MPB/HRD/FRM/001-2

Tanggal : 05/01/2022
Rev : 01

Formulir Biodata Pribadi

(Foto)
Posisi
Position

I. IDENTITAS DIRI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap
Full Name
Jenis Kelamin Golongan Darah Usia
Sex Blood Type Age
Tempat/Tanggal Lahir Hr/Bln/Tahun
Place/Date of Birth DD/MM/YYYY / /
Alamat Tempat Tinggal Kota Kode pos
Home Address City Post code

Status Kepemilikan
Ownership Status
Alamat Sesuai KTP Kota Kode pos
Home Address as per Identity City Post code
Card
Alamat Email Akun Sosial Media (Instagram dan Facebook
Email Address Social Media Account (Instagram and Facebook)
Telepon Rumah Nomor HP
Home Number Cell Phone Number
Agama Suku Bangsa
Religion Ethnicity
Status Pernikahan Kebangsaan
Marital Status Citizenship
Tanggal Pernikahan Nomor KTP
Date of Marriage ID Card Number
SIM A B C None Nomor SIM Masa Berlaku
Driver's Licence Driver's Licence Number Validity Period

Transportasi Sehari-hari Nomor NPWP

Daily Transportation Taxpayer Identification Number

II. LATAR BELAKANG KELUARGA

FAMILY BACKGROUND

Hubungan Nama Lengkap Nomor HP Tempat / Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat

Relationship Full Name Phone Place / Date of Birth Latest / Current Job Address

Bapak Father
Ibu Mother
1
Kakak 2
Older Brothers/ 3
Sisters 4
5
6
1
Adik 2
Younger Brothers/ 3
Sisters 4
5
6

Suami/Istri
Spouse
1
Anak 2
Children 3
4
5
6
III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DAN KEMAMPUAN LAIN
EDUCATIONAL BACKGROUND AND OTHER COMPETENCIES

Tingkat Pendidikan Formal School name Jurusan Nilai/IPK Periode (Dari - Sampai)
Formal Education Level Nama sekolah Major Score/GPA Period (From - Until)

Pendidikan Informal (Kursus, Pelatihan) Tempat Penyelenggara Periode (Dari - Sampai)

Informal Education (Course, Training) Place Organizer Period (From - Until)

Tuliskan judul karya ilmiah Saudara (skripsi, artikel, buku, dll.)

Write down the title of your essay, thesis, article or book

Kemampuan Berbahasa *) Lisan Tulisan

Languange Competencies Oral Written
Bahasa Asing Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Baik Baik Cukup Kurang
Foreign Language Excellent Good Fair Poor Excellent Good Fair Poor

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column

Kemampuan Aplikasi Komputer *)

Computer Application Competencies
Aplikasi Komputer Sangat Baik Baik Cukup Kurang Keterangan
Computer Application Excellent Good Fair Poor Remarks

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column

IV. KEGIATAN ORGANISASI/ SOSIAL

ORGANIZATIONAL/ SOCIAL ACTIVITIES

Nama Organisasi Bidang Periode (Dari - Sampai) Keterangan

Name of Organization Field Period (From - Until) Remarks
V. PENGALAMAN BEKERJA
WORKING EXPERIENCE

Mohon mulai diisi dari pekerjaan terakhir

Please fill it in descending order, starting from your current / latest employment
Nama Perusahaan
Company Name
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales
Jabatan Terakhir Jumlah Anak Buah
Last Position Total Subordinate (s)
Status Karyawan
Employment status
Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)
From (mm/yyyy) / Until (mm/yyyy) /
Masa Kerja
Years of Service
Tugas & Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance
Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus
Insentif Tunjangan Pajak (PPH 21)
Incentive scheme Tax Allowance (PPH 21)
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
 Nama Perusahaan
Company Name
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales
Jabatan Terakhir Jumlah Anak Buah
Position Total Subordinate (s)
Status Karyawan
Employment status
Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)
From (mm/yyyy) / Until (mm/yyyy) /
Masa Kerja
Years of Service
Tugas & Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance
Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus
Insentif Tunjangan Pajak (PPH 21)
Incentive scheme Tax Allowance (PPH 21)
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below

VI. KONSEP DIRI

SELF CONCEPT

Jelaskan kekuatan dan kelemahan Saudara, dan berikan contohnya

Explain your strengths and weaknesses, and give examples

Kekuatan Kelemahan
Strength Weakness
VII. KESEHATAN
HEALTH

Apakah Saudara merokok? Ya (Yes) Berapa batang per hari? Tidak (No)
Do you smoke? How many sticks per day?

Apakah Saudara minum alkohol? Ya (Yes) Tidak (No)

Do you drink?

Apakah anda pernah masuk rumah sakit? Jika ya, jelaskan Berapakah berat (kilogram) dan tinggi (meter) badan Anda? Kg Cm
Have you ever been hospitalized? If yes, please provide details What is the weight (kilograms) and height (meters) of your body?

Apakah Saudara menggunakan kacamata/softlens? Jika ya, sebutkan ukurannya

Do you wear glasses/softlens? If yes, please state the measurement

Sudahkah Anda menjalani pemeriksaan kesehatan? kapan dan dimana?

Have you had a health check? When and where?

Sudahkah Anda menjalani Psikotes? kapan dan dimana?

Have you had Psychotest? When and where?

Apakah Anda sudah melakukan Vaksin Covid-19? Ya (Yes) Tidak (No)

Have you had Covid-19 Vacinne?

