Logo

perusahaa Laboratorium ….
n

Pernyataan Tata Etika (Code of Conduct) Personel

FM4.1-1 Edisi/Rev : 1/00, Tanggal : … Halaman 1 dari 1

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................
No. KTP : ............................................................
Jabatan : ............................................................
Alamat : ........................................................................................................................................
Dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab untuk menjalankan tata etika personel Laboratorium .....
dengan kesepakatan sebagai berikut:

No Pernyataan Paraf

Bekerja secara profesional serta menjaga semua aktivitas dari tindakan yang bersifat memihak
1 yang timbul dari adanya tekanan komersial, finansial atau tekanan lainnya yang dapat
menurunkan kredibilitas dan kapabilitas Laboratorium .....

Bekerja secara tim (Team Work) berlandaskan profesionalisme, jujur, semangat dan menjunjung
2 tinggi integritas sehingga validitas data hasil pengujian dapat dibuktikan.

Memelihara semua aset, dokumen, rekaman dan hak kekayaan intelektual yang dimiliki oleh
3 Laboratorium ......
Meningkatkan lingkungan yang sehat, aman dan kondusif serta bebas dari penyalahgunaan
4 narkotika dan obat terlarang, alkohol, senjata api atau senjata tajam, serta tidak merokok di
ruangan kerja.
Menjaga seluruh kerahasiaan informasi pelanggan yang berasal dari kegiatan laboratorium
5 kecuali pelanggan yang bersangkutan telah memberikan izin atau menyetujui pemberian
informasi tersebut.

Memberikan informasi yang dipersyaratkan oleh Undang-Undang atau diberi kewenangan oleh
6 pengaturan kontrak dan menjaga kerahasiaan informasi yang dilarang oleh Undang-undang

Menjaga kerahasiaan Penyedia (Informan) yang memberikan informasi kepada Laboratorium

7 kepada pihak manapun

Khusus untuk Personil yang bekerja atau bertindak atas nama Laboratorium ......, Merahasiakan
semua informasi yang diperoleh atau dibuat selama pelaksanaan kegiatan di laboratorium.
8 Terkecuali jika dipersyaratkan oleh Undang-undang maka informasi tersebut dapat disampaikan
kepada pihak yang terkait*
*) Hanya untuk personel eksternal yang bekerja untuk laboratorium seperti jasa kalibrasi, jasa perbaikan peralatan atau fasilitas,
jasa pengambilan sampel, siswa/siswi atau mahasiswa/mahasiswi kerja praktek.

Demikian pernyataan kesepakatan tata etika ini dibuat dalam keadaan sehat tanpa adanya tekanan apapun
dan dari siapapun. Saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan Laboratorium
dan peraturan perundang-undangan yang berlaku jika melanggar tata etika ini.

Nama Lokasi, ........ / ..... / 20.......

Yang Membuat Pernyataan Diketahui Oleh
Personel Laboratorium Manajer Eksekutif
Materai
6000
(..................................................) (..................................)