No Dokumen F-IFT-HRD-02

Revisi 03
DATA KARYAWAN Tanggal Efektif 01-Apr-14
Halaman 1 dari 4
(*)
NIK :

(Harus Diisi dengan HURUF CETAK)

Pekerjaan / Jabatan yang dilamar : Photo 3 x 4

Data Pribadi
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :

Alamat Tinggal Sekarang

Jalan
RT / RW / No. Kelurahan Kecamatan
Kota Propinsi Kode Pos Telepon/HP

Alamat Tinggal (KTP)

Jalan
RT / RW / No. Kelurahan Kecamatan
Kota Propinsi Kode Pos Telepon/HP

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Agama

Status Perkawinan Lajang Menikah Duda / Janda Gol. Darah

Tanggal Pernikahan Email

Tempat / Tanggal Lahir Sosial Media :

Tinggi / Berat Badan cm / Kg Instagram

No. KTP Facebook

No. SIM A / B / C Twitter

No Rek. Bank Mandiri Tik - Tok

Status Tempat Tinggal Milik Sendiri Sewa/Kontrak/Indekos Milik Orang Tua Lain-lain

Status Kendaraan Milik Sendiri Milik Orang Tua Milik Kantor Lain-lain
Susunan Keluarga (Termasuk Diri Anda)
Hubungan Keluarga Nama L/P Tgl Lahir Pekerjaan Keterangan
Ayah L
Ibu P
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Suami/Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
(*) Diisi oleh HR Dept