KARTU PENIMBANGAN BALITA

POSYANDU :….........................................RW…......

NAMA POSYANDU :…..........................

ALAMAT : JLN….........................
RT :…….......................
RW :…........................

I DATA IDENTITAS
A. NAMA BALIT :…...................................ANAK KE…...........
B. TGL LAHIR :…........................
C. JENIS KELAMIN : L/P
D. BERAT BADAN LAHIR :…............KG
E. PANJANG BADAN LAHIR :…............CM
F NAMA AYAH :….......................
G. PEKERJAAN :…...…...................
H. NAMA IBU :….......................
I. PEKERJAAN IBU :…........................

II DATA PENIMBANGAN

TANGGAL
TAHUN UMUR ANTROPOMETRI RAMBU STATUS GIZI KET
PENIMBANGAN
(BLN) BB (KG) TB(CM) N/T/O/B BGM/H/K/Obes
Tgl……...JANUARI
Tgl..…....FEBRUARI
Tgl.….....MARET
Tgl…......APRIL
Tgl……...MEI
Tgl….....JUNI
Tgl..…...JULI
Tgl….…AGUSTUS
Tgl..….SEPTEMBER
Tgl..….OKTOBER
Tgl..….NOVEMBER
Tgl..….DESEMBER
II DATA PENIMBANGAN
TANGGAL UMUR ANTROPOMETRI RAMBU STATUS GIZI KET
TAHUN PENIMBA
NGAN (BLN) BB (KG) TB(CM) N/T/O/B BGM/H/K/Obes
Tgl……...JANUARI
Tgl..…....FEBRUARI
Tgl.….....MARET
Tgl…......APRIL
Tgl……...MEI
Tgl….....JUNI
Tgl..…...JULI
Tgl….…AGUSTUS
Tgl..….SEPTEMBER
Tgl..….OKTOBER
Tgl..….NOVEMBER
Tgl..….DESEMBER

II DATA PENIMBANGAN
TANGGAL
TAHUN PENIMBA UMUR ANTROPOMETRI RAMBU STATUS GIZI KET
NGAN (BLN) BB (KG) TB(CM) N/T/O/B BGM/H/K/Obes
Tgl……...JANUARI
Tgl..…....FEBRUARI
Tgl.….....MARET
Tgl…......APRIL
Tgl……...MEI
Tgl….....JUNI
Tgl..…...JULI
Tgl….…AGUSTUS
Tgl..….SEPTEMBER
Tgl..….OKTOBER
Tgl..….NOVEMBER
Tgl..….DESEMBER