Jika sudah :
If yes :
Vaksin pertama tanggal Lokasi Vaksin
First Vaccine on Venue

Vaksin kedua tanggal Lokasi Vaksin

Second Vaccine on Venue

Vaksin Booster tanggal Lokasi Vaksin

Booster Vaccine on Venue

Apakah Anda pernah terpapar Covid-19? Ya (Yes) Tidak (No)

Jika iya : Kapan?

If yes : When? :

Apakah anda ada riwayat kesehatan mental/jiwa? Ya (Yes) Tidak (No)

Do you have a history of menta health?

Jika iya : Kapan?

If yes : When? :

Diagnosa? :
Diagnosis?:

VIII. REFERENSI (untuk keperluan cek latar belakang riwayat kerja)

REFERENCE (for background check purpose)

Sebutkan referensi kerja Saudara (melalui perantara dan/atau perusahaan sebelumnya)

Name your work reference (someone calls and/or previous companies)
Nama Posisi Hubungan Nama Perusahaan Alamat Kantor / Rumah No. Telepon/Email
Name Position Status Company Name Address Telephone No./Email

IX. DATA KONTAK DARURAT

DATA EMERGENCY CONTACT

Sebutkan Data Kontak Darurat Saudara

Name your Emergency Contact
Nama Hubungan Kelamin Alamat Kantor / Rumah Kota No. Telepon/Email
Name Status Sex Address City Telephone No./Email
X. INFORMASI LAIN
OTHER INFORMATIONS

Apa saja hobby / kegemaran Saudara?

What is your hobby?

Jelaskan secara singkat prestasi yang paling menonjol yang telah Anda capai sejak meninggalkan bangku sekolah dan karir yang ingin Anda kembangkan?
Please explain the most outstanding achievements that you have achieved since leaving school and what career do you want to develop?

Menurut pendapat Anda, bidang atau jenis pekerjaan apa yang paling sesuai untuk anda (berdasarkan bakat, pendidikan, dan pengalaman Anda)
Dimana anda merasa dapat mengembangkan karir dengan baik?
In your opinion, what field or type of work is most suitable for you (based on your talents, education, and experience) Where do you feel you can develop your career well?

Berapa kali Anda pernah ke luar negeri? Dalam rangka apa?

How many times have you been overseas? On what occasion?

Apakah Anda telah menjadi peserta BPJS Ketenagakerjaan dan BPJS Kesehatan? Sebutkan kapan, nomor, dan nama Perusahaan.
Have you been a BPJS EKetenagakerjaan and BPJS Kesehatan? Mention when, number, and company name

Apakah Anda melamar melalui iklan atau perantara seseorang? (Bila melalui perantara seseorang harap disebutkan nama, hubungan dan posisi)
Do you apply through advertisements or someone? (If someone calls, please write his name, status and position)

Apakah Saudara memiliki keluarga, kerabat, atau teman yang bekerja di perusahaan kami? Sebutkan
Do you have any relatives, friends or acquaintances working at our company? Please State

Apakah Saudara memiliki kepemilikan atau keterikatan dengan perusahaan lain?

Are you holding directorship or any other appointment in another company?

Apakah Saudara pernah terlibat dalam kasus tindakan kejahatan? Jika ya, jelaskan
Have you ever been involved in a criminal case? If yes, please explain

Apakah Saudara bersedia untuk ditempatkan di kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to be placed in other cities? If no, please explain

Apakah Saudara bersedia melakukan perjalanan dinas ke kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to travel to other cities? If no, please explain

Bagi pelamar pria,apakah anda bersedia mengikuti ketentuan kerapihan penampilan; yaitu tidak memelihara kumis tebal atau jambang atau jenggot?
For male applicants, are you willing to follow the rules of appearance neatness; namely not maintaining a thick mustache or sideburn or beard?

Apakah Anda bersedia mentaati peraturan/persyaratan yang berlaku di perusahaan kami, seperti Psikotes, IQ, Mutasi, Rotasi, Coaching/SP, pemeriksaan kesehatan, menjalani masa percobaan?
Are you willing to comply with the rules / requirements that apply to our company, such as Psikotes, IQ, Mutation, Rotation, Coaching/SP, health checks, undergoing a trial period?

(Pertanyaan dibawah ini hanya di isi oleh kandidat/pelamar - rekrutmen)

(The questions below are only filled by candidates/applicants - recruitment)
Apakah Saudara pernah melamar ke perusahaan kami sebelumnya? Jika ya, kapan dan untuk posisi apa?
Have you applied for any employment at our company before? If yes when? And for what position?

Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan & fasilitas-fasilitas apa yang Saudara inginkan selain gaji?
How much is your minimum required salary & what benefits / facilities that you want aside from salary?

Jika Saudara diterima, kapan Saudara dapat mulai bekerja?

If you are accepted, when you can start working?

Dengan ini Saya menyatakan bahwa semua data yang Saya tuliskan adalah benar. Saya menyadari bahwa ketidakjujuran mengenai data-data ini dapat
mengakibatkan pembatalan atau pemutusan hubungan kerja dari pihak perusahaan

I declare that all information given herein is true and correct. I understand that any misrepresentation or omission of facts will be sufficient cause for cancellation of
consideration for employment or dismissal from the Company's service if I have been employed

Catatan lain-lain : ,
Another note

Tanda Tangan & Nama Jelas

( )