Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No.

2, Oktober 2012 ISSN 1907 - 0357

PENELITIAN
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN TERHADAP HASIL
LUARAN JANIN
Idawati*, Mugiati*

Hipertensi dalam kehamilan merupakan penyebab utama kematian ibu di Indonesia sekitar 25% dan menjadi
penyulit kehamilan yang sering dijumpai dan termasuk salah satu dari trias mematikan, bersama dengan
perdarahan 30% dan infeksi 12%. Kematian ibu di provinsi Lampung, pada tahun 2010 terjadi 135 kasus
kematian ibu, 49 kasus di sebabkan perdarahan, 6 kasus infeksi dan 30 di karenakan hipertensi dalam kehamilan.
Di ruang kebidanan RSUD Pringsewu Kabupaten Pringsewu di temukan 1 tahun terakhir dari 1071 persalinan
terdapat kasus ibu bersalin dengan Hipertensi dalam kehamilan sebesar 148 kasus .Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui hubungan hipertensi dalam kehamilan dengan hasil luaran janin. Rancangan penelitian
menggunakan pendekatan Crossectional. Populasi adalah semua ibu yang bersalin di RSUD Pringsewu tahun
2011 sebanyak 1071 orang. Berdasarkan perhitungan, sampel yang diambil sebanyak 292 dengan teknik Simple
Random sampling . Data di analisis dengan uji Chi-Square. Hasil penelitian terdapat 12,7% kehamilan dengan
hipertensi, dan 31,5 % bayi lahir dengan masalah/komplikasi. Analisis bivariat menyimpulkan terdapat
hubungan antara kehamilan dengan hipertensi dengan hasil luaran janin (p=0,027) dengan OR 2,317. Hasil
penelitian menyarankan agar pihak rumah sakit meningkatkan upaya pencegahan khususnya komplikasi pada
kehamilan melalui kegiatan PKMRS.

Kata kunci : Hipertensi, Hasil Luaran Janin.

LATAR BELAKANG neonatorum 17% dan bayi prematur

Hipertensi dalam kehamilan masih
merupakan penyebab utama kematian ibu
di Indonesia yang menyumbang
persentase sekitar (25%) dan menjadi
penyulit kehamilan yang sering dijumpai
dan termasuk salah satu dari trias
mematikan, bersama dengan perdarahan
(30%) dan infeksi(12%). Hipertensi dalam
kehamilan juga menentukan tingkat
kematian perinatal, komplikasi pada janin
yang sering terjadi antara lain; Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR), asfiksia, kematian
janin dan kelahiran prematur (Manuaba,
2002).
Di Indonesia, perkiraan kejadian
hipertensi dalam kehamilan sekitar 6-12 %
serta sangat bervariasi dari masing-masing
daerah dan hasil penelitian di rumah sakit
(Manuaba, 2002).
Komplikasi yang banyak dan sering
ditemukan pada preeklampsia-eklampsia
antara lain: BBLR (prematur dan dis
matur) sebesar 34% (terbanyak), kematian
janin dalam rahim (IUFD) 17%, asfiksia
berkisar antara 10-20% (Candra, 2007).
Insiden kematian janin dalan rahim
menurut hasil penelitian Ketut Sudhaberata
di RSU Tarakan Kalimantan Timur sebesar
17 %. Di RS dr. Hasan Sadikin Bandung
pada tahun 1995-1997 didapatkan angka
kematian janin dalam rahim akibat
penyulit kehamilan terbanyak pada
kelompok Hipertensi dalam kehamilan
sebesar 21,6 %.
Di provinsi Lampung dalam sehari
terjadi kurang lebih 314 kelahiran dan
sekitar 20% masih mengalami komplikasi
yang menyebabkan morbiditas dan
mortalitas bagi ibu dan bayi. Ini terbukti
dari masih tingginya angka Kematian ibu
dan bayi di provinsi Lampung, pada tahun
2010 terjadi 135 kasus kematian ibu, 49
kasus di sebabkan perdarahan, 6 kasus
infeksi dan 30 di karenakan hipertensi
dalam kehamilan (BKKBN, 2011).
Dari seluruh kabupaten di provinsi
Lampung, eklamsi dan kelahiran prematur,
memegang peranan penting dalam
menyumbang persentase penyebab
terbanyak kematian ibu dan bayi, yakni 7

