II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 20-06-2009 YOHANA NEPA

1 SD Inpres Tenau - KUPANG (KOTA) DN-24 Dd 3772361 BURENI, A. Ma

02-06-2012 HILARIUS LARAN, S.

2 SLTP SWASTA PLUS MENTARI - KUPANG (KAB) Dn-24 DI 1108429 Pd

SLTA 15-05-2015 DRA HUBERTHA

3 KENCANA SAKTI - KUPANG (KOTA) DN-24 MK 0002075 HANING, MM
Kejuruan

Diploma
20-08-2018 Mery L. F. Tumeluk,
4 III/Sarjana STIKES Maranatha Kupang B KUPANG (KAB) 154012018000552 SST, MPH - A.Md.Keb
Muda

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Rp.1.750.000 112/KEP/HK/20 Tenaga Kontrak bidan

1 RSUD Sabu Raijua Bidan 24-10-2020 31-12-2022 22 01-04-2022

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

1
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5371010408640001 Timoteus Lama Ola ALOR (KAB), 04-08-1964 Pengacara Hidup

2 5371014206660001 196605021990102002 LEA MARYATI BOLING ALOR (KAB), 02-05-1966 Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Provinsi NTT Hidup

4. Saudara Kandung
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1 5371010512910001 Yolanda Lama Ola ALOR (KAB), 05-12-1991 Karyawan Swasta Hidup

2 5371010801940001 Ronal Baptista Lama Ola ALOR (KAB), 08-01-1994 Pelajar / Mahasiswa Hidup

KUPANG (KOTA), 30-11-2000

3 5371013011000002 Andreas Trino Lama Ola Pelajar / Mahasiswa Hidup

KUPANG (KOTA), 05-03-2006

4 5371014603060002 Felisita Gloria Lama Ola Pelajar / Mahasiswa Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

1
VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian 16-0046041 24-01-2023 Yermia Benny Bistolen, SH

2. Surat Keterangan Sehat 440/541/RSUD-SR/I/2023 26-01-2023 Ivan Benny Lino Jeremia

3. Surat Keterangan Bebas Napza 440/542/RSUD-SR/I/2023 26-01-2023 dr.Ivan Benny Lino Jeremi

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,31 Januari 2023

Yang membuat

Materai

(CLARITA INA LAMA OLA)