Pas Foto / Place

FORMULIR LAMARAN KERJA photo here

Employee Application Form

Tanggal Posisi yang dilamar

05 Januari 2023 Legal Manager
Date Position Applied

Data Pribadi / Personal Data

Nama Lengkap Golongan Darah
Fransiscus Rudianto AB+
Full Name Blood Type
Jenis Kelamin (L/P) Tempat/Tanggal Lahir
L Jakarta, 2 April 1982
Gender (M/F) Place/Date of Birth
Status Perkawinan Tanggal Menikah
Menikah 20 Oktober 2015
Marital Status Date of Marriage
Warga Negara Agama
Indonesia Kristen
Nationality Religion
Daerah Asal Suku
Tangerang Selatan Tionghoa
Province Origin Ethnic Origin
No. Telp. Genggam Alamat E-mail
6281287851995 fransiscusrudy@gmail.com
Cellular Phone No. E-mail Address
No. KTP Masa Berlaku KTP
3674040204820000 -
ID Number ID Card Exp. Date
Jenis & No. SIM Masa Berlaku SIM
Sim A, 820409210435 2-Apr-23
Driving License Type & Number Driving License Exp. Date
No. Passport Masa Berlaku Passport
- -
Passport No. Passport Exp. Date
NPWP Bahasa yang dikuasai
88.900.725.8-411.000 Indonesia
Tax Number Language Skill
Status PTKP Gelar Akademik
K/2 Sarjana
Tax Status Academic Title
No Asuransi / BPJS Kesehatan No. BPJS Ketenagakerjaan
1001542669086 15011701867
Insurance No. BPJS Card No.
Nama Pemilik Rekening Nama Bank / No. Rekening
Fransiscus Rudianto BNI, 0350866537
Account Name Bank / Account No.
Tinggi Badan Berat Badan
178 CM 63 Kg
Body Height Body Weight

Alamat Tetap sesuai KTP / Permanent Address

Perumahan Ciputat Baru, Jl. Camar, Blok B/9, Sawah Lama, Ciputat, Tangerang Selatan, Banten

Alamat Saat Ini dan Surat Menyurat / Current and Mailing Address
Townsite 2 Baru, Blok S-3B, Pangkalan Kerinci Barat, Pangkalan Kerinci, Pelalawan, Riau

Data Keluarga / Family Data

Hubungan Nama Lengkap Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Agama Pendidikan Pekerjaan

Relation Full Name Place and Date of Birth Gender (M/F) Marital Status Religion Education Occupation

Istri Inkan Marcia Jakarta, 28 Januari 1985 F Menikah Kristen D3 Ibu RT

Anak Giichi Clavius Iskandar Jakarta, 2 November 2016 M Belum Menikah Kristen TK -

Anak Keyzie Cleverius Iskandar Riau, 27 Februari 2020 M Belum Menikah Kristen - -

*Hubungan : Ayah/Ibu/Mertua/Suami/Istri/Anak/Saudara Kandung (Relationship : Father/Mother/Father-Mother in Law/Spouse/Child/Siblings)

 Pendidikan / Education
Jenjang
Pendidikan* Nama Sekolah Jurusan Tahun Masuk Tahun Selesai
Educational Level
Name of Institute Major Entry Year Graduate Year

S3

S2

S1 Universitas Kristen Indonesia Hukum 2002 2007

D1/D2/D3

SMA/SMK/MA Seruni Don Bosco IPS 1998 2001

SMP/MTS Seruni Don Bosco - 1995 1998
SD/MI Mater Dei - 1988 1995
*Jenjang Pendidikan : SD/SMP/SMA/Diploma/Akademi/S1/S2/S3, ditulis mulai dari jenjang pendidikan yang tertinggi.
*Educational level : Elementary School/Junior High School/Senior High School/Diploma/Institute/ S1/S2/S3), please fill in with the latest education.

