Rahasia

Confidential

Foto
FORMULIR LAMARAN KERJA Photo
EMPLOYMENT APPLICATION FORM

Position: OPERATOR PRODUKSI

A. DATA PRIBADI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap Tanggal Rekrut Tempat & Tgl. Lahir Jenis Kelamin
Full Name Hiring Date (Kota, Negara) (harap dicentang [ ])
Place & Date of Birth (City,Country) Gender (please tick [ ])

ADRIANSYAH 4 NOVEMBER 2002 KARAWANG, 30 - 01 2002  laki-laki / male

Alamat Sekarang Alamat KTP Tempat Tinggal (Pilih satu) Status Perkawinan (Pilih satu)
Permanent (ID) Address Residence (please tick one []) Marital Status (please tick one [])

DUSUN KEDUNG ASEM DUSUN KEDUNG ASEM □ rumah sendiri / own house □ belum menikah / single
RT/008/RW/004 RT/008/RW/004 □ kos / board □ menikah / married
DESA MEKARMAYA DESA MEKARMAYA
□ sewa / rent □ cerai / divorced
Kota Kota □ orang tua / parent’s □ pisah / separated
karawang karawang
Kecamatan Kecamatan
□ saudara / relative’s
Cilamaya Wetan Cilamaya Wetan
Kode Pos Kode Pos Tinggi Badan Berat Badan
41384 41384 164 74

No. Telepon Rumah No. KTP No. Passport SIM

Home Phone Number ID Card Number Passport Number Driving License Number
A B B1 C
3215153001020001 No.
Telepon Genggam Dikeluarkan di Dikeluarkan di Dikeluarkan di
Cellular Phone Place of Issuance Place of Issuance Place of Issuance
085861260942
No. Telepon Kantor Berlaku Sampai Berlaku Sampai Berlaku Sampai
Office Phone Number Expiration Date Expiration Date Expiration Date

Alamat Email/Email Address :

Adriansyahmaulana94@gmail.com NPWP Agama ( Islam / Katolik / Kristen / Hindu / Budha / Lain-Lain )*
Religion ( Moslem / Catholic / Christian / Hindu /Budhist / Other )
AGAMA : ISLAM
Sosial Media (fb, Ig, twitter, dll)
Ig. Adriansyah 961601939433000 Golongan Darah ( A / B / AB / 0)*
Type of Blood
Ukutan Kemeja Kebangsaan Hobi
Shirt Size Nationality Hobbies

15/XL Indonesia motor

Nama & Nomor Telepon Yang Dapat Dihubungi Dalam Keadaan Darurat Ibu Kandung : YUYUN YUNAENAH
Emergency Contact Name & Phone Number 081511615657
SUSUNAN KELUARGA (Termasuk Diri Saudara)
FAMILY ORDER (Including yourself)

Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only 1

 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00
 Rahasia
Confidential

Hubungan Keluarga Nama L/P Tempat & Pendidikan Pekerjaan

Family Relationship Name M/F Tgl. Lahir Education Occupation
Place & Date
of Birth

Ayah / Father Karawang,

PATONI L SMK Wiraswasta
23-11-1968
Ibu / Mother Karawang,
YUYUN YUNAENAH P D3 GURU PNS
07-03-1966
Saudara / Brother & Sister Karawang,
1. ADRIANSYAH L SMK Buruh Harian
30-01-2002
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Istri / Suami / Spouse
Anak / Child(ren) 1.
2.
3.

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
EDUCATION HISTORY

B1. PENDIDIKAN FORMAL

FORMAL EDUCATION
Tingkat Nama Sekolah Kota Fakultas Jurusan Program Studi Nilai / Skala Periode Sponsor
Level School Name City Faculty Major Program Study GPA / Scale (From-To) Sponsor
SD SDN
Karawang 82 2007-2014
Elementary MEKARMAYA 2
SMP SMPN 1
Junior High School CILAMAYA Karawang 78 2014-2017
WETAN
SMA TEKNIK
SMK 1 CILAMAYA Karawang 78 2017-2020
Senior High School PERMESINAN
Akademi/Univ.
Diploma/Bach/S1

S2/ Master/Ph.D.

Selama Kuliah dibiayai oleh

Degree(s) held paid by

Judul Tulisan / karya ilmiah yang pernah dibuat

Script / Thesis Title(s)

Apakah masih aktif kuliah? Dimana?

Do you still studying? Where?

Prestasi Akademik yang pernah diraih

Academic Achievement(s)
1.
Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only 2
 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00
 Rahasia
Confidential

2.