[132]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012 ISSN 1907 - 0357

kasus (36,9%) di banding dengan Berdasarkan tabel 1 di ketahui bahwa

penyebab lainya (Dinkes Provinsi
Lampung 2011). Data rekam medik RSUD
Pringsewu selama tahun 2011 terdapat
1071 kelahiran hidup. Kunjungan pasien
rawat inap di tahun 2011 sebanyak 10.363
orang, menilik urutan penyakit, asfiksia
lahir dan hipoksia intrauterus menempati
urutan teratas yaitu 710 kasus, penyulit
kehamilan dan persalinan di urutan kedua
sebanyak 654 kasus. Hal itulah yang
menginspirasi penelitian tentang
hubungan antara hipertensi dalam
kehamilan dengan hasil luaran janin.
METODE
Penelitian ini menggunakan
Rancangan penelitian Analitik Korelatif
dengan pendekatan Crossectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh wanita bersalin di RSUD
Pringsewu dari Januari – Desember 2011
yang berjumlah 1071 persalinan. Sampel
dalam penelitian ini adalah 292 sampel
yang diambil dengan teknik simple random
sampling. dimana sampel diambil secara
acak dari data yang ada sampai didapatkan
jumlah sesuai besar sampel yang telah
ditentukan. Data yang diperoleh adalah
data sekunder, yaitu data yang didapatkan
dari dokumentasi ruang kebidanan, ruang
Perinatologi dan rekam medik di RSUD
Pringsewu tahun 2011. Analisa data
bivariat diolah dengan uji statistik Chi
Square.
HASIL
Analisis Univariat
sebagian besar ibu bersalin di Rumah
Sakit Umum Daerah Pringsewu mengalami
hipertensi dalam kehamilan yaitu sebesar
37 ibu bersalin (12,7%), sedangkan bayi
yang mengalami masalah yaitu sebanyak
92 bayi (31,5%).
Analisis Bivariat
Tabel 2: Hubungan Hipertensi Dalam
Kehamilan Dengan Hasil Luaran
Janin
Hasil Luaran Janin
Tdk Jumlah
No HDK Masalah
Masalah
f % f % f %
1 HDK 18 48,6 19 51,4 37 100
2 Tdk HDK 74 29,0 181 71,0 255 100
Jumlah 92 31,5 200 68,5 292 100
p-value 0,027
OR 2,317
Berdasarkan tabel 2 di ketahui bahwa
ibu dengan hipertensi dalam kehamilan
yang melahirkan bayi yang bermasalah
sebanyak 18 dari 37 orang (48,6%),
sedangkan ibu yang tidak mengalami
hipertensi dalam kehamilan melahirkan
bayi yang bermasalah sebesar 29,0% (74
orang). Setelah dilakukan perhitungan
statistik dengan uji Chi-square pada α 0,05
diperoleh hasil ada antara hipertensi dalam
kehamilan dengan hasil luaran janin
(p= 0,027 ). Dan di peroleh nilai OR
2,317, artinya ibu bersalin dengan
hipertensi dalam kehamilan berpeluang
2,317 kali untuk melahirkan bayi yang
bermasalah di bandingkan ibu yang tidak
mengalami hipertensi dalam kehamilan.

Tabel 1: Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin PEMBAHASAN

Berdasarkan Tekanan Darah dan
Hasil Luaran Janin Kejadian Hipertensi Dalam Kehamilan

Variabel Jumlah % Hasil penelitian menggambarkan

Persalinan insiden hipertensi dalam kehamilan di
Hipertensi 37 12,7 Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
Tidak Hipertensi 255 87,3 Tahun 2011 sebesar 12,7% dan yang tidak
Hasil Luaran Janin mengalami Hipertensi dalam kehamilan
Bermasalah 92 31,5 sebesar (87,3%).
Tidak bermasalah 200 68,5