Pelatihan / Training
Jenis Pelatihan*) Nama / Tema Pelatihan Penyelenggara Bulan / Tahun Sertifikat (Y/T)
Type of Training Training Name / Theme Organizer Month/Year Certificated(Y/N)

Hukum Advokat PERADI 2019 Y

Hukum Cross Examination Kepada Saksi PERADI 2020 Y

*)Harap diisi sesuai dengan nama atau jenis pelatihan yang terbaru atau terakhir (Please fill in with the latest training data)

Pertanyaan berkaitan dengan AMG / Questions related to AMG

Apa yang saudara ketahui tentang Argo Manunggal Group?
What do you know about Argo Manunggal Group?
Group Perusahaan yang mencakup bidang usaha Tekstil, Baja, Unggas, Properti, Pertambangan, Energi, Pipa PVC, Asuransi, Perkebunan, dll.

Apakah saudara mempunyai teman/kerabat/keluarga yang bekerja di perusahaan-perusahaan Argo Manunggal Group? Jika ya, sebutkan.
Do you have any friends or relatives who are currently working for companies in Argo Manunggal Group? If yes, please mention.
Tidak.

Apa yang saudara harapkan dari perusahaan kami bila anda diterima bekerja?
What do you expect from our company if you are employed?
Dapat mengembangkan diri dari segi kemampuan maupun kemampuan dan mengaplikasikan kemampuan maupun kemampuan untuk perusahaan.

Apakah saudara bersedia bekerja di luar daerah / pulau?

Are you willing to work in another province / island?
Penempatan, Tidak. Perjalanan Dinas, Ya.

Pertanyaan berkaitan dengan Kesehatan / Questions related to Health

Apakah saudara pernah mengalami penyakit serius (diabeter, stroke, kanker, atau patah tulang) dan sejenisnya? Jika pernah, kapan?
Have you ever suffered from a serious illness (like diabet, stroke, cancer, tumor, or fracture injured ? When?
Tidak.

Apa jenis penyakit serius yang pernah diderita?

What kind of serious illness that you ever suffered?
-

Pihak yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat / Emergency Contact Person
Nama (Name) Hubungan (Relationship) No. Telp/HP (Phone Number) Alamat (Address)

Inkan Marcia Istri +6281219581821

 Pengalaman Kerja / Working Experience

Nama Perusahaan Jenis Usaha Lokasi / Daerah Departemen / Bagian Jabatan Periode Kerja Alasan Berhenti Gaji

Company Name Business Type Location / Region Department / Section Position Working Period Reason of Leaving Salary

PT Riau Andalan Pulp and Paper (APRIL GROUP) Pulp Riau Legal Dy Legal Manager 2018 - present - -

PT Megatopinti Selaras (FUHAI GROUP) Pertambangan Jakarta Legal Jr Legal Manager 2014 - 2018 Mendapat tantangan dan ilmu baru -

PT Marina Ancol Green Hotel (Arta Graha Network) Hospitaly, Peternakan, Jakarta Legal Legal Supervisor 2013 - 2014 Mendapat tantangan dan ilmu baru -
Properti, dsb

PT Grahabuana Cikarang (JABABEKA GROUP) Properti Cikarang Legal Legal Senior Staff 2012 - 2013 Mendapat tantangan dan ilmu baru -

Tesalonika and Partners Firma Hukum Jakarta - Junior Associate 2010 - 2012 Mendapat tantangan dan ilmu baru

Gaji yang diharapkan IDR 40000000 Tanggal bisa mulai bekerja 1 bulan notif
Expected Salary Available Date
 Referensi / Reference

Nama Jabatan Perusahaan Departemen / Divisi Nomor yang dapat dihubungi

Name Position Company Department / Division Contact Number

Seniior Manager PT Riau Andalan Pulp and Paper Logistik

Sri Yanto +62811307457
Diretur Utama PT Megatop Inti Selaras -
Jimmy 62811313213
Manager PT Grahabuana Cikarang -
Doni +6287871892723
Senior Associate Tesalonika and Partners -
Yuni Nailufar +6285814328567

Dengan ini saya menyatakan bahwa data di atas ditulis dengan benar. Apabila diketahui bahwa data tersebut tidak benar atau dipalsukan, maka
Perusahaan dapat memutuskan hubungan kerja tanpa harus membayar uang pesangon atau jasa maupun ganti rugi dalam bentuk apapun.

I hereby certify that information provided is true. During employment period, I understand that false or misleading information provided may
result in termination of my employment without receiving severance or service pay and/or any kind of compensation.

Pangkalan Kerinci, 5 Januari 2023

Fransiscus Rudianto
Nama dan Tanda Tangan
Name and Signature