas Kesehatan
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Dewi Irma Ilmiyanti, S.Tr.Keb.,S.KM

NIP. 197502222006042015
Tiba di : Aula Dinas Kesehatan Berangat dari : Aula Dinas Kesehatan
Pada tanggal : 13 Desember 2022 Ke : UPTD Puskesmas Sukaraja
Kepala : Pada tanggal : 13 Desember 2022

Tiba di : Berangat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

Tiba di : Berangat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

Tiba kembali di : UPTD Puskesmas Sukaraja

Pada tanggal : 13 Desember 2022
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut di atas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingakt-singkatnya
Pejabat yang memberi perintah

H. Memed Supendi, AMK., S.KM., M.Si

Pembina
NIP. 196706071989011002
CATATAN LAIN

PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPB Pegawai yang melakukan perjalanan
Dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkatnya/tiba serta bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara. Apabila
Negara Menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dari kealpaannya.