3.

B2 . PENDIDIKAN NON FORMAL / PELATIHAN / KURSUS

CONTINUING EDUCATION / WORKSHOP / COURSE
Bidang Seminar/Kursus Kota Penyelenggara Waktu dari-sampai) Sertifikat Sponsor
Topic Workshop/Course City Institution Duration (from–to) Certificate Sponsor

B3 . PENGHARGAAN / BEA SISWA

AWARD / SCHOLARSHIP

1.

2.

3.

C. BAHASA
LANGUAGE

Bahasa Menulis Berbicara

Language Writing Speaking
P A G E P A G E
Indonesia / Indonesian
Inggris / English
Mandarin / Mandarin
Lain-lain / Other :Korea

Harap dicentang [  ] P = Kurang A = Sedang G = Baik E = Istimewa

Please tick [  ] Poor Average Good Excellent

D. KETRAMPILAN KOMPUTER
COMPUTER LITERACY

Jenis Program Aplikasi

Program Type Application
Word Processor
Data Base
Graphic Design
Network
Spread Sheet
Others

Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only 3

 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00
 Rahasia
Confidential

E. Organisasi/Perkumpulan yang pernah diikuti

Organization/Professional Accomplishment(s)

Nama Organisasi Bidang Kegiatan Jangka Waktu Posisi

Name of Organization Type of Activities/Achievement Period Position

F. RIWAYAT PEKERJAAN (DIMULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR)

EMPLOYMENT RECORD (START WITH THE MOST RECENT EMPLOYMENT)

Nama Perusahaan 1PT. INDO TEHNIK INDUSTRI 3.

Company Name

Jenis Usaha PERUSAHAN INI BERGERAK

Nature of Business DIBIDANG PEMASANGAN
SENG PIPA
Alamat & Telepon
Address & Telephone

Kota KARAWANG
City
Negara
Country
Jabatan Pertama HELPER
First Position
Departemen/Divisi
Department/Division

Jabatan Terakhir HELPER

Last Position
Departemen/Divisi
Department/Division

Lama Masa Kerja 5 BULAN

Duration (from – to)
Uraian Pekerjaan MENGKAT BARANG-BARAN
Key Responsibilities MATRIAL

Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only 4

 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00
 Rahasia
Confidential

Melapor Kepada
Reporting to

Jumlah Bawahan
Number of Subordinate
Penghargaan/Inovasi/Publikasi
Award/Innovation/Publication
Gaji Brutto/Netto* Per Bulan
Brutto/Netto* Salary per month
Alasan Berhenti
Reason for Leaving
50
Rp. 100 perhari
Karena sudah tidak lagi belajar
bahasa korea dikarenaka ada nya
virus corona, disisi lain juga
karena umur saya yang masih
terlalu muda untuk mendapatkan
pekerjaan yang lebih baik.

Prestasi Kerja yang pernah dicapai

Career Achievement(s)
1.

2.

3.

4.

Gambarkan posisi terakhir anda dalam struktur organisasi perusahaan

Please draw the chart of your last position in the Organization Structure

G. SUMBER INFORMASI H. BIDANG YANG DILAMAR

SOURCE OF EMPLOYMENT INFORMATION FIELD PREFERENCE

□ Bursa Kerja / Career day □ Penjualan / Sales □ Produksi / Production

□ Iklan / Advertisment □ Penelitian / Research □ Logistik / Logistic
□ Internet / Internet □ Pemasaran / Marketing □ Administrasi / Adm
□ Saudara / Relative □ Akuntansi / Accounting □ Teknologi Informasi / IT
□ Teman / Friend □ SDM / HRD □ Sekretaris / Secretary
□ Perancangan / Design □ dll. / etc
Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only □ Keuangan / Finance 5
 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00
 Rahasia
Confidential

I. LAIN-LAIN
Miscellaneous
Alasan melamar posisi ini
The reason for applying this position Karena sesuai dengan kriteria saya dengan lulusan SMA

Pekerjaan/Jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita anda? Mengapa?

Describe any kind of employment which are in line with your career plan. Why? Operator Produksi, karena jabatan ini sesuai dengan minat saya

Sasaran/tujuan dalam karir untuk 5 tahun kedepan

Career expectation in 5 years
Pekerjaan seperti apakah yang tidak anda sukai?
Describe any kind of duties that you will have objections upon?
1 sampai 2 tahun saya akan mendalami pekerjaan ini, agar 2
sampai 3 tahun saya bisa memikul tanggung jawab lebih
Pekerjaan di bidang Retail

Besar gaji yang diharapkan perbulan

Expected monthly salary Sesuai umr daerah

Apakah Saudara bersedia tugas di luar kota ?

Are you willing to travel ? Bersedia

Fasilitas yang diharapkan

Expected facilities Sesuai apa yang akan diberikan dengan perusahaan

Bila Saudara sedang dalam proses rekrutmen, sebutkan nama perusahaan

tersebut dan posisi yang Saudara lamar.
Berapa jauh proses tersebut ? Tidak ada
If you are under recruitment process, please mention the company’s name & your
applied position. How far is the process ?
Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan? Dimana dan sebagai apa?
Do you have any moonlight job? Specify the name of the company and position held Ada, menjadi Kuli bangunan diperumahan KGV 3 Kosambi,
Karawang
Apakah anda mempunyai teman atau famili yang bekerja pada perusahaan
ini? Sebutkan nama dan hubungannya dengan anda
Do you have any acquaintance(s) or relative(s) employed by our company? Please Tidak ada
mention name and your relationship

Apakah anda pernah menderita sakit keras/kecelakaan berat? Kapan?

Keluhan?
Have you ever hospitalized or suffering from serious illness/accidents? If yes, Tidak ada
when? Please specify

Apakah anda keberatan jika kami menghubungi perusahaan tempat anda

pernah bekerja untuk meminta referensi?
Do you have any objections if we contact your previous employer(s) for reference? Tidak ada

Apakah anda keberatan untuk mengikuti proses berikut?

Do you have Objection in these process? bersedia

1. Mengikuti psikotes  Setuju / Agree  Tidak Setuju / Disagree

Psychotest
2. Mengikuti Tes Kesehatan  Setuju / Agree  Tidak Setuju / Disagree
Medical Check Up
3. Menjalani masa percobaan/PKWT* sesuai perjanjian kerja  Setuju / Agree  Tidak Setuju / Disagree
Probation/Contract
4. Bertugas ke luar kota  Setuju / Agree  Tidak Setuju / Disagree
Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only 6
 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00
 Rahasia
Confidential

Traveling
5. Dipindahkan ke kota lain (diharuskan untuk Sales tim)  Setuju / Agree  Tidak Setuju / Disagree
Transfer from point of hired (compulsory for Sales team)
Siap bekerja tanggal ? Secepat nya, dengan prosedur jadwal yang ditentukan.
Be able to start working ?

LAIN-LAIN
OTHER
Harian/majalah yang dibaca secara rutin
Buku
Newspaper/magazine you read regularly
Jenis artikel yang disenangi
Tentang Olahraga
Kind of article you like
Beberapa kelebihan yang Saudara miliki Dengan percaya diri, saya mampu bekerja sama secara team
Your strengths maupun secara individu, mampu bekerja dibawah tekanan dan
mampu beradaptasi yang mudah berubah ubah.
Beberapa kelemahan yang Saudara miliki Saya adalah orang yang boros, maka dari itu saya harus belajar
Your weaknesses untuk mengatur keuangan dengan baik
Kapan psikotest terakhir yang Saudara lakukan ?
-
When was your last psychological tests ?
Kapan tes kesehatan terakhir yang Saudara lakukan, dapatkah Saudara
memberikan surat keterangannya tersebut ? -
When was your last medical check up, are you able to attach the report ?
Apa yang Saudara ketahui tentang perusahaan ini ? Perusahaan ini bergerak dibidang Farmasi / Obat yang
What do you know about this company ? berkualitas

H. REFERENSI
REFERENCES

Nama Telepon Genggam Hubungan Perusahaan Position / Departemen

Name Cellular Phone Relationship Company Position / Department
1.
2.

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan diatas saya buat dengan sebenarnya. Apabila ternyata terdapat ketidakbenaran dari
informasi yang diberikan pada formulir isian ini, maka manajemen berhak untuk dengan segera membatalkan atau memutuskan hubungan
kerja dan bilaman perlu akan diikuti dengan tindakan lainnya.
I hereby certify that the information contained above is true and correct to the best of my knowledge and ability. And if under any circumstances, the
information supplied does not reflect a true account, I understand that the management reserves the right to effect an immediate termination or
rejection of the application, and pursue others courses of action if deemed necessary.

Tanda Tangan Pelamar : Tanggal :

Signature of Applicant Date 04 November 2022

ADRIANSYAH

Hanya dipergunakan di Indonesia / For use in Indonesia Only 7

 Coret yang tidak perlu
BEST-FORM-HRG-004 -00