SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Runiati
Nik :
Tempat/Tanggal Lahir : P. Brandan, 21 September 1978
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No. Hp : 081269160989
Alamat : Dsn IV Sei Tualang

Menyatakan Bahwa Saya Adalah Orang Tua/Wali Dari Mahasiswa:

Nama : Febrilia Syahputri
Nim : 190210154
Tempat/Tanggal Lahir : Sei Tualang, 16 Februari 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Fakultas : Ilmu Sosial Dan Politik
Perguruan Tinggi : Universitas Malikussaleh
Program Studi : Administrasi Publik
No. Hp : 082362241616
Alamat : Dsn IV Sei Tualang

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui anak saya untuk mengikuti
pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata - Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM)
Semester Ganjil Tahun 2022/2023 yang diselenggarakan oleh Pusat Pengabdian kepada
Masyarakat dan KKN LPPM Universitas Malikussaleh mulai dari Tanggal 25 Oktober s/d 25
November 2022 di Kabupaten Aceh Utara dan bersedia ditempatkan pada lokasi manapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
dengan baik.

Lhokseumawe, 07 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

RUNIATI