[13332]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012
Sampai saat ini etiologi Hipertensi
dalam kehamilan belum di ketahui secara
pasti (Manuaba,2002). Frekuensi Insiden
Hipertensi Dalam Kehamilan untuk tiap
negara berbeda-beda karena banyak faktor
yang mempengaruhinya, dalam
kepustakaan insidensi Hipertensi dalam
kehamilan berkisar antara 3-10%
(Sarwono, 1983), sedangkan menurut
Davey & Mac (1998) insiden hipertensi
dalam kehamilan bisa mencapai 20%.
Insiden Hipertensi dalam kehamilan di
Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
Tahun 2011 relatif lebih rendah jika
dibandingkan dengan hasil penelitian
Lusiana L Shinta pada tahun 2007 di RS
Ibu dan Anak Bandung yang mencapai
13,7 %.
Tingginya insiden Hipertensi Dalam
Kehamilan di RSUD Pringsewu Tahun
2011 ini belum diketahui secara pasti,
selain karena etiologi yang belum jelas
sampai saat ini, juga dapat disebabkan oleh
beberapa faktor diantaranya karena rumah
sakit ini merupakan salah satu rumah sakit
tingkat kabupaten yang menjadi alternatif
rujukan di Kabupaten Pringsewu dan
sekitarnya, dimana hampir sepertiga dari
pasien yang datang merupakan pasien
rujukan dengan komplikasi. Selain itu,
banyaknya pasien menengah kebawah
yang datang ke RSUD Pringsewu ini juga
menjadi faktor penyebab tingginya angka
Hipertensi Dalam Kehamilan dimana
kurangnya kesadaran ibu hamil untuk
melakukan pemeriksaan ANC sehingga
pengawasan pada ibu hamil yang berisiko
tidak dapat dilakukan secara maksimal.
Oleh sebab itu, diperlukan kerja sama
antara masyarakat, pemerintah, dan tenaga
kesehatan untuk dapat melakukan deteksi
dini sehingga dapat mencegah komplikasi
dalam kehamilan sehingga angka kematian
dan kesakitan ibu dan janinnya dapat
diturunkan.
Hasil Luaran Janin
Hasil penelitian di RSUD Pringsewu
Tahun 2011 didapatkan gambaran sebesar
92 (31,5%) bayi lahir dengan masalah,
yang terbanyak adalah asfiksia (84 kasus)
ISSN 1907 - 0357
kemudian di ikuti BBLR (19 kasus),
sedangkan untuk IUFD di tahun 2011 tidak
ada kejadian.
Beberapa kondisi tertentu pada ibu
hamil dapat menyebabkan gangguan
sirkulasi darah uteroplasenter sehingga
pasokan oksigen ke bayi menjadi
berkurang. Hipoksia bayi di dalam rahim
ditunjukkan dengan gawat janin yang
dapat berlanjut menjadi asfiksia bayi baru
lahir. Banyak faktor yang berhubungan
dengan kejadian BBLR atau prematur
seperti Riwayat BBLR sebelumnya, sangat
miskin, perokok, anemia berat, infeksi
selama kehamilan, hipertensi dalam
kehamilan, bayi kembar, kelainan
kromosom, radiasi, paparan zat- zat
beracun, Dll (Manuaba, 2002)
Kejadian bayi lahir bermasalah
terutama asfiksia di RSUD Pringsewu
tahun 2011 cukup tinggi, di karenakan
banyak faktor, antara lain: banyaknya ibu
bersalin dengan ekonomi menengah
kebawah dan banyak nya kejadian PEB
dan Eklamsi menjadi hal penting yang
berkontribusi dalam timbulnya masalah
pada bayi baru lahirr. Pemantauan kondisi
janin saat persalinan yang sudah cukup
baik, dan penanganan segera kasus fetal
distress dan persalinan dengan penyulit –
penyulit lainnya menjadi faktor penting
untuk menurunkan kejadian Aspiksia dan
komplikasi yang lain.
Hipertensi Dalam Kehamilan
Dampaknya Terhadap Hasil Luaran
Janin
Hasil penelitian di Rumah Sakit
Umum Daerah Pringsewu tahun 2011
menyimpulkan bahwa setelah dilakukan uji
statistik terdapat hubungan antara
hipertensi dalam kehamilan dengan hasil
luaran janin. Dengan besarnya peluang ibu
dengan hipertensi dalam kehamilan
mempunyai risiko 2,317 kali lebih besar
melahirkan bayi bermasalah dibandingkan
dengan ibu tanpa hipertensi.
Penyakit hipertensi dalam kehamilan
merupakan kelainan vaskuler yang terjadi
sebelum kehamilan atau timbul dalam
kehamilan atau pada permulaan persalinan,
[13432]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012 ISSN 1907 - 0357

hipertensi dalam kehamilan menjadi

penyebab penting dari kelahiran mati dan
kematian neonatal. Ibu dengan hipertensi
akan menyebabkan terjadinya insufisiensi
plasenta, hipoksia sehingga pertumbuhan
janin terhambat dan sering terjadi
kelahiran prematur. Salah satu
penatalaksanaan Hipertensi dalam
kehamilan yang mengancam keselamatan
ibu memerlukan tindakan aktif yaitu
terminasi kehamilan tampa melihat usia
kehamilan atau berat badan janin.
(Manuaba, 2002).
Menurut hasil penelitian disertasi Siti
Candra (2007), komplikasi yang banyak
dan sering ditemukan pada preeklampsia-
eklampsia antara lain: BBLR (prematur
dan dismatur) sebesar 34% (terbanyak),
kematian janin dalam rahim (IUFD) 17%,
asfiksia neonatorum (17%).
Sangat diperlukan pemantauan oleh
tenaga kesehatan terhadap ibu-ibu yang
mengalami komplikasi dalam
kehamilannya terutama yang memiliki
hipertensi dalam kehamilan agar dapat
ditangani secara dini dan dilakukan
perawatan konservatif sehingga komplikasi
pada bayi dapat diminimalisir.
KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menyimpulkan
bahwa kejadian ibu bersalin yang
menderita hipertensi dalam kehamilan di
Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
tahun 2011 adalah sebesar 12.7% dan
kejadian kelahiran bayi dengan masalah di
Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
tahun 2011 sebesar 31,5%. Selanjutntnya
berdasarkan analisis statistik disimpulkan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara hipertensi dalam kehamilan dengan
hasil luaran janin (p= 0,027).
Hasil penelitian menyarankan agar
pihak rumah sakit meningkatkan upaya
pencegahan komplikasi hipertensi dalam
kehamilan melalui kegiatan PKMRS.
Selain itu perlunnya perawatan yang lebih
intensif pada ibu-ibu hamil yang
mengalami komplikasi hipertensi agar
tidak mengalami masalah pada saat
persalinan.
* Dosen pada Prodi Kebidanan
Tanjungkarang Poltekkes Kemenkes
Tanjungkarang.
DAFTAR PUSTAKA
Alkalay A. In:St. IUGR.
http://www.google.com. Diakses
tanggal 5 Juli 2011
Budiarto Eko, Biostatistika untuk
kedokteran dan kesehatan masyarakat.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC 2002
Cunningham F, Norman F, Leveno K, dkk.
Obstetri Williams. Edisi 21. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC,
2006.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Buku acuan pelatihan
pelayanan obstetri neonatal emergensi
dasar . Jakarta: Depkes RI, 2005.
Krisnadi S, Mose J, Effendi J. Pedomam
diagnosis dan terapi obstetri dan
ginekologi RSHS bagian pertama.
Edisi 2. Bandung: Bagian Obstetri
Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjajaran RSHS, 2005.
Manuaba. Kapita selekta penatalaksanaan
rutin obstetri ginekologi dan KB.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC, 2002
Mansjoer A, Triyanti K, Savitri R,
Wardhani W, Setiowulan W. Kapita
selekta kedokteran jilid I. Edisi 3.
Jakarta : Media Aesculapius, 1999.
Sastrawinata S, Martaadisoebrata D,
Wirakusumah F. Obstetri patologi.
edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC, 2005.
[13532]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012 ISSN 1907 - 0357

Syaifuddin AB. Buku acuan nasional Penerbit Buku Kedokteran EGC,

pelayanan kesehatan maternal dan 2007.
neonatal. Jakarta:Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Zuhri, Preeklamsi (keracunan kehamilan).
2006. http://www.zuhrinas.com.

Varney H, Kriebs J, Gegor C. Buku ajar

asuhan kebidanan. Edisi 4. Jakarta:

[13632]