-----------,-----------------------------

Hal : Lamaran Surveior FKTP

Lampiran : Daftar Riwayat Hidup

Kepada Yth,
Direktur LAI - SBN
Di Semarang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat,Tgl Lahir :
NIP :
Jabatan :
Alamat :
No. Telp/HP :

Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk menjadi Surveior akreditasi :

□ Puskesmas
□ Klinik
□ Laboratorium Kesehatan
□ Unit Transfusi Darah
Harapan kami dengan menjadi surveior adalah :
1. Ikut berperan aktif dalam mewujudkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang
bermutu oleh FKTP melalui sistem akreditasi.
2. Apabila nantinya diterima sebagai surveior, maka hasil temuan dilapangan akan kami
jadikan bahan masukan dan saran bagi pihak pihak terkait sehingga proses akreditasi ini
benar benar mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Berikut kami sertakan dokumen persyaratan untuk dapat dipakai sebagai bahan
pertimbangan.
Demikian surat lamaran ini saya buat. Atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih.

Hormat kami,

------